EVALUASI PENGGUNAAN OBAT ANTIHIPERTENSI PADA PASIEN PREEKLAMPSIA BERAT RAWAT INAP DI RS PKU MUHAMMADIYAH BANTUL PERIODE JANUARI-DESEMBER 2015

Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 1(2), 192-202

Ulfah Nurul Qoyimah

EVALUASI PENGGUNAAN OBAT ANTIHIPERTENSI PADA PASIEN PREEKLAMPSIA BERAT RAWAT INAP DI RS PKU MUHAMMADIYAH BANTUL PERIODE JANUARI-DESEMBER 2015 Ulfah Nurul Qoyimah, Adnan Universitas Ahmad Dahlan Email: [email protected]

ABSTRAK Preeklampsia merupakan penyakit yang paling banyak diderita oleh ibu hamil dengan kehamilan lebih dari 20 minggu disertai proteinuria dan merupakan salah satu penyebab utama kematian ibu dalam bidang obstetrik. Penelitian ini bertujuan mengetahui gambaran antihipertensi yang digunakan pada pasien preeklampsia berat dan untuk mengetahui ketepatan antihipertensi preeklampsia berat rawat inap di RS PKU Muhammadiyah Bantul Periode Januari–Desember 2015 ditinjau dari aspek tepat indikasi, tepat obat, tepat pasien dan tepat dosis dengan standar acuan JNC VII. Jenis penelitian ini adalah penelitian yang termasuk dalam jenis penelitian non eksperimental. Penelitian ini menggunakan desain observasional deskriptif dengan pengumpulan data secara retrospektif. Subjek penelitian yang digunakan adalah pasien preeklampsia berat rawat inap di RS PKU Muhammadiyah Bantul Periode Januari–Desember 2015 dan menggunakan terapi antihipertensi serta memenuhi kriteria. Pada penelitian ini pasien preeklampsia berat pada ibu hamil di RS PKU Muhammadiyah Bantul mendapatkan terapi antihipertensi nifedipin sebanyak 17 pasien (100%). Hasil analisis penggunaan obat antihipertensi dari 17 pasien preeklampsia berat di Instalasi Rawat Inap RS PKU Muhammadiyah Bantul periode Januari–Desember 2015 dianalisis dengan standar acuan JNC VII, didapatkan 100% tepat indikasi, 100% tepat obat, 100% tepat pasien,dan 100% tepat dosis. Kesimpulan evaluasi penggunaan obat antihipertensi pada pasien preeklampsia berat rawat inap di RS PKU Muhammadiyah Bantul periode Januari-Desember 2015 yang paling banyak diberikan yaitu nifedipin, dengan tepat indikasi 100%, tepat obat 100%, tepat pasien 100%, dan tepat dosis 100%. Kata kunci : preeklampsia berat, antihipertensi, RS PKU Muhammadiyah Bantul ABSTRACT Preeclampsia was is the desseases which have by pregnant moms with the pregnants more than 20 weeks included proteinuria and one of the death of influences bottom on obstetric. This study aims to know the description of Artikel diterima: 8 September 2016 Diterima untuk diterbitkan: 26 September 2016 Diterbitkan: 5 Oktober 2016

192


Ulfah Nurul Qoyimah

antihypertensive use in patients with severe preeclampsia and to determine the accuaracy of antihypertensive severe preeclampsia in hospitalized PKU Muhammadiyah Bantul hospital January–December 2015 period review of aspects of the right indication, the righ drug, right patient and the right dose of reference standard JNC VII. The type of research included in this type of non experimental research. This study uses observational design with retrospective data collection. Subyek experimental used were patient severe preeclampsia in hospitalized PKU Muhammadiyah Bantul hospital January-december 2015 period and the use of antihypertensive therapy and met the inclusion criteria specified. The result, the severe preeclampsia patients of pregnant moms in PKU Muhammadiyah Bantul hospital get the teraphy of antihypertensive nifedipine for 17 patients (100%). Analysis result that using of drugs antihypertensive there are 17 patients severe preeclampsia hospitalized in PKU Muhammadiyah Bantul hospital January-December 2015 period that analyzed with race standart of JNC VII, obtained 100% the right indication, 100% the right drug, 100% right patients and 100% the right dose. Conclusion the evaluation of the use of antihypertensive drugs in patients with severe preeclampsia in hospitalized PKU Muhammadiyah Bantul hospital from January-December 2015 period at most given that nifedipine , with precise indication of 100 % , the right drug 100 % , right patients 100%, and the right dose 100 % . Keywords: severe preeclampsia, Muhammadiyah Bantul

antihypertensive,

hospital

of

PKU

efek yang diinginkan. Terapi dengan

PENDAHULUAN Preeklampsia dan eklampsia

obat

pada

masa

kehamilan

menempati urutan kedua penyebab

memerlukan perhatian khusus karena

kematian

ancaman efek teratogenik obat dan

ibu

sedangkan

yang

pertama adalah pendarahan. Oleh

perubahan

karena

sebagai respon terhadap kehamilan.

itu,

preeklampsia

diagnosis yang

dini

merupakan

Obat

fisiologis

dapat

pada

menembus

ibu

sawar

tingkat pendahuluan eklampsia, serta

plasenta dan masuk ke dalama

penangannya

sirkulasi darah janin. Pemilihan obat-

dilaksanakan

perlu untuk

segera menurunkan

obatan

selama

kehamilan

harus

angka kematian ibu dan anak. Obat

mempertimbangkan rasio manfaat

harus aman, efektif, dan digunakan

dan risiko bagi ibu maupun janin

secara rasional untuk menghasilkan

untuk

menghasilkan terapi

yang

193


Ulfah Nurul Qoyimah

aman dan rasional (Schellack dan

sudah parah pada saat terdiagnosis

Schellack, 2011).

(Yessy, 2012).

Berdasarkan data dari BPJS,

Berdasarkan latar belakang di

angka kematian ibu dalam tahun

atas, penelitian mengenai evaluasi

terakhir menunjukan penurunan yang

penggunaan obat antihipertensi pada

cukup baik. Angka terakhir yang

pasien

dikeluarkan oleh BPJS adalah tahun

dilakukan, untuk melihat apakah obat

2008, di mana angka kematian ibu di

yang digunakan sudah memenuhi

DIY berada pada angka 104/100rb

kriteria tepat indikasi, tepat obat,

kelahiran

tepat pasien dan tepat dosis.

114/100rb

hidup,menurun kelahiran

dari

hidup

ibu

menurun

dari

kabupaten/kota,

Dinas sehingga

kesehatan apabila

dihitung menjadi Angka Kematian Ibu dilaporkan sebesar 87,3 per 100.000 kelahiran hidup dengan penyebab utama adalah perdarahan, eklampsia atau preeklampsia dan sepsis (Dinkes, 2013).

hipertensi,

Jenis

penelitian

adalah

observasional

deskriptif

dengan

pengumpulan

data

secara

retrospektif. Sumber data dalam penelitian ini adalah rekam medik pasien ibu hamil dengan diagnosa preeklampsia berat yang menjalani rawat

inap

Muhammadiyah

di

RS

Bantul

PKU periode

Januari – Desember 2015 yang

Sindroma preeklampsia ringan dengan

perlu

METODE PENELITIAN

menjadi

sebanyak 40 kasus sesuai dengan pelaporan

berat

pada

tahun 2004. Tahun 2012 jumlah kematian

preeklampsia

edema

dan

proteinuria sering tidak diketahui atau tidak diperhatikan oleh wanita yang bersangkutan. Tanpa disadari dalam waktu singkat dapat timbul preeklampsia bahkan eklampsia, hal ini menyebabkan kondisi penyakit

memenuhi kriteria inklusi. Kriteria Inklusi : a. Pasien preeklampsia berat yang menjalani rawat inap di RS PKU Muhammadiyah Bantul Periode Januari – Desember 2015 b. Pasien preeklampsia berat yang menerima

pengobatan

antihipertensi 194


c. Pasien

preeklampsia

menjalani

rawat

yang

inap

tanpa

penyakit penyerta di RS PKU Muhammadiyah Bantul d. Data

rekam

medik

lengkap

sekurang-kurangnya meliputi : tekanan darah, proteinuria dan atau edema dan obat yang

Ulfah Nurul Qoyimah

𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑡𝑒𝑝𝑎𝑡 𝑜𝑏𝑎𝑡 𝑥 100 % 𝑏𝑎𝑛𝑦𝑎𝑘𝑛𝑦𝑎 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑑𝑎𝑙𝑎𝑚 𝑝𝑒𝑛𝑒𝑙𝑖𝑡𝑖𝑎𝑛

iv. Persentase tepat pasien diperoleh dari : 𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑡𝑒𝑝𝑎𝑡 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑥 100% 𝑏𝑎𝑛𝑦𝑎𝑘𝑛𝑦𝑎 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑑𝑎𝑙𝑎𝑚 𝑝𝑒𝑛𝑒𝑙𝑖𝑡𝑖𝑎𝑛

v. Persentase tepat dosis diperoleh dari : 𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑡𝑒𝑝𝑎𝑡 𝑑𝑜𝑠𝑖𝑠 𝑥 100% 𝑏𝑎𝑛𝑦𝑎𝑘𝑛𝑦𝑎 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑑𝑎𝑙𝑎𝑚 𝑝𝑒𝑛𝑒𝑙𝑖𝑡𝑖𝑎𝑛

Adapun standar yang digunakan

diberikan (jenis dan dosis). Data diperoleh dari bagian rekam

medik

Muhammadiyah melihat

RS

PKU

Bantul

dengan

catatan

perawatan.

medik

Pada

dan

evaluasi

adalah The Sevent Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure 45th (JNC 7) oleh National Institutes of Health National Heart, Lung, and Blood Institute.

penggunaan obat dilakukan dengan metode analisis deskriptif kemudian

HASIL DAN PEMBAHASAN

dibandingkan dengan standar untuk

A. Karakteristik Pasien

mendapatkan ketetapan penggunaan

1. Usia ibu hamil Berdasarkan

obat pada masing-masing kasus. i. Hasil

penelitian

dinyatakan

digolongkan

usia

menjadi

ibu pasien

hamil, yang

dengan persentase tepat indikasi,

berumur 17-25 tahun, 26-35 tahun

persentase tepat obat, persentase

dan 36-45 tahun (Depkes RI, 2009). Salah

tepat pasien, persentase tepat

faktor

yang

dosis dan rata-rata penggunaan

mempengaruhi preeklampsia adalah

obat perhari.

usia ibu >35 tahun atau <20 tahun.

ii. Persentase

tepat

indikasi

diperoleh dari : 𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑦𝑎𝑛𝑔 𝑡𝑒𝑝𝑎𝑡 𝑖𝑛𝑑𝑖𝑘𝑎𝑠𝑖 𝑥 100% 𝑏𝑎𝑛𝑦𝑎𝑘𝑛𝑦𝑎 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑑𝑎𝑙𝑎𝑚 𝑝𝑒𝑛𝑒𝑙𝑖𝑡𝑖𝑎𝑛

iii. Persentase tepat obat diperoleh dari :

Ibu muda pada saat hamil sering mengalami ketidakteraturan tekanan darah

dan

tidak

memperhatikan

kehamilannya didukung psikisnya yang

belum

kehamilan

siap

maka

menghadapi mengakibatkan

195


Ulfah Nurul Qoyimah

terjadinya hipertensi. Sedangkan ibu

seperti

hamil

peningkatan tekanan darah yang

usia

>35

tahun

terjadi

penurunan

fungsi

perubahan akibat penuaan organ-

mengakibatkan

organ dan penurunan kondisi fisik

eklampsia (Puspita, 2012).

No 1 2 3

hati,

preeklampsia

dan

Tabel I. Distribusi usia pasien preeklampsia berat Usia (Tahun) Jumlah pasien Presentase (%) 17-25 1 5,88% 26-35 12 70,59% 36-45 4 23,53%

Menurut tabel I dapat dilihat

preeklampsia justru paling banyak

bahwa pasien yang berumur 17-25

terjadi pada usia ibu hamil antara 26-

tahun sebanyak 1 pasien (5,88%)

35

sedangkan

(70,59%).

yang

paling

banyak

pasiennya terjadi pada usia ibu hamil

tahun

sebanyak

Status

12

gravida

(angka

antara 26-35 tahun sebanyak 12

kehamilan)

pasien (70,59%) dan pada kelompok

kelahiran) merupakan faktor risiko

usia 36-45 tahun sebanyak 4 pasien

yang harus diperhatikan berkaitan

(23,53%).

sesuai

dengan

karena

preeklampsia berat.

dengan

Hal teori

ini

tidak

diatas

dan

pasien

paritas

kemungkinan

(angka

terjadinya

Tabel II Distribusi Kasus Preeklampsia Berat Berdasarkan status Gravida dan Paritas Kategori Sub kategori Jumlah pasien Presentase (%) 1 9 52,94% 2 4 23,53 % Gravida 3 2 11,76% 4 1 5,88% 5 1 5,88% 0 9 52,94% 1 5 29,41% Paritas 2 3 17,65% 3 4 5 -

Dari tabel II menunjukan

Preeklampsia lebih sering terjadi

bahwa preeklampsia berat paling

pada usia muda dan pada kehamilan

banyak terjadi pada kehamilan yang

pertama

pertama sebanyak 9 pasien (52,94%).

pembentukan antiblocking antibodi

karena

kondisi

tersebut

196


terhadap

plasentanya

belum

Ulfah Nurul Qoyimah

mengatakan

bahwa

salah

satu

sempurna dan akan sempurna pada

predisposisi terjadinya preeklampsia

kehamilan

berat

berikutnya

(Rozikhan,

2007).

2007). Ada

faktor

yang

adalah

paritas

Predisposisi

(Rozikhan, preeklampsia

adalah mulipara (wanita yang belum

mempengaruhi preeklampsia berat

pernah

salah satunya adalah primigravida,

terlalu banyak anak yang dilahirkan

terutama pada usia muda (<20 tahun)

juga dapat menurunkan kesehatan

(Wiknjosastro,

reproduksi

2005)

dan

pada

melahirkan

bayi

dengan

risiko

hidup),

salah

penelitian ini terdapat 9 pasien

satunya preeklampsia (Utama, 2008).

(52,94%) preeklampsia berat pada

Hasil penelitian ini sesuai dengan

primigravida. Hal ini sesuai dengan

teori diatas bahwa preeklampsia

teori Wiknjosastro (2005) bahwa

banyak terjadi pada wanita yang

frekuensi preeklampsia berat pada

belum

primigravida

lebih

tinggi

sebanyak 9 pasien (52,94%), tetapi

dibandingkan

multigravida

yakni

juga terjadi pada wanita yang pernah

sebanyak 8 pasien (47,06%).

risiko

untuk

melahirkan

yakni

melahirkan lebih dari satu kali

Faktor paritas (anak pertama) mempunyai

pernah

terjadi

preeklampsia berat sebesar 4,751 kali

(multipara)

sebanyak

8

pasien

(47,06%). 2. Usia kehamilan

dibandingkan wanita hamil yang

Preeklampsia berat umumnya

kedua atau ketiga (multigravida), hal

terjadi pada trimester III kehamilan

ini tidak berbeda dengan teori yang

(Amri, 2015).

No 1 2 3

Tabel III. Usia Kehamilan Penderita Preeklampsia Berat Usia Kehamilan Jumlah Pasien Persentase (%) < 12 minggu (trimester ke-1) 13-27 minggu (trimester ke-2) 28-41 minggu (trimester ke-3) 17 100%

Hasil penelitian menunjukan

atau pada trimester ke-3 sebanyak 17

bahwa pasien preeklampsia berat

pasien.

Hal

ini

dikarenakan

diderita oleh ibu hamil paling banyak

hipertensi pada kehamilan lazimnya

pada usia kehamilan 28-41 minggu

akan muncul pada >20 minggu usia

197


Ulfah Nurul Qoyimah

kehamilan. Pada usia kehamilan

diagnosis dapat digunakan untuk

trimester ke-3 merupakan fase fetal

menentukan

dimana maturasi dan pertumbuhan

pengobatan rasional

janin terjadi, efek dari senyawa asing

mengetahui ketepatan indikasi.

pada trimester ketiga tidak berupa malformasi

tetapi

gangguan

salah

satu

Menurut menunjukkan

aspek

yaitu untuk

tabel bahwa

IV pasien

pertumbuhan (Rozikhan, 2007).

preeklampsia berat pada ibu hamil di

3. Diagnosis

RS PKU Muhammadiyah Bantul

Hasil

dari

pengamatan

periode Januari-Desember 2015 yang

terhadap kasus preeklampsia berat di

paling


terdiagnosa preeklampsia berat saja

periode

2015

tanpa diagnosis tambahan yang lain,

lewat rekam medik dapat dilihat

yaitu sebanyak 9 pasien (52,94%).

diagnosisnya, yaitu sebagai diagnosis

Diagnosis yang lainnya bervariasi,

utama adalah preeklampsia berat dan

ada

dilihat

diagnosis tambahan ataupun lebih

Januari-Desember

juga

tambahan/penyertanya.

No 1 2 3 4 5

diagnosis Dari

data

yang

pada

pasien

dengan

satu

dengan jumlah 8 pasien (47,06%).

Presentase (%) 52,94% 11,77% 5.88% 23,53% 5,88%

4. Pemeriksaan Tekanan Darah

hipertensi

Pada penelitian ini dilakukan

dibedakan menjadi 2 yaitu tekanan

pemeriksaan tekanan darah masuk

darah

dan

dan tekanan darah keluar pada pasien

tekanan darah saat keluar rumah

preeklampsia berat rawat inap di RS

sakit.

PKU Muhammadiyah Bantul Periode

masuk

pasien

adalah

disertai

Tabel IV. Distribusi Diagnosis Pasien Preeklampsia Berat Diagnosis Jumlah Pasien Preeklampsia Berat (PEB) 9 PEB dengan Hemolytic anemia, Elevated Liver 2 Function and Low Platelets (HELLP) PEB dengan Ketuban Pecah Dini (KPD) 1 PEB dengan Intra Uterine Growth Restriction 4 (IUGR) PEB dengan Gamelli 1

Pada penelitian ini tekanan darah

banyak

rumah

sakit

Januari-Desember 2015. Hasil dapat di lihat pada tabel V dibawah ini. 198


No

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

Ulfah Nurul Qoyimah

Tabel V. Distribusi Pemeriksaan Tekanan Darah Tekanan Darah Tekanan Darah Goal Tekanan Darah Tingakat Keberhasilan Masuk Rumah Keluar Rumah (Magee et al, 2014) pengobatan Sakit Sakit 170/90 150/80 Belum Berhasil 170/110 140/90 Belum Berhasil 150/90 120/80 Berhasil 160/100 130/90 Berhasil 188/110 130/90 Berhasil 201/104 120/80 Berhasil 160/110 140/90 < 135/85 mmHg Belum Berhasil 160/90 150/90 Belum Berhasil 160/100 150/90 Belum Berhasil 160/100 117/83 Belum Berhasil 160/100 120/80 Berhasil 160/100 140/100 Belum Berhasil 160/100 130/80 Berhasil 160/100 130/80 Berhasil 170/120 140/100 Belum Berhasil 150/90 120/90 Berhasil 170/110 130/80 Berhasil

Dilihat

pada

tabel

V,

Muhammadiyah

Bantul

periode

didapatkan hasil sebanyak 9 pasien

Januari-Desember

(52,94%)

menunjukan

didapatkan hasil bahwa sebanyak 17

perbaikan tekanan darah selama di

pasien diberikan obat antihipertensi

rawat dan sebanyak 8 pasien (47,

nifedipin (Calcium Chanel Blocker-

06%) yang masih belum mengalami

Dihydripyridine). Mekanisme aksi

perbaikan selama di rawat inap.

dari

Maka

Dihydripyridine

yang

secara

umum

pemeriksaan

Chanel yaitu

ini

Blockermencegah

darah

masuknya kalsium ke dalam sel,

perbaikan

sehingga akan terjadi vasodilatasi.

tekanan darah pasien saat masuk

Aksi ini dapat menurunkan tekanan

rumah sakit hingga keluar rumah

darah karena pada pasien yang

sakit, berdasarkan acuan

menderita

hipertensi

terjadi

tekanan darah < 135/85 mmHg

peningkatan

peripheral

vascular

(Magee et al, 2014).

resistance

B. Penggunaan Obat pada Pasien

tingginya calcium intracellular yang

menunjukan

tekanan

hasil

Calcium

2015

terdapat

yaitu

dilakukan

penelitian di

RS

dikarenakan

menyebabkan peningkatan tekanan

Preeklampsia Berat Pada

(PVR)

yang

otot polos arterial (Dipiro, 2008).

PKU 199


Nifedipin yang

ideal

merupakan

untuk

preeklampsia

obat

penanganan

karena

nifedipin

Ulfah Nurul Qoyimah

indikasi dinyatakan bahwa 43 pasien (100%) tepat indikasi. 2. Tepat obat

mempunyai onset yang cepat, dapat diberikan

per

oral

dan

efektif

Hasil

penelitian

pemilihan

obat

ketepatan

pada

menurunkan tekanan darah tanpa

preeklampsia

menyebabkan efek samping yang

bahwa terapi preeklampsia berat

berbahaya.

juga

yang tepat obat berjumlah 17 pasien

memberikan aksi tanpa menurunkan

(100%) yang diberikan antihipertensi

aliran darah uteroplasenta dan tidak

yaitu nifedipin (Calcium Chanel

menyebabkan

Bolcker) Penggunaan obat pada saat

Nifedipin

abnormalitas

pada

berat

pasien

jantung janin (Anonim, 1991).

kehamilan

C. Evaluasi

rasio manfaat dan resiko. Obat dapat

Ketepatan

harus

menunjukan

memperhatikan

digunakan jika manfaat diperoleh

Penggunaan Antihipertensi 1. Tepat indikasi

dengan penggunaan obat tersebut

Tepat indikasi dinilai dari

jauh lebih besar dari resiko yang

tepatnya keputusan pemberian obat

ditimbulkan (JNC VII, 2003).

berdasarkan

3. Tepat pasien

dilihat

dari

kondisi pasien yang pemeriksaan

Pada penelitian didapatkan

tekanan darah dibandingkan dengan

obat hipertensi yang diberikan pada

standar yang digunakan. Standar

pasien preeklampsia berat pada ibu

yang digunakan adalah JNC 7.

hamil di RS PKU Muhammadiyah

Dari

hasil

hasil

analisis

data

Bantul

periode

Januari-Desember

diketahui sebanyak 100% pasien

2015 menunjukan 17 pasien (100%)

yang didiagnosa preeklampsia berat

tepat pasien. Karena 17 pasien

dan mendapatkan obat antihipertensi.

tersebut mendapat obat yang tidak

Data yang diperoleh menunjukan

menyebabkan

bahwa

terhadap pasien, yang mana pasien

sebanyak

17

pasien

kontraindikasi

mendapatkan terapi antihipertensi,

diberikan

maka

golongan CCB (nifedipin) termasuk

dalam

evaluasi

ketepatan

antihipertensi

dari

kategori C (boleh diberikan jika

200


Ulfah Nurul Qoyimah

besarnya manfaat terapeutik melebihi

hamil

besarnya resiko yang terjadi pada

Muhammadiyah

janin) (JNC VII, 2003). Sehingga

mendapatkan

antihipertensi tidak kontraindikasi

antihipertensi nifedipin sebanyak

dan aman bagi ibu hamil.

17 pasien ( 100%).

4. Tepat dosis

di

RS

PKU Bantul terapi

2. Dari penggunaan antihipertensi

Untuk evaluasi tepat dosis

ada 17 pasien ibu hamil yang

digunakan JNC 7 yang menyebutkan

menderita preeklampsia berat di

bahwa

yang


digunakan 10 mg secara peroral

tahun 2015 yang di analisis

dengan dosis maksimal 30 mg.

dengan standar acuan JNC VII,

nifedipin short acting tidak disetujui

didapatkan 100% tepat indikasi,

oleh FDA sebagai antihipertensi.

100% tepat obat, 100% tepat

Hindari penggunaan short acting

pasien, dan 100% tepat dosis.

dosis

nifedipin

nifedipin dalam bentuk cair yang

B. Saran

dimasukkan ke dalam kapsul karena

1. Perlu dilakukan penelitian lebih

dapat memyebabkan syok hipotensi

lanjut yang bersifat prospektif

(JNC VII, 2003).

untuk

Pada penelitian ini yang tepat dosis sebanyak 17 pasien (100%), Karena

dosis

pemberian

mengetahui

ketepatan

penggunaan

2. Perlu dilakukan tinjauan ulang mengenai

sesuai dengan dosis, cara pemberian

antihipertensi

dan frekuensi berdasarkan JNC VII

preeklampsia berat.

standar

acuan

pemberian pada

pasien

yang

digunakan.

DAFTAR PUSTAKA

KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan 1. Pada

obat

dengan kesembuhan pasien.

antihipertensi yaitu nifedipin sudah

sebagai

hubungan

penelitian

preeklampsia

berat

ini

pasien

pada

ibu

Amri, Muhammad Ulil, 2015. Studi Penggunaan obat antihipertensi pada pasien preeclampsia berat di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit Daerah Dr.Moewardi Surakarta tahun 2014.

201


Ulfah Nurul Qoyimah

Universitas Muhammadiyah Surakarta. Surakarta

Women’s Cardiovascular Health, Canada.

Dawod, F., Dowswell, T., Quenby, S., Intervenous Fluids for Reducing the Duration of Labour in Low Risk Nulliparous Women, The Cochcrane Collaboration

Queensland Health, 2013. Hypertensive Disosrders of Pregnancy, Queensland, Queensland Government

Depkes RI,2009, Profil Kesehatan Indinesia 2008, Jakarta, Departemen Kesehatan RI : Jakarta Dipiro Joseph T., Robert L. Talbert, Gary R. Matzke, Barbara G. Wells, and L. Michael Posey, 2008, Pharmacotherapy A Pathophysiologic Approach, Seventh Edition, The Mc Graw-hill Companies, United States of America. Dinkes DIY, 2012. Profil Kesehatan Derah Istimewa Yogyakarta. Yogayakarta Dinkes DIY, 2013. Profil Kesehatan Derah Istimewa Yogyakarta. Yogayakarta JNC VII, 2003. The seventh report of the joint National Committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure. Hypertension, 42:1206-52 Magee, L. A., Pels, A., Helewa, M., Rey, E., Dadelszen, P. V., 2014, Diagnosis, Evaluation,and Management of The Hypertensive Disorders of Pregnancy, Pregnancy Hypertension: An Journal of

Rozikhan, 2007. Faktor-faktor Risiko Terjadinya Preeklampsia Berat di Rumah Sakit. H. Soewondo Kendal, Cermin Dunia Kedokteran edisi 158, hal 18. Schellack, G. dan Schellack, N., 2011, Pharmacotherapy During Pregnancy, Childbirth, and Lactation : Principles to Consider, South African Pharmaceutical Journal Utama, Sri Yun, 2008. Faktor Risiko yang Berhubungan dengan Kejadian Preeklamspia Berat Pada Ibu Hamil di RSD Raden Mattaher Jambi Tahun 2007, Jurnal Ilmiah Universitas Batanghari Jambi. Wiknjosastro, Hanifa, 2005. Ilmu Kebidanan, YBPSP, Jakarta Yessy,

2012. Evaluasi Pola Penggunaan Obat Antihipertensi pada Pasien Preeklampsia Berat Rawat Inap di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta.

202

EVALUASI PENGGUNAAN OBAT ANTIHIPERTENSI PADA PASIEN PREEKLAMPSIA BERAT RAWAT INAP DI RS PKU MUHAMMADIYAH BANTUL PERIODE JANUARI-DESEMBER 2015

Recommend Documents