Het CJG Doetinchem: de uitwerking 13 januari 2010
WAT, WAAR en HOE Wat is het CJG? 1.1 Visie en missie We beginnen bij cultuur en inhoud en vervolgens bij proces en structuur De missie van het CJG Doetinchem is: Mensen vinden mensen voor vragen bij opgroeien en opvoeden. De vraag/behoefte van ouders en kinderen/jongeren staat centraal en 1 gezin heeft 1 plan en 1 aanspreekpunt. We spreken dan niet meer van ketenzorg, maar veel meer van zogenaamde “wrap around” zorg, waarbij de partners de benodigde zorg naar het kind/gezin toebrengen in plaats van dat het kind/gezin steeds in verschillende ketens/zorgstructuren opnieuw het verhaal moet doen. Het organisatiebelang moet soms wijken voor doel en resultaat: onder de vlag /vignet van het CJG worden kennis en kunde door de partners gedeeld, want het CJG dat zijn wij allemaal! De visie is Verbinden, Verbreden, Verdiepen en Versterken. We willen dit niet bereiken door een nieuwe organisatie op te richten, maar door datgene wat al hebben en wat goed functioneert met elkaar in verbinding te brengen en beter met elkaar te laten samenwerken. Daar waar nodig moet het aanbod versterkt en verbreed worden. Dat lijkt eenvoudig maar dat betekent dat over de muren van de eigen organisaties heen gekeken moet kunnen worden en het vraagt durf van organisaties om ouders en kinderen centraal te stellen. De gemeente heeft hierbij een regisserende rol in de vorm van stimuleren en partijen bij elkaar brengen.
1.2
Doel en resultaat
In het CJG wordt op een laagdrempelige manier goede, snelle en gecoördineerde hulp, advies en zorg op maat geboden aan kinderen en jongeren van -9 maanden tot 23 jaar en gezinnen die dat nodig hebben, zodat alle kinderen gezond en veilig opgroeien. Dit wordt gerealiseerd dor een sluitende aanpak in de keten van signaleren – beoordelen – interventie – nazorg: 1 gezin, 1 plan, 1 aanspreekpunt. Projectresultaat Het resultaat van het CJG-project moet zijn dat op 11 februari 2010 het startsein voor het het CJG in Doetinchem kan worden gegeven.
1
2. Wat doet het CJG? 2.1
CJG Werkwijze
De kern van het CJG is: De klant centraal en het CJG dat zijn wij allemaal. Dit betekent dat de klant bij iedere CJG ketenpartner altijd aan het juiste adres is. De essentie is dat daar waar de vraag binnenkomt er altijd voor wordt gezorgd dat de klant een antwoord krijgt of dat er via warme overdracht een doorgeleiding is van de vraag naar de juiste partner. Als de ketenpartner waar de klant binnenkomt zelf geen antwoord op de (hulp)vraag kan geven, laten zij de klant niet los, maar zorgen zij ervoor dat de klant terecht komt bij een andere ketenpartner die wel het juiste antwoord kan geven. De kernpartners CJG (opvoedingsondersteuning, jgz, smw, jmw, jongerenwerk, JEKK) werken outreachend en gaan actief op zoek naar signalen/vragen van ouders/jongeren (door bijv. het houden van spreekuren en door zitting te nemen in zorgteams op scholen) maar ook geven zij informatie over de werkwijze van het CJG op bijv. ouderavonden of bij bepaalde evenementen. Dit is de CJG-werkwijze die we met elkaar afspreken en uitwerken in het CJG-handboek.
2.2
De 5 functies van het CJG
Het instrumentarium CJG is van essentieel belang om de visie en missie tot uitvoering te brengen en het CJG met daarin de 5 WMO-functies te laten werken.De 5 WMO-functies zijn: Informatie & advies, signalering, toeleiding naar hulp, verlenen van (lichte) pedagogische hulp, coordinatie van zorg.
2.2.1. Informatie en advies Gezamenlijk Logo Het motto het CJG zijn wij allemaal komt tot uitdrukking in het voeren van een gemeenschappelijk CJG logo door de diverse instellingen. Dit logo is herkenbaar op de voordeur, maar ook op de website van de diverse instellingen en op het foldermateriaal van de diverse instellingen. Foldermateriaal Elke instelling heeft zijn eigen foldermateriaal, waarop op den duur hopelijk het CJG logo leidend is. Daarnaast komt er een algemene CJG folder en flyers en posters per doelgroep: zwanger, baby, peuter, basisschoolkind, puber, jong volwassene Virtueel CJG Steeds meer mensen vinden hun informatie of het antwoord op hun vragen via internet. Ook het CJG maakt gebruik van het internet om voor jongeren en ouders bereikbaar te zijn. In de regio Achterhoek wordt de realisatie van het virtuele CJG voor jongeren en ouders regionaal opgepakt. Daarom heeft Doetinchem een website voor ouders: www.cjgdoetnchem.nl. Hierop is veel landelijke en lokale informatie te vinden, een sociale kaart van organisaties en hun kerntaken/activiteiten en er is de mogelijkheid voor e-consult. De site is 24 uur per dag on line en vragen worden binnen 2 dagen beantwoord door deskundige medewerkers.
2
Jongeren hebben hun eigen site: www.jongin.doetinchem.nl. Deze site is gemaakt voor en door jongeren en is 24 uur per dag on line en ook deze site biedt de mogelijkheid tot e-consult.
Telefonische bereikbaarheid In de Achterhoek is gestart met een pilot 24 uurs bereikbaarheid t/m 2010 (Yunio en GGD).. Afgesproken is dat bij de evaluatie inzicht wordt gegeven in aantallen, tijdstippen en soort vagen. Doetinchem kiest ervoor dat het CJG 24 uur per dag, 7 dagen per week bereikbaar is met een Doetinchems telefoonnummer: 0314 – 357 660. Alle vragen worden tussen 8.00 en 20.00 uur beantwoord, voor “spoedeisende” vragen is 24-uurs bereikbaarheid en oplossing beschikbaar. Voor signalen is het coördinatieteam als zorgmeldpunt via email en tijdens kantooruren telefonisch te bereiken via een eigen telefoonnummer. (zie verder bij punt 3.2) Infopunten en inlooppunten Het uitgangspunt is dat de cliënt altijd aan het juiste adres is met zijn vraag om informatie, advies of hulp: de CJG-werkwijze. Als een ouder/jongere vanaf februari 2010 bij een van de ketenpartners binnenloopt, wordt hij dus – volgens de CJG-werkwijze – verder geholpen. (zie verder bij punt 3.2). Het fysieke CJG wordt gevormd door alle reeds bestaande balies van de partners. Hierbij wordt onderscheid gemaakt tussen infopunten en inlooppunten. Een CJG infopunt houdt in dat de cliënt bij de balies van deze ketenpartners, die allemaal het CJGlogo voeren, kan binnenlopen voor informatie. Op deze locaties hangt - een CJG-poster met informatie over de bereikbaarheid van het CJG of - een CJG-infobord met informatie over de bereikbaarheid van het CJG en het CJG-aanbod. Alle ketenpartners van het CJG kunnen CJGinformatie geven en zijn daarmee CJG infopunt. Daar waar een CJG medewerker te vinden is op de vindplaats of tijdens spreekuren spreken we van een CJG inlooppunt. Inlooppunten 12Voor 12- beginnen we met inlooppunten in De Huet en Overstegen. Daarnaast zijn er op 5 punten in de stad JGZ spreekuren. Inlooppunten12+ Voor 12+ worden de inlooppunten De Daele, De Zuwe, Plutus en Ijsselkring stedelijk ingevuld. Met de eventuele realisatie van een MFA jeugd zal in de loop van 2010 gekeken worden of hierin 1 fysiek stedelijk inlooppunt voor jongeren gerealiseerd zou kunnen worden. Inlooppunt ouders Op termijn zal gekeken worden of er behoefte is aan een stedelijk inlooppunt voor ouders. Dit zou mettertijd gerealiseerd kunnen worden in het te realiseren front-officegebeuren van de gemeente, waaronder WMO en CJGloket. In bijlage 2 vindt u een overzicht van de info- en inlooppunten.
3
2.2.2. Signalering In de frontoffice De frontoffice wordt gevormd door de diverse organisaties op locatie, op de vindplaatsen. Op de vindplaatsen Belangrijke vindplaatsen zijn: praktijken van huisartsen en verloskundigen, het consultatiebureau, de kraamzorg, kinderopvang en peuterspeelzalen en scholen, sport, buurt, wijk, dorpen en in de stad. De signalen komen binnen via de professionals op deze vindplaatsen en natuurlijk via ouders/verzorgers. Via de lokale verwijsindex Het is belangrijk dat zoveel mogelijk professionals gaan registreren in de verwijsindex. Als er een vermoeden van een zorgelijke situatie bestaat doet de professional een registratie in de verwijsindex. Zodra er twee professionals registreren ontstaat er een match. Hierbij worden de professionals met elkaar in contact gebracht en nemen contact op met elkaar en gaan samenwerken. Door deskundigheidsbevordering Om goed te kunnen samenwerken op het gebied van signaleren, vraagverheldering en analyse en handelen is het nodig om op de hoogte zijn van elkaars deskundigheid en is het noodzakelijk een uniforme CJG werkwijze te gaan hanteren. Hiertoe zal een training ontworpen worden en een handboek worden samengesteld
2.2.3. Toeleiding naar hulp Via baliefunctie CJG Als er op de CJG inlooppunten een probleem wordt gesignaleerd dat om vraagverheldering en analyse vraagt en eventueel om toeleiding naar hulp, dan legt de betreffende baliemedewerker dit contact met de betreffende partner en zorgt voor een warme overdracht. Via zorgstructuren In de schoolzorgstructuren( Zorgteam PO, Zorgteam VO, Zorgteam MBO), Wijkveiligheidsteam, Jouw Unit worden jongeren/gezinnen met zorgvragen besproken en vindt toeleiding naar hulpverlening plaats. Bij complexe (gezins) zorgsituaties wordt de casus ingebracht in het lokale zorgnetwerk. Via aanspreekpunten CJG Per organisatie zal een aanspreekpunt CJG worden benoemd. Deze aanspreekpunten nemen deel aan de zorgstructuren en kunnen door de professionals ingeschakeld worden voor trajectadvies en opschaling. Ook kunnen deze aanspreekpunten geconsulteerd worden door de coördinator LZNW/CJG, die uiteindelijk verantwoordelijk is voor het trajectresultaat.
4
Via outreachend werken Zowel professionals als aanspreekpunten zijn te vinden op locatie en op de vindplaatsen. Tevens nemen zij deel aan de diverse casuïstiek overleggen (de zoergstructuren zoals hierboven vermeld). Zij signaleren en nemen signalen mee naar de betrokken organisatie of naar het coördinatieteam (zie bij 2.2.5). Tevens genereren zij beleidsinformatie uit het veld ten behoeve van de kwartiermakers CJG.
2.2.4. Licht pedagogische hulp Opvoed- en opgroeiondersteuning Opvoed- en opgroeiondersteuning is een probaat preventiemiddel. Door bijtijds ondersteuning te bieden wordt verergering van problematiek en daarmee mogelijke escalatie voorkomen. Opvoed- en opgroeiondersteuning is een instrument dat voor iedereen beschikbaar moet zijn. In de vorm van cursussen, (telefonisch/digitaal) spreekuur, in de Centra voor jeugd en gezin, in de wijken en op scholen en als ambulante ondersteuning. Outreachende opvoedingsondersteuning In de wijk of buurt vangen de opvoedingsondersteuners signalen van andere professionals of buurtbewoners op. Naar aanleiding van deze signalen leggen zij outreachend (dus naar de mensen toe gaan) contact met betreffende gezinnen. Ze bieden zelf de benodigde hulp of leiden toe naar andere vormen van hulp. JGZ spreekuren Op 5 locaties in de gemeente Doetinchem vinden wekelijks spreekuren plaats waar ouders met kinderen in de leeftijd van 0-19 jaar terecht kunnen voor vragen over opvoeden en opgroeien. Homestart Via Homestart krijgen gezinnen met kinderen tot 6 jaar ondersteuning van een vrijwilliger, die een luisterend oor biedt en helpt met praktische zaken. Videohometraining Videohometraining is een probaat middel gebleken om ouders inzage te geven in hun gedrag en het effect van hun gedrag op de opvoeding van hun kinderen en hier zodoende met hulp verandering in aan te brengen. Jongemoedergroep Er is een speciaal project dat ondersteuning biedt aan jonge ouders en hun kinderen. Jeugdmaatschappelijk werk Er start een project voor jeugdmaatschappelijk werk met ingang van 1-9-2010 dat vooral problemen op de scholen voor voortgezet onderwijs zal signaleren en deze mee zal nemen naar het CJG. De wens bestaat om het project jeugdmaatschappelijk werk uit te breiden met (eventueel vrijwillige) jeugdcoaches.
2.2.5. Coördinatie van zorg 5
Coördinatie van zorg houdt in: het volgen en coördineren van de uitvoering van de hulpverlening en samenwerking als meerdere partijen bij een gezin/jongere betrokken zijn.
Bij eenduidige problematiek wordt de coördinatie van zorg uitgevoerd door het aanspreekpunt uit een van de CJG-kernpartners (AMW, OO, SMW,JEKK) die zitting hebben in het zorgteam PO, zorgteam VO, zorgteam MBO, wijkveiligheidsteam of Jouw Unit. (groene bolletjes van de bijlage Werkwijze CJG)
Het lokale zorgnetwerk In complexe zorg(gezins)situaties kan hulpverlening alleen effectief zijn als die problemen in samenhang en tegelijkertijd worden aangepakt. De interventies vanuit verschillende disciplines dienen onderling te worden afgestemd. In voorkomende gevallen moet niet alleen ingezoomd worden op alleen het individu maar op het gehele gezin/leefsysteem waar dat individu deel van uitmaakt. Krachtige regie is nodig om multiproblematiek te kunnen keren. (gele en rode bolletjes van de bijlage Werkwijze CJG). Individuen en gezinnen met complexe problematiek hebben te maken met meerdere instanties die vaak los van elkaar hulp of diensten leveren. De regie op de casus als totaal ontbreekt veelal waardoor de aanpak fragmentarisch is en onvoldoende aansluit op de complexe zorg- en dienstverleningsbehoefte. De gemeenten in de regio Achterhoek hebben daarom besloten in te zetten op het realiseren per gemeente van één gemeenschappelijke structuur voor casusoverleggen ofwel één casuïstiek overleg voor complexe zorgsituaties. Per gemeente komt er een lokaal zorgnetwerk, dat als casuïstiek overleg en knooppunt zal fungeren voor alle complexe problematiek binnen de domeinen zorg- en dienstverlening, veiligheid en onderwijs/jeugd. Het lokale zorgnetwerk is geen nieuwe structuur naast bestaande structuren maar wordt de gemeenschappelijke zorgstructuur voor de zorgafstemming inzake complexe zorgsituaties. Binnen deze structuur zullen complexe zorgsituaties ingebracht worden vanuit het CJG, het ZAT, het NOG Veiligerhuis en de OGGz. De regie op het lokale zorgnetwerk en de coördinatie van zorg in de individuele cliëntsituaties ligt bij de gemeente. Een uitgebreide beschrijving vindt u in de notitie “Vormgeving en uitwerking van het lokale zorgnetwerk Doetinchem” , zie bijlage 4. Het coördinatieteam Op het vlak van de zorgcoördinatie hebben het CJG, het lokale zorgnetwerk en de coördinatie van de Veiligheidskamer grote verwevenheid. Het ligt daarom voor de hand om dit op lokaal niveau organisatorisch, inhoudelijk en formatief te bundelen. Er is voor gekozen om de functie van coördinator Lokale Zorgnetwerken en zorgcoördinator CJG onder te brengen in 1 persoon en daarnaast een floormanager CJG aan te stellen. Deze functies zullen tot het eind van dit jaar ingevuld worden door kwartiermakers. De medewerkers; De kwartiermaker procescoördinator lokaal zorgnetwerk+ assistent, de kwartiermaker floormanager CJG + ondersteuner en de coördinator Veiligheidshuis vormen samen het “Coördinatieteam Doetinchem” voor complexe zorgsituaties. Samen moeten zij een hecht team vormen dat onorthodox en resultaatgericht (samen)werkt. Dit vraagt de nodige kwaliteit van de medewerkers en ‘scharrelruimte’ vanuit de organisaties.
6
De casushouder Als een casus wordt ingebracht in de school- en wijkzorgstructuur of het Lokale Zorgnetwerk, zal een casushouder worden aangewezen, die eindverantwoordelijk is voor de casus en regie houdt op de casus. Dit kan de hulpverlener, c.q. inbrenger van de casus zijn, maar het kan ook nodig zijn de casus warm over te dragen naar een casushouder uit een prioriteitsgebied (b.v. GGnet). Voorop staat dat de casushouder iemand is, die de beste ingang heeft in het gezin. De doorzettingsmacht Mochten deze daadkracht en korte lijnen geen soelaas bieden dan is er voor het uiterste geval interventie- of doorzettingsmacht geregeld. Zie bij 3.3.4. en in de regionale notitie “Samenwerking die loont”. Zorgmeldpunt Het coördinatieteam zal worden ondergebracht op 1 fysieke locatie en krijgt een eigen telefoonnummer en zal tevens dienen als meldpunt voor professionals en indien nodig ook meldingen onvangen van andere signaleerders. Het meldpunt is tijdens kantoortijden bereikbaar.
2.3
De verbindingen
De CJG-werkwijze is mede vormgegeven en wordt onderschreven door de betrokken ketenpartners jeugd: peuterspeelzalen en kinderopvang, primair, voortgezet en beroepsonderwijs, jeugdgezondheidszorg (GGD en Yunio), maatschappelijk werk (IJsselkring), MEE, Bureau Jeugdzorg, GGNet, Lindenhout. De volgende zorgstructuren maken onderdeel uit van de CJG-werkwijze: WMO/OGGZtaakveld Zoals hierboven (zie bij 2.2.5) beschreven is er voor het Lokale zorgnetwerk een verbinding gerealiseerd binnen het coördinatieteam. Onderwijszorgstructuren In het onderwijs kennen we de zorgteams VO/PO en MBO en het JAT. Zij signaleren en bespreken de casus en doen aan vraagverheldering en probleemanalyse. Betreft de casus het hele systeem en is het een complexe zorgcasus dan wordt deze opgeschaald naar het Lokale Zorgnetwerk. Wijkveiligheidsteam Binnen het wijkveiligheidsteam werken jeugdtoezicht, politie, JEKK en jongerenwerk samen en hierbij raken de terreinen preventie, hulpverlening en repressie elkaar en wordt de verbinding gelegd met CJG, Veiligheidskamer en Lokaal Zorgnetwerk. Er zijn verbindingen aangebracht tussen het CJG en de volgende taakvelden: Veiligheidskamer Achterhoek Ook voor de veiligheidskamer is deze verbinding gerealiseerd binnen het coördinatieteam. Hieronder vallen ook de verbindingen met de JCO coördinator en het meldpunt Huiselijk geweld en de nazorgtrajecten ex-gedetineerden.
7
Jouw Unit Jouw Unit is het jongerenloket, waar wordt samengewerkt door UWV werkplein en de afdeling WI van de gemeente. Zij zijn samen met RMC en gemeente verantwoordelijk voor voortijdig schoolverlaters, en werkloze jongeren tot 27 jaar (Wet WI). Via het jongerenloket wordt de verbinding gelegd met werkgelegenheid.
3. HOE WERKT HET CJG? DE WERKPROCESSEN De processen binnen het CJG worden gevormd rond het binnenkomen/halen van signalen en het vormgeven van een vervolg daaraan. In het schema “werkwijze CJG” (zie bijlage 1 is dit schematisch weergegeven. Hieronder wordt dit schema verder toegelicht.
CJG FRONT OFFICE 3.1. Wie kan een vraag stellen of signaal afgeven bij het CJG? Iedereen kan bij het CJG terecht voor vragen, informatie, advies of voor het afgeven van signalen. Dit zijn dus wijkbewoners, jongeren/ouders/verzorgers, maar ook professionals uit de zgn. vindplaatsen (kinderopvang, peuterspeelzaal, basis-, voortgezet-, beroepsonderwijs, jongerenwerk, sport- en wijkwerkers, politie, huisartsen, woningbouwvereniging etc). In het schema “werkwijze CJG” is dit weergegeven in het bruine blok.
3.2. Hoe komt de vraag/signaal binnen bij het CJG? In het schema “werkwijze CJG” is dit weergegeven in de blauwe blokjes We maken hierbij een onderscheid tussen wijkbewoners/ouders/opvoeders/jongeren en professionals.
a. Wijkbewoners/ouders/opvoeders/jongeren Via telefoon – er is 1 telefoonnummer met 7 dagen per week, 24 uur per dag beantwoording door deskundige professionals (Sensire/Yunio). Via website CJGDoetinchem – beantwoording via E-consult door de GGD. Via website – JongIn. Beantwoording door medewerkers van IJsselkring. Via de balie – baliemedewerkers van de CJG-ketenpartners zijn tijdens kantoortijden beschikbaar op hun eigen locatie en kunnen de vraag beantwoorden of verwijzen naar professionals binnen de organisatie (zo spoedig mogelijk: direct of via een afspraak).
Via info- of inlooppunten - alle locaties van CJG ketenpartners zijn CJG infopunten. Een infopunt houdt in dat op iedere locatie een informatiebord of een poster hangt met informatie over bereikbaarheid en aanbod van het CJG.
8
Daarnaast zijn medewerkers van het CJG kernpartners op een aantal locaties (dit verschilt per wijk) op vaste momenten aanwezig voor “spreekuren”. Deze locaties zijn op die momenten CJG inlooppunten. Een inlooppunt houdt in dat op die momenten ouders/jongeren en de aanwezige professionals van de vindplaatsen kunnen binnenlopen voor informatie, advies of hulpvraag. o
In de bijlage een overzicht van de info- en inlooppunten. .
Via outreachend werken van CJG-ketenpartners op de vindplaatsen buiten de spreekuren om (bijv.de opvoedingsondersteuners, jongerenwerkers, medewerkers C2U of JEKK). Voor signalen is het coördinatieteam als zorgmeldpunt via email en tijdens kantooruren telefonisch te bereiken via een eigen telefoonnummer.
b. Professionals Via aanspreekpunt – iedere vindplaatsmedewerker heeft het telefoonnummer van zijn/haar aanspreekpunt van de CJG-kernpartner. o o o o o o o
Deze aanspreekpunten zijn: Voor 0-4 OO Voor zorgteams PO (4-12) SMW/OO Voor zorgteams VO (12-16/18) zorgcoördinatoren (na 1-9-2010 JMW op Metzo College) Voor zorgteam MBO (16/18-23) zorgcoördinator/SMW Wijkveiligheidsteam (12+) JEKK Jouw Unit (18+) coördinator
Het AMW is in principe door iedereen rechtstreeks in te schakelen (zonder schakels). Via telefoon - het coördinatieteam als zorgmeldpunt is tijdens kantooruren te bereiken via een eigen telefoonnummer.
Via website – op de website van het CJG Doetinchem komt te zijner tijd een knop voor professionals. Signaal afgeven via Verwijsindex Achterhoek.
3.3. Wat gebeurt er met een vraag/signaal dat binnenkomt bij het CJG? 3.3.1. • • • • •
De vraag wordt beoordeeld door de ontvanger en kan direct beantwoord worden: Vraag kan door medewerker zelf beantwoord worden Folder wordt meegegeven Vrager/melder wordt geholpen door de professional of instantie waar de vraag/het signaal is binnengekomen. Als de betreffende professional aanwezig is (inloopmoment), kan de klant direct geholpen worden of er wordt een afspraak gemaakt Iedere organisatie heeft bepaalde criteria om te inventariseren of de vraag door de eigen organisatie kan worden beantwoord of moet worden doorverwezen d.m.v. warme overdracht. Registratie in een systeem tbv monitoring en managementinformatie
9
CJG BACK OFFICE 3.3.2.
De vraag/signaal kan niet door professional in de front office beantwoord worden of bij twijfel:
• •
collegiale consultatie (bespreken met collega) of oplossing door eigen organisatie mogelijk is. als oplossing niet door eigen organisatie mogelijk is: bespreking in zorgstructuur / aanspreekpunt
3.3.3 Bespreking van de vraag/signaal is nodig in zorgstructuur / aanspreekpunt: In het schema “werkwijze CJG” is dit weergegeven in de groene blokjes •
• •
vraag/signaal wordt besproken met het aanspreekpunt of in (interne) zorgstructuur (na instemming van ouder/jongere): voor primair onderwijs: bespreking in het zorgteam op school voor voortgezet onderwijs: bespreking in ZAT op school voor mbo: bespreking in ZAT op school voor buurt: bespreking in wijkveiligheidsteam of AMW voor 0-4: bespreking met OO zo mogelijk ouder/jongere bij deze bespreking betrekken registratie in systeem tbv monitoring en managementinformatie.
Voor de samenstelling, verantwoordelijkheden en werkwijze van de zorgteams: zie bijlage 3, “Backoffice CJG, structuur en aansluiting met andere partners.” a) Oplossing is mogelijk in (interne) zorgstructuur of door aanspreekpunt: • • • • • •
interventie uit (laten) voeren aanwijzen casushouder ouder/jongere betrekken bij bespreking/uitvoering van plan van aanpak terugkoppeling naar vrager/melder door de casushouder registratie in systeem tbv monitoring en managementinformatie afweging of registratie in Verwijsindex Achterhoek plaatsvindt e
De aanspreekpunten zorgen voor de verbinding tussen de 1 lijns zorgteams (broertjes/zusjes).
b) Oplossing voor vraag/signaal is niet mogelijk in (interne) zorgstructuur/kernpartner CJG (er is sprake van complexe clientsituatie of de voortgang van de casus stokt) • • •
vraag/signaal/casus wordt ingebracht bij coördinator LZN (coördinatieteam) registratie in Verwijsindex Achterhoek registratie in systeem tbv monitoring en managementinformatie
De aanspreekpunten zijn aanspreekpunt voor de coördinator lokale zorgnetwerk/CJG bij opschaling en terugkoppeling. Zij kunnen door de zorgcoördinator LZN/CJG bijeen worden geroepen indien daarvoor aanleiding is. 3.3.4.
Casus wordt ingebracht bij de coördinator LZN / coördinatieteam:
De coördinator LZN beoordeelt de casus en stelt een team samen (lokaal zorgnetwerk) voor opstellen plan van aanpak voor de casus (consultatie, verdere analyse, beoordeling en/of interventie). a) Oplossing is mogelijk in het lokale zorgnetwerk
10
• aanwijzen casushouder (als een andere dan de huidige casushouder gewenst is) • ouder/jongere betrekken bij bespreking/uitvoering van plan van aanpak • terugkoppeling naar vrager/melder door casushouder • registratie in systeem tbv monitoring en managementinformatie • registratie in Verwijsindex Achterhoek In het schema “werkwijze CJG” is dit weergegeven in de roze balk en de gele blokjes b) Er is doorzettingsmacht nodig voor het oplossen van de casus • De coördinator LZN organiseert een gesprek met of tussen de betrokken partij en tracht middels confrontatie, feedback en/of bemiddeling tot afspraken te komen ten einde de problemen op telossen. • Als de sturende interventie(s) van de coordinator LZN geen bevredigende uitwerking hebben, en het geconstateerde probleem blijft bestaan, schaalt de coördinator LZN het probleem op naar het verantwoordelijke management. • Als deze interventie(s) geen bevredigende uitwerking hebben, en het geconstateerde probleem blijft bestaan, brengt de coördinator LZN het probleem in bij de voorzitter van de lokale stuurgroep CJG. De voorzitter bepaalt hoe hij zijn interventiemacht inzet, dat wil zeggen, of hij direct handelt, dan wel na beraad met de stuurgroep CJG. De voorzitter dan wel de stuurgroep CJG handelt naar bevinden, passend bij de situatie, en in het belang van de samenwerking en de cliënt. In het schema “werkwijze CJG” is dit weergegeven in de rode blokjes
Bijlagen: 1. Schema CJG 2. Info- en inlooppunten 3. Backoffice structuur en aansluiting 4. Vormgeving lokaal zorgnetwerk Doetinchem
11
