1/5
Sumber Penjualan CAWANGAN CIMB Kod Sumber Kod Cawangan Islamic - - - i ID Staf - Nama Staf Kod Kempen - - - - -
Borang Permohonan Pembiayaan Peribadi Xpress Cash-i Semua Petak Wajib Diisi 1
PERMOHONAN PEMBIAYAAN
Jumlah Pembiayaan: RM
2
,
0 0 0
Tempoh Pembiayaan:
Bulan
MAKLUMAT PERIBADI PEMOHON Tarikh Lahir:
Nama mengikut K/P:
H H / B B / T T T T
Kewarganegaraan: No. K/P (Lama): No. K/P (Baru):
Jantina:
u Lelaki
Jenis Kediaman: u Sendiri u Bawah Pembiayaan
u Sewa u Lain-Lain
u Perempuan
u Ibubapa
Alamat Kediaman:
Bangsa: u Melayu u Lain-Lain
u Cina u Bangsa Asing
Taraf Perkahwinan: u Berkahwin u Duda atau Balu
u Bujang u Bercerai
Pengajian: u Ijazah Sarjana Muda
u Diploma
u India
u Lain-Lain
No. Telefon Bimbit: E-mel: Poskod:
Bandar:
Alamat Surat-Menyurat u Alamat Kediaman u Alamat Pejabat 3
REKOD PEKERJAAN PEMOHON / MAKLUMAT PERNIAGAAN
enis Pekerjaan: J u Milik Majikan u Bekerja Sendiri
u Kerajaan u Tidak Bekerja
Alamat Pejabat:
Status Pekerjaan: u Tetap
u Kontrak
u Sementara
Poskod:
Bandar:
Majikan: No. Telefon Pejabat: Samb:
Jenis Perniagaan:
Pekerjaan:
Tarikh Mula Kerja:
4
H H / B B / T T T T
HUBUNGAN KECEMASAN (SAUDARA / KAWAN YANG TINGGAL BERASINGAN)
Nama:
Hubungan Pertalian Dengan Pemohon: No. Telefon Bimbit:
CIMB ISLAMIC BANK BERHAD (671380-H)
Versi 4.0 (2015)
2/5 5
PEMBIAYAAN / JAMINAN LAIN DENGAN INSTITUSI KEWANGAN LAIN Jenis Kemudahan / Kredit
Nama Institusi Kewangan Lain / Lain-lain Pembiayaan / Pinjaman
6
Bayaran Bulanan
BUTIR-BUTIR PENJAMIN (WAJIB DIISI JIKA JUMLAH PEMBIAYAAN MELEBIHI RM5,000 ATAU BAGI PEMBIAYAAN YANG KEDUA)
Untuk pemohon yang sudah berkahwin, penjamin mestilah suami atau isteri Hubungan Pertalian dengan Pemohon: u Suami atau Isteri u Adik-beradik u Kawan u Ibubapa u Saudara u Anak Nama mengikut K/P:
Bangsa: u Melayu u Lain-Lain
u Cina u Bangsa Asing
Taraf Perkahwinan: u Berkahwin u Duda atau Balu
u Bujang u Bercerai
u India
enis Pekerjaan: J u Milik Majikan u Kerajaan u Bekerja Sendiri u Tidak Bekerja
No. K/P (Lama):
Status Pekerjaan: u Tetap u Kontrak
No. K/P (Baru): Tarikh Lahir: H H / B B / T T T T Jenis Kediaman: u Sendiri u Bawah Pembiayaan
u Sewa u Lain-Lain
Umur:
u Ibubapa
u Sementara
Majikan:
Jenis Perniagaan:
Alamat Kediaman: Alamat Pejabat:
Poskod:
Bandar: Poskod:
Bandar:
Alamat Surat-Menyurat u Alamat Kediaman u Alamat Pejabat No. Telefon Pejabat:
No. Telefon Bimbit: Jantina:
u Lelaki
Pekerjaan:
u Perempuan
Kewarganegaraan: Tarikh Mula Kerja:
7
H H / B B / T T T T
PENGAKUAN (DARIPADA PELANGGAN INDIVIDU) BERHUBUNG DENGAN GARIS PANDUAN BANK NEGARA MALAYSIA BAGI URUS NIAGA DAN PENDEDAHAN KREDIT DENGAN PIHAK BERKAITAN
SILA LENGKAPKAN PENGAKUAN DI BAWAH SEKIRANYA BERKAITAN. (SEKIRANYA TIADA PENGAKUAN, BERMAKNA IANYA TIDAK BERKAITAN DENGAN ANDA) 1. u Saya adalah kakitangan Kumpulan CIMB1. 2. u Pada pengetahuan saya, saya mempunyai saudara mara terdekat yang merupakan kakitangan Kumpulan CIMB atau merupakan penjamin saya2. Maklumat saudara mara terdekat yang merupakan kakitangan Kumpulan CIMB: Nama
No. K/P
Pertalian
Bertindak sebagai penjamin (Sila nyatakan Ya atau Tidak)
Kumpulan CIMB bermaksud CIMB Bank Berhad atau CIMB Islamic Bank Berhad atau CIMB Investment Bank Berhad atau lain-lain anak syarikat atau syarikat yang dikuasai oleh institusi-institusi perbankan yang tersebut. 2 Saudara-mara terdekat termasuk ibubapa / suami atau isteri kakitangan termasuk tanggungan suami atau isteri / anak / suami atau isteri anak / adikberadik dan suami atau isteri adik-beradik dan lain-lain tanggungan atau individu yang mungkin mempengaruhi atau dipengaruhi oleh kakitangan. 1
NOTA : Semua yuran berkaitan akan ditolak daripada amaun pembiayaan * Kaedah Pembayaran: * Kadar Keuntungan ialah 2% sebulan (Kadar rata atau apa kadar yang ditetapkan oleh bank)
8
SD
No. Dokumen
3/5
PENGISYTIHARAAN
Saya dengan ini mengesahkan bahawa maklumat yang diberikan di dalam borang permohonan ini adalah benar serta tepat dan bahawa saya membenarkan pihak Bank atau wakilnya untuk mendapatkan maklumat lanjut berkenaan dengan permohonan ini dari mana-mana sumber (yang mana berkenaan). Tanpa mengambil kira yang terdahulu, saya mengesahkan bahawa Bank diberikuasa untuk menentusahkan dan/atau membuat sebarang semakan dan/atau mendapatkan apa-apa maklumat dan/atau pengesahan pada bila-bila masa dan dari semasa ke semasa sekarang dan/ atau pada masa depan, dengan atau daripada mana-mana agensi rujukan/laporan kredit, termasuk tetapi tidak terhad kepada CCRIS, FIS dan/atau mana-mana agensi lain dan/atau daripada mana-mana institusi kewangan dan memberikan kepada pihak yang tersebut maklumat yang diperlukan yang diminta bagi membolehkan Bank memastikan status saya dan/atau mana-mana orang, individu dan/atau entiti lain yang berkaitan dengan dan/ atau berhubung dengan saya sebagaimana yang dikehendaki oleh Bank bagi mempertimbangkan permohonan ini dan jika, selepas ini, permohonan ini diluluskan, untuk tujuan pemberian dan/atau pengekalan berterusan kemudahan/akaun; dan/atau mendapatkan semula jumlah yang terhutang di bawah kemudahan/akaun; dan/atau apa-apa tujuan yang berkaitan dengan atau berhubung dengan kemudahan/akaun yang dipohon; dan/atau untuk sebarang tujuan lain yang dikehendaki atau dibenarkan oleh mana-mana undang-undang, peraturan-peraturan, garis panduan dan/atau pihak berkuasa yang berkenaan. Permohonan ini akan terus menjadi hakmilik pihak Bank tidak kira sama ada pembiayaan ini diluluskan dan pihak Bank berhak menolak permohonan ini di atas budi bicara mutlaknya tanpa menyatakan apa-apa sebab. Pihak Bank dengan ini diberi kuasa yang nyata untuk berbincang dengan majikan dahulu, sekarang dan masa depan berkenaan permohonan pembiayaan ini dan/atau rekod pembayaran saya. Saya di sini juga memberi kuasa kepada pihak Bank untuk mendebit mana-mana akaun deposit saya untuk ansuran bulanan pada atau sebelum tarikh matang setiap ansuran bulanan dan apa-apa caj berkaitan dengan permohonan ini. Saya dengan ini mengisytiharkan bahawa saya bukan seorang bankrap dan pada masa ini tiada tindakan undang-undang sedang diambil terhadap saya. Pendedahan Maklumat Pelanggan Tertakluk kepada peruntukan di bawah mana (i) melarang pendedahan maklumat kepada syarikat‐syarikat yang sedang atau pada masa depan mungkin syarikat-syarikat dalam kumpulan Bank dan syarikat‐syarikat dalam kumpulan CIMB Group Holdings Berhad, syarikat induk muktamad Bank (“Kumpulan Syarikat”) jika dibantah oleh saya; dan (ii) menghendaki persetujuan nyata saya bagi pendedahan maklumat kepada pihak ketiga untuk tujuan yang dinyatakan, saya dengan ini bersetuju dan membenarkan Bank untuk mendedahkan sebarang maklumat berkaitan dengan saya, permohonan kemudahan atau Terma‐terma ini, kepentingan sekuriti, hal ehwal saya dan/atau akaun saya: (a) kepada mana‐mana ejen Bank, pembekal perkhidmatan, juruaudit, penasihat undang‐undang, penasihat‐penasihat profesional yang lain, penyedia cagaran dan penjamin atau mana‐mana orang di dalam atau di luar Malaysia yang menyediakan kepentingan sekuriti dan / atau merupakan pihak kepada sebarang perjanjian yang membentuk atau menjadi asas kepada apa‐apa kepentingan sekuriti berkenaan; (b) kepada Biro Kredit Pusat, Biro Maklumat Cek atau pihak berkuasa berkenaan atau yang berkaitan dengannya yang mana pihak Bank dikehendaki untuk membuat pendedahan dan / atau mana‐mana pihak berkuasa yang mempunyai bidang kuasa ke atas Bank; (c) kepada mana‐mana institusi(‐institusi) kewangan yang mana saya telah atau bercadang menjalankan urusan; (d) kepada mana‐mana syarikat takaful yang Bank fikir patut berkaitan dengan apa‐apa polisi takaful yang diambil oleh saya berkaitan dengan kemudahan; (e) kepada Kumpulan Syarikat sama ada Kumpulan Syarikat tersebut adalah tinggal, menjalankan perniagaan, ditubuhkan atau diperbadankan di dalam atau di luar Malaysia; untuk memudahkan perniagaan, operasi, kemudahan dan perkhidmatan oleh atau diberikan atau disediakan oleh Bank dan/atau Kumpulan Syarikat kepada pelanggan mereka di mana Bank menganggap berpatutan atau bersesuaian atau seperti yang dikehendaki oleh undang‐undang atau menurut mana‐mana sepina atau perintah mahkamah. Pendedahan kepada Kumpulan Syarikat hendaklah bagi memudahkan operasi, perniagaan, penjualan silang dan tujuan lain Bank dan/atau Kumpulan Syarikat dengan syarat bahawa pendedahan bagi tujuan jualan silang tidak boleh dilakukan jika pendedahan sedemikian dibantah oleh saya dengan menghubungi Bank di nombor telefon atau alamat berikut (yang boleh diubah oleh Bank dari masa ke semasa melalui notis kepada saya): Tingkat 19, Menara Bumiputra Commerce, 11 Jalan Raja Laut, 50350 Kuala Lumpur, Tel: 1 300 880 900. Di samping itu, di mana Bank bercadang untuk berkongsi maklumat saya (tidak termasuk maklumat yang berkaitan dengan hal ehwal saya atau akaun saya) dengan pihak ketiga bagi tujuan perikatan strategik, pemasaran dan tujuan promosi, Bank hendaklah memastikan bahawa persetujuan saya telah diperolehi. Saya dengan jelas mengesahkan bahawa Bank, pegawai‐pegawai Bank dan ejen‐ejen Bank tidak akan menanggung sebarang liabiliti dalam apa jua keadaan sekalipun dalam mendedahkan maklumat walaupun sekiranya maklumat tersebut tidak tepat, salah, akibat kecuaian Bank, atau berlaku peninggalan maklumat, kelewatan atau perkara lain berhubung dengan pendedahan maklumat tersebut dalam apa jua keadaan sekalipun sama ada sebelum atau selepas tarikh Terma. Sila tandakan ( 3 )
u u
Saya dengan ini memberikan kebenaran saya terhadap pendedahan di atas kepada pihak ketiga. Saya tidak membenarkan pendedahan di atas dibuat kepada pihak ketiga.
Saya dengan ini mengesahkan bahawa saya telah membaca, memahami dan menyimpan satu salinan Lembaran Penerangan Produk yang menerangkan manfaat dan tanggungjawab saya berhubung dengan permohonan saya untuk Kemudahan. Saya menyedari bahawa terma dan syarat yang lengkap bagi Kemudahan juga terdapat d laman web CIMB Islamic Bank di www.cimbislamic.com. Saya dengan ini memberi kebenaran kepada CIMB Islamic untuk mengkreditkan amaun pembiayaan saya ke dalam akaun saya dengan CIMB Islamic Bank Berhad atau CIMB Bank Berhad. Saya juga dengan ini memberi kuasa kepada CIMB Islamic untuk mendebitkan bayaran ansuran bulanan dan lain-lain caj berkaitan dengan Kemudahan ini daripada mana-mana akaun saya dengan CIMB Islamic Bank Berhad. Pemberikuasaan Saya telah membaca dan memahami terma dan syarat (“Terma”) Pembiayaan Xpress Cash Financing-i (“Kemudahan”) dan membuat permohonan ini berasaskan Terma tersebut. Apabila permohonan saya bagi pembiayaan ini diterima, saya bersetuju untuk terikat kepada Terma yang berkuatkuasa ke atas Kemudahan ini. Saya mengakui bahawa penerimaan permohonan ini lengkap apabila Bank mengkreditkan pembiayaan yang diluluskan ke dalam mana-mana akaun persendirian saya yang dibuka di CIMB Islamic Bank Berhad dan/atau CIMB Bank Berhad. Sebarang perbezaan dalam jumlah Kemudahan yang dimohon dan diluluskan tidak akan mempengaruhi kesahihan Terma dan saya bersetuju mendapatkan pembiayaan bagi jumlah yang diluluskan oleh Bank.
8
SD
No. Dokumen
4/5
PENGISYTIHARAAN... SAMBUNGAN
Saya dengan ini memberi kuasa kepada Bank untuk mendebit atau menyebabkan agar didebit ansuran bulanan atau caj atau jumlah belum dijelaskan yang kena dibayar di bawah Kemudahan (“Pemberikuasaan”) daripada akaun saya bernombor (“Akaun”):-
aya berakujanji untuk memastikan terdapat dana yang mencukupi di dalam Akaun untuk memenuhi bayaran yang disebut di atas. Sekiranya Akaun S adalah Akaun Semasa, saya dengan ini memahami dan bersetuju bahawa ia adalah tanggungjawab saya untuk memastikan terdapat dana yang mencukupi dalam Akaun pada setiap masa untuk melunaskan cek yang didepositkan untuk bayaran. Saya juga mengesahkan dan bersetuju bahawa Bank dan CIMB Bank Berhad tidak akan bertanggungjawab atas fitnah dan/atau untuk pelanggaran kontrak dan atau sebarang kerugian, pampasan, perbelanjaan, kos atau caj yang mungkin dituntut terhadap Bank dan CIMB Bank Berhad berbangkit daripada kata-kata yang diletakkan pada cek yang dikembalikan oleh Bank dan CIMB Bank Berhad, mengikut keadaan, dan atau atas alasan bahawa cek yang dikeluarkan di bawah Akaun telah dikembalikan akibat dana yang tidak mencukupi dalam Akaun disebabkan oleh tindakan Bank mendebit atau menyebabkan Akaun didebit selaras dengan Pemberikuasaan. Saya selanjutnya bersetuju terikat oleh terma dan syarat bagi arahan tetap yang dinyatakan di bawah ini berkaitan dengan Pemberikuasaan saya. Saya juga bersetuju bahawa : 1. Walaupun Bank akan berusaha untuk melaksanakan bayaran berkala tersebut, Bank tidak menanggung sebarang tanggungjawab untuk berbuat demikian jika kegagalan tersebut diakibatkan oleh sebab-sebab yang bukan berpunca daripada Bank atau disebabkan oleh sebarang ralat atau kerosakan operasi dan atau sistem dan atau mana-mana sebab lain di luar kawalan munasabah Bank. 2. Pemberikuasaan adalah tertakluk kepada sebarang pengaturan yang kini atau selepas ini wujud antara saya/kami dan Bank berkaitan dengan Akaun atau sebarang kemudahan perbankan yang disediakan kepada saya. 3. Bank boleh, mengikut budi bicara mutlaknya, menentukan secara muktamad, turutan keutamaan bayaran sebarang wang olehnya selaras dengan arahan ini atau sebarang arahan atau cek lain yang telah atau mungkin selepas ini diberikan oleh saya kepada Bank atau dikeluarkan terhadap akaun saya. 4. Bank boleh, mengikut budi bicara mutlaknya, menamatkan Pemberikuasaan terhadap bayaran masa hadapan pada bila-bila masa dengan memberi notis bertulis kepada saya tanpa memberikan sebarang sebab. 5. Pemberikuasaan akan terus berkuat kuasa untuk melindungi Bank berhubung dengan bayaran yang dibuat dengan niat baik meskipun kematian atau kebankrapan saya atau pembatalan arahan ini melalui sebarang cara lain sehingga notis tentang kematian atau kebankrapan saya atau pembatalan tersebut diterima oleh Bank. 6. Sekiranya bayaran tidak dapat dibuat akibat kekurangan dana di dalam akaun, Bank tidak akan membuat bayaran untuk tarikh bayaran yang berkaitan. Bayaran selanjutnya hanya akan dibuat pada tarikh bayaran seterusnya. Pelanggan perlu membuat pengaturan alternatif untuk membuat bayaran berkaitan. 7. Sebagai balasan bagi Bank menerima Pemberikuasaan, saya berakujanji untuk menanggung rugi Bank terhadap semua kerugian, kos dalam gantirugi, perbelanjaan tuntutan dan permintaan yang mungkin ditanggung oleh Bank disebabkan tindakan Bank melaksanakan Pemberikuasaan. 8. Bayaran pembiayaan diterima tanpa prejudis terhadap sebarang tindakan untuk mendapatkan kembali wang, yang sedang dijalankan atau yang dirancang, untuk jumlah penuh yang belum dijelaskan. 9
FOREIGN ACCOUNT TAX COMPLIANCE ACT (FATCA)
Sila lengkapkan dengan HURUF BESAR (Wajib) Kewarganegaraan / Negara Kelahiran
:
Pemastautin / Kewarganegaraan Alternatif
:
Sila tanda ( 3 ) Ya atau Tidak bagi setiap satu soalan berikut :
Ya / Tidak
1. Adakah anda Pemastautin Amerika Syarikat (AS)? (termasuk permit kerja semasa)
u
u
Jika ya, Nombor Cukai
2. Adakah anda Warganegara AS atau Warganegara Wilayah AS?
u
u
Jika ya, Nombor Cukai
3. Adakah anda memegang Kad Pemastautin Tetap AS (Kad Hijau)?
u
u
Jika ya, Nombor Cukai
aya dengan ini mengesahkan bahawa maklumat yang diberikan dan akuan di bawah adalah benar, tepat dan lengkap. S Tertakluk kepada undang-undang tempatan yang berkaitan, saya dengan ini membenarkan CIMB Islamic Bank Berhad, syarikat induk atau syarikat induk muktamadnya atau mana-mana institusi kewangan sekutu berlesen (termasuk cawangan) (secara kolektif sebagai “CIMB”) untuk berkongsi maklumat saya dengan pihak berkuasa kerajaan, penyelia atau penguatkuasa undang-undang dalam atau luar negara apabila perlu, untuk menentukan liabiliti cukai saya dalam mana-mana/atau kuasa undang-undang yang berkenaan. Jika dikehendaki oleh pihak berkuasa kerajaan, penyelia atau penguatkausa undang-undang dalam atau luar negara, saya juga memahami dan bersetuju bahawa CIMB mungkin dikehendaki untuk mendapatkan dokumen dan/atau borang tambahan, yang akan ditandatangani oleh saya sekiranya saya tertakluk kepada keperluan kuasa undang-undang yang berkenaan. Jika dikehendaki oleh pihak berkuasa kerajaan, penyelia atau penguatkuasa undang-undang dalam atau luar negara, saya memahami dan bersetuju bahawa CIMB boleh menahan dan membayar, dari mana-mana akaun saya sebarang jumlah yang mungkin diperlukan selaras dengan undang-undang, peraturan, arahan, garis panduan dan/atau perjanjian yang berkuatkuasa dengan dan/atau daripada pihak berkuasa kerajaan, penyelia atau penguatkuasa undangundang dalam atau luar negara. Saya juga bersetuju dan berakujanji untuk memaklumkan CIMB (dalam tempoh 30 hari kalendar), atau memberikan maklumat jika diminta oleh CIMB, jika terdapat perubahan dalam sebarang maklumat yang diberikan oleh saya kepada CIMB.
No. Paspot / ID : (sila masukkan VISA AS 8 digit / huruf, jika berkenaan)
Tarikh luput Paspot / ID : (sila masukkan tarikh luput Paspot / ID, jika berkenaan)
10
SD
No. Dokumen
5/5
PERLINDUNGAN TAKAFUL
Saya ingin dan bersetuju untuk mengambil bahagian di dalam pelan takaful berikut: XPRESS CASH PROTECTOR-i (“XCP-i”) (Pilihan) Sila tandakan ( 3 ) bagi mengesahkan permohonan untuk XCP-i. Sila baca Notis Penting Pemohon XCP-i sebelum mengesahkan permohonan anda untuk XCP-i. u Ya, saya ingin menyertai Xpress Cash Protector-i (“XCP-i”) yang ditawarkan, diuruskan dan dikeluarkan oleh Sun Life Malaysia Takaful Berhad (“Sun Life Malaysia”), yang dilesenkan di bawah Akta Perkhidmatan Kewangan Islam 2013 dan dikawal selia oleh Bank Negara Malaysia. Manfaat XCP-i yang dipohon tidak akan berkuat kuasa kecuali dan sehingga permohonan ini diluluskan oleh Sun Life Malaysia dan sumbangan diterima dengan sepenuhnya oleh Sun Life Malaysia semasa hayat saya. Aqad: Saya bersetuju untuk melantik Sun Life Malaysia bagi menguruskan XCP-i berdasarkan konsep Wakalah dan prinsip Shariah yang lain seperti yang ditakrifkan di dalam Kontrak Induk XCP-i. Untuk itu, saya akan membayar yuran Wakalah kepada Sun Life Malaysia, sebagaimana dinyatakan di dalam Dokumen Keterangan Produk (PDS) yang dilampirkan. Saya bersetuju bahawa Sun Life Malaysia akan menggunakan baki bahagian sumbangan saya sebagai Tabarru’ (derma) kepada Dana Tabarru’ Peserta (PTF). Ia akan digunakan untuk membantu semua orang yang dilindungi yang mengalami kesukaran kewangan. Saya memahami bahawa sekiranya kemudahan pembiayaan saya telah dijelaskan sepenuhnya lebih awal, perlindungan Takaful saya akan berterusan sehingga tamat tempoh sijil dan tiada nilai tunai akan dibayar. Saya juga bersetuju bahawa pelan XCP-i ini tidak mendapat apa-apa bahagian dari sebarang lebihan yang diperolehi daripada Takaful Keluarga Sun Life Malaysia. Sun Life Malaysia akan menguruskan sebarang lebihan yang diperolehi dari PTF dengan mana-mana cara yang berikut: 1. Lebihan akan kekal di dalam PTF; atau 2. Mendermakan lebihan tersebut kepada badan kebajikan yang diluluskan oleh Jawatankuasa Shariah Sun Life Malaysia. Pengakuan: Saya memahami sekiranya Pembiayaan Xpress Cash-i saya diselesaikan lebih awal, tiada nilai tunai akan dibayar atas XCP-i dan pelan perlindungan XCP-i akan berterusan sehingga tempoh Takaful tamat. Saya berpuas hati dengan penjelasan yang diberikan kepada saya oleh wakil yang dibenarkan tentang XCP-i dan mengaku dan mengesahkan bahawa saya telah memahami dan bersetuju untuk terikat dengan terma-terma dan syarat-syarat Kontrak Induk XCP-i dan maklumat, manfaat dan pengecualian di bawah XCP-i yang diringkaskan tetapi bukan secara menyeluruh dalam Dokumen Keterangan Produk XCP-i. Saya dengan ini membenarkan CIMB Islamic Bank Berhad berkongsi maklumat yang terkandung dalam borang permohonan ini dengan Sun Life Malaysia yang akan mempertimbangkan permohonan saya untuk mendaftarkan saya sebagai orang yang dilindungi untuk pelan XCP-i. Sijil Takaful akan dikeluarkan oleh Sun Life Malaysia dan akan dihantar oleh Sun Life Malaysia kepada saya apabila saya didaftarkan sebagai orang yang dilindungi untuk XCP-i.
NOTIS PENTING PEMOHON XCP-i a) Bukti umur diperlukan sebelum pembayaran manfaat di bawah Sijil Takaful. b) Dokumen Keterangan Produk XCP-i disediakan sebagai sebahagian daripada borang permohonan ini, untuk perhatian khusus anda tentang manfaat yang dijamin dan tidak dijamin dan kewajipan anda sebagai orang yang dilindungi di bawah Sijil Takaful. c) Sumbangan tunggal bagi perlindungan akan ditolak daripada jumlah Pembiayaan Xpress Cash-i. Sumbangan yang ditolak daripada jumlah Pembiayaan Xpress Cash-i akan dimaklumkan melalui notis perlepasan pembiayaan oleh CIMB Islamic Bank Berhad. d) Sila rujuk dan baca terma dan syarat Kontrak Induk XCP-i bagi terma, syarat dan pengecualian yang menyeluruh. Salinan Kontrak Induk XCP-i boleh didapati dan dimuat turun daripada laman web rasmi Sun Life Malaysia di www.sunlifemalaysia.com e) Sun Life Malaysia sebagai pengendali Takaful berlesen dan pengunderait XCP-i akan menanggung obligasi penuh di bawah pelan XCP-i. CIMB Islamic Bank Berhad hanya bertindak sebagai Pengedar dan tidak bertanggungjawab bagi pelan XCP-i. Pelan XCP-i bukan produk CIMB Islamic Bank Berhad dan oleh yang demikian bukan obligasi di pihak / atau dijamin oleh CIMB Islamic Bank Berhad atau mana-mana ahli gabungan atau anak syarikatnya.
u Pelan takaful yang ditaja jamin oleh (lain-lain):11
PENGAKUAN NOTIS PRIVASI
Saya dengan ini mengakui bahawa saya telah mengakses dan/atau membaca Notis Privasi yang dikeluarkan oleh Kumpulan CIMB (yang boleh didapati di semua cawangan CIMB serta di laman web CIMB di www.cimbbank.com.my atau www.cimbislamic.com yang juga tersedia ada kepada saya) dan mengesahkan persetujuan saya untuk yang sama.
Tandatangan Pemohon
Disaksikan oleh
Tarikh:
Nama & ID Staf: Tarikh:
UNTUK KEGUNAAN CIMB ISLAMIC BANK BERHAD (PENTADBIRAN KREDIT) SAHAJA Tandatangan
Tarikh
Jumlah Pembiayaan
RM
Tempoh (Bulan) Dokumen Lengkap
Kadar Keuntungan Ansuran Bulanan
% RM
Akaun Untuk Dikreditkan Arahan Pengkreditan Pembiayaan TANDATANGAN Penyeteman
........................................... Tarikh:
.........................................
H H / B B / T T T T
Kemudahan Pembiayaan Peribadi Xpress Cash Financing-i JADUAL PEMBAYARAN BULANAN
Nota : Jadual pembayaran bulanan berdasarkan kadar keuntungan 2% sebulan.
