DISERTASI RESPONSIVENESS IBU TERHADAP PERKEMBANGAN ANAK USIA DI BAWAH DUA TAHUN DI KOTA BLITAR

ADLN - PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

DISERTASI RESPONSIVENESS IBU TERHADAP PERKEMBANGAN ANAK USIA DI BAWAH DUA TAHUN DI KOTA BLITAR

TRI RIANA LESTARI

UNIVERSITAS AIRLANGGA FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT PROGRAM DOKTOR PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN SURABAYA 2015

DISERTASI

RESPONSIVENESS IBU TERHADAP PERKEMBANGAN ANAK

TRI RIANA LESTARI


DISERTASI

RESPONSIVENESS IBU TERHADAP PERKEMBANGAN ANAK USIA DI BAWAH DUA TAHUN DI KOTA BLITAR

TRI RIANA LESTARI NIM. 091170801

UNIVERSITAS AIRLANGGA FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT PROGRAM DOKTOR PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN SURABAYA 2015

DISERTASI


TRI RIANA LESTARI


RESPONSIVENESS IBU TERHADAP PERKEMBANGAN ANAK USIA DI BAWAH DUA TAHUN DI KOTA BLITAR

DISERTASI Untuk memperoleh Gelar Doktor Dalam Program Studi Ilmu Kesehatan Pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga Telah dipertahankan di hadapan Panitia Ujian Doktor Terbuka Pada Hari : Selasa Tanggal : 24 November 2015 Pukul : 09.30 – 12.00 WIB

Oleh :

TRI RIANA LESTARI NIM. 091170801

DISERTASI


TRI RIANA LESTARI


DISERTASI


TRI RIANA LESTARI


DISERTASI


TRI RIANA LESTARI


DISERTASI


TRI RIANA LESTARI


PANITIA PENGUJI DISERTASI Telah diuji pada Ujian Doktor Tahap I (Tertutup) Tanggal 10 Agustus 2015

Ketua Anggota

: Prof. H. Kuntoro, dr., MS.,MPH., Dr.PH : 1. Prof. Dr. dr. Tjipto Suwandi, MOH, SpOK 2. Prof. Dr. Nursalam, M.Nurs (Hons) 3. Prof. dr. Moersintowarti B. N., MSc, SpA(K). 4. Dr. Rachmat Hargono, dr. MS., PH 5. Dr. Ahsan, SKp., MKes 6. Dr. Suprajitno, SKp., MKes.

Ditetapkan dengan Surat Keputusan Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga Nomor : 82/UN3.1.10/2015 Tanggal : 10 Agustus 2015

DISERTASI


TRI RIANA LESTARI


UCAPAN TERIMA KASIH

Puji dan Syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas segala anugerah, rahmat, hikmat dan nikmat y ang di berikan s ehingga disertasi

yang b erjudul:

“Responsiveness ibu da n pe rkembangan a nak us ia di ba wah dua t ahun di K ota Blitar” dapat diselesaikan. Disertasi in i d apat d iselesaikan berkat dukung an da ri be rbagai pi hak, pa da kesempatan i ni s aya m enyampaikan b anyak t erima k asih at as s egala bantuan materi m aupun non m ateri, dor ongan da n doa dalam m enyelesaikan p enelitian disertasi i ni. R asa b ahagia yang t ak d apat t erlukiskan l ewat u ntaian k ata, t ak pernah l epas be rucap s yukur pada T uhan yang t elah m enghadirkan o rang h ebat nan ba ik ha ti yang m enjadi pa nutan, t eladan buka n ha nya da ri ke dalaman ilmunya, na mun da ri c ara be rsikap, be rtingkah l aku, be rtutur ka ta da n c ara memperlakukan mahasiswa didik. Terima kasih yang tak terhingga saya sampaikan kepada Prof. Dr. dr. Tjipto Suwandi, M OH, S pOK., di tengah k esibukan b eliau b ersedia m eluangkan w aktu menjadi P romotor de ngan pe nuh ke sabaran m embimbing, m emberi w awasan, mengarahkan, s enantiasa m emotivasi s aya dan mendorong s aya unt uk menjadi yang terbaik. Terimakasih yang t ak t erhingga s aya h aturkan k epada P rof. D r. N ursalam, M.Nurs (Hons) s elaku K o-promotor I, y ang dengan pe nuh ke sabaran dan perhatian s enantiasa m eluangkan w aktu d i tengah ke sibukannya untuk

DISERTASI


TRI RIANA LESTARI


membimbing, m emberi dukunga n, m emotivasi, membantu m enata alur p ikir, sehingga lebih terarah dan nasehat yang sangat bermanfaat bagi penulis. Terimakasih yang t ak terhingga juga saya s ampaikan k epada Prof. d r. Moersintowarti B. N., M Sc, SpA(K) selaku K o-Promotor II, yang t elah b ersedia menjadi Pembimbing Akademik, membimbing, meluangkan waktu dengan penuh kesabaran untuk mengarahkan dan memberi nasehat. Ucapan t erimakasih da n pe nghargaan s etinggi-tingginya at as s elesainya penulisan disertasi ini juga saya sampaikan kepada: 1.

Prof. D r. H . Fasich, A pt selaku mantan Rektor beserta p ara W akil R ektor Universitas A irlangga yang me mberikan k esempatan s aya saat m emulai mengikuti pr ogram pe ndidikan Doktor pa da P rogram S tudi I lmu K esehatan Universitas Airlangga.

2.

Prof. D r.M. Nasih, SE., M T., Ak., selaku R ektor b eserta p ara Wakil R ektor Universitas Airlangga yang memberikan kesempatan saya mengikuti program pendidikan Doktor p ada P rogram S tudi Ilmu K esehatan U niversitas Airlangga

3.

Direktur Program Pascasarjana P rof. D r. S ri Hajati, S H., M S, D irektur Program P ascasarjana U niversitas Airlangga yang t elah m emberikan kesempatan saya untuk mengikuti program pendidikan doktor pada Program Studi Ilmu Kesehatan Jenjang Doktor.

4.

Prof. D r. T ri M artiana, dr ., M S., s ebagai D ekan, Dr. S anti M artini, dr ., M.Kes., sebagai W akil D ekan I, Dr. Thinni N urul R ., D ra. Ec. M .Kes.,

DISERTASI


TRI RIANA LESTARI


sebagai W akil D ekan II dan ibu Ira N urmala, S KM., M PH., P h.D. sebagai Wakil Dekan III Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga. 5.

Dr. N yoman Anita Damayanti, dr g., M S., selaku Ketua P rogram S tudi Ilmu Kesehatan J enjang D oktor Fakultas K esehatan M asyarakat Universitas Airlangga at as p erhatian, ar ahan, d an t elah m emfasilitasi d engan b erbagai kemudahan selama mengikuti pendidikan doktoral.

6.

Segenap d osen S 3 Ilmu K esehatan F akultas K esehatan M asyarakat Universitas A irlangga yang t elah m entransfer i lmunya: P rof. S oedjajadi Keman, dr ., M S., P hD., P rof. D r. S tefanus S upriyanto, dr ., M S., P rof. H . Kuntoro, dr., M PH., D r.PH., Dr. W idodo J. Pudjirahardjo, dr . M .PH., Dr. Hari B asuki N otobroto, dr., M .Kes., D r. A rief Wibowo, dr ., M S., P rof. D r. Chatarina Umbul Wahyuni, dr., MS., MPH., Dr. Sunarjo, dr., MS., Prof. Dr. J. M ukono, dr., M S., MPH., Oedojo S oedirham, dr., M A., M PH., P hD., Dr. Soenarnatalina M .,Ir., M .Kes., D r. W indhu P urnomo, dr ., M .Kes., Prof. D r. Laurentius Dyson P, Drs., MA, Dr. Rachmat Hargono, dr. MS., PH, dan Dr. drg. Ella Nurlaela Hadi, M.Kes., yang telah banyak memberikan arahan dan bimbingan.

7.

Staf a dministrasi S 3 Ilmu K esehatan: b apak Umbar D jarwi d an ib u Dian Fristyawati, S KM., S eluruh dos en da n ka ryawan Fakultas K esehatan Masyarakat U niversitas A irlangga at as k erjasama d an d ukungannya d alam yang telah banyak memberi bantuan dan motivasi kepada penulis.

8.

Yang t erhormat Ibu A ni N uraeni, S Kp., M Kes., s elaku Direktur P oliteknik Kesehatan K emenkes Jakarta I , Ibu R eni C hairani, S Kp., M Kep., S pKom.,

DISERTASI


TRI RIANA LESTARI


selaku Ketua J urusan K eperawatan pada s aat p enulis m emulai s tudi, B apak Tarwoto, S Kp., M Kep., selaku Ketua J urusan K eperawatan b eserta s eluruh rekan-rekan d osen d an k aryawan yang t elah m emberikan k esempatan, memfasilitasi, m emberikan r ekomendasi, m embebaskan da ri s egala kewajiban s elaku d osen d emi m elaksanakan t ugas b elajar, d an b erbagai bantuan l ainnya ke pada pe nulis m enyelesaikan s tudi di P rogram S 3 Ilmu Kesehatan FKM- UNAIR Surabaya. 9.

Walikota B litar yang te lah memberikan ijin da n kesempatan kepada p enulis selama melaksanakan penelitian di Kota Blitar.

10. Kepala D inas K esehatan K ota B litar b eserta j ajarannya yang t elah memberikan ijin da n kesempatan serta m emfasilitasi p enulis s elama melaksanakan penelitian di Kota Blitar. 11. Dr. Suprajitno, SKp., MKes., dan ibu Sri Mugiyanti, SKp., MKes., yang telah banyak m emberikan s umbangan m oril d an m aterial yang l uar b iasa s ejak awal hi ngga pe laksanaan pe nelitian da n di skusi ke lompok t erfokus b agi penulis 12. Ketua P rogram S tudi K eperawatan Blitar Ibu D ra. S ri W inarni, M Kes., dan Bapak Drs. Andi Karim Kamaisya yang telah memberikan berbagai bantuan selama penulis melaksanakan penelitian 13. Seluruh responden wawancara, pemeriksaan perkembangan dan focuss group discussion (ibu, a yah d an a naknya) yang m erupakan s umber d ata d alam penelitian ini

DISERTASI


TRI RIANA LESTARI


14. Para pe rawat, m ahasiswa pe rawat, bi dan koor dinator P uskesmas da n bi dan wilayah, ahli gizi, ibu kader yang telah memberikan berbagai bantuan selama penulis melaksanakan penelitian 15. Ayahanda Sudarsono (Alm) d an Ibunda Sumeni (Alm) serta Bulek R iptiani (Alm) yang t elah m engasuh, m endidik, m embesarkan de ngan pe nuh c inta kasih t anpa pe rnah s ekalipun m engeluh, m enjadi t eladan yang b aik, senantiasa m endoakan dan m enjadi s umber hi dupku. M ertuaku B apak S. Wasiyo (Alm) d an ibu M. N gadinem yang s enantiasa m endoakan d an menjadi t auladan ke hidupan. Kakak-kakakku yang kus ayangi Susanti Agustina (Alm), D wi C ahyani menjadi t eladan yang b aik, s enantiasa mendoakan penulis. S emoga almarhum bapak, i bu, bul ek, ba pak m ertua, kakakku dan adik Bentar ditempatkan dalam surga. 16. Suami te rcinta Bambang K usdinarso, A k., C A, M M, terimakasih, yang senantiasa m endoakanku, memberi dukungan, d an pe ngorbananmu s elama ini. A nakku, Filipus A bimanyu t rimakasih a tas doa da n dukun ganmu n ak, maaf j ika s elama in i mama telah s ering t idak be rada di sampingmu bahkan pada saat-saat penting dalam hidupmu. 17. Para iparku, Drs., Eko Heri Putranto dan Wowo Saputro, Ak., MM yang telah memotivasi untuk menyelesaikan studi bagi penulis. 18. Semua teman seperjuangan, Hosizah, SKM, M.KM; Drs. Tohirun, MS., MA, Sismulyanto, S Kep., Ns., M.Kes., Antonius A ji, A pt., M .Kes., Dr. M iftahul Munir, SKM., MKes., Nur Alam Fajar, S.Sos., MKes., Ima Nadatien, SKM., MKes., Ap ik I ndarty M., S KM., M Kes, Hamim S KM., M Kes, Lepita

DISERTASI


TRI RIANA LESTARI


Amd.Keb., M Kes., F irman L ., SKep., M Kes, M enap, S .Kep., M .Kes., dan Moh. Irfan Hadi, SKM., MKL, Sigit Saputro, SKM., MKes. yang senantiasa saling transfer semangat. 19. Kakak k elas dan t eman seperjuangan Dr. S abina P ., G ero, S Kp., M Sc., D r. Rafael P aun, S KM., M .Kes, Dr. Dw i A nanto, SKp., M Kes., Dr. F atmah Afrianty Gobel, SKM., M.Kes, Wanti SKM., MSc., Dewi Rokhmah SKM., M.Kes, dan Noer S audah, S .Kep. N s., M .Kes., yang ba nyak m embantu, memberi semangat dan menjadi teman yang baik dalam segala suasana. 20. Keluarga b esar d an s emua pi hak yang t idak da pat di sebutkan s atu pe rsatu yang telah m embantu ba ik s ecara l angsung m aupun t idak l angsung, memberikan motivasi dan mendoakan penulis untuk menyelesaikan studi. Dari lubuk hati yang paling dalam, saya memohon maaf atas segala kesalahan saat kita saling berinteraksi, serta tingkah laku yang tidak berkenan, semoga dapat dimaafkan. Besar ha rapan s aya s emoga p enelitian i ni be rmanfaat khus usnya ibu da n anak. Semoga Tuhan melimpahkan hikmad, rahmat, anugerahNya dan membalas semua kebaikan bapak ibu semua dengan pahala yang berlipat.

Surabaya, Oktober 2015

Penulis

DISERTASI


TRI RIANA LESTARI


RINGKASAN RESPONSIVENESS IBU TERHADAP PERKEMBANGAN ANAK USIA DI BAWAH DUA TAHUN DI KOTA BLITAR Orang t ua m empunyai peran s angat t inggi t erhadap p ertumbuhan dan perkembangan anaknya. Salah satu peran orang tua adalah peran pengasuhan yang responsif dapat menyebabkan p eningkatan k elangsungan hi dup anak. Responsiveness ibu sangat mempengaruhi perkembangan anak dimana saat anakanak m embutuhkan m akanan, s anitasi dan ak ses k e p elayanan k esehatan u ntuk bertahan hidup dan berkembang secara optimal, hubungan yang hangat dan penuh kasih s ayang de ngan pe ngasuh de wasa yang r esponsif t erhadap ke butuhan a nak merupakan f aktor yang penting (Eshel, 2006 ). Gangguan perkembangan p ada anak-anak d i Kota T eheran d engan Denver Development Screening Test II sebanyak 34% da n Age and Stage Questionaire sebanyak 12 % ( Shahshahani, 2010). Anak-anak m engalami gangguan p erkembangan p ada p emeriksaan u ji tapis Denver II sebesar 25 % . Terdapat hubungan yang bermakna antara kualitas dan kua ntitas s timulasi dengan ha sil uj i t apis pe rkembangan D enver II ( Sinto, 2008). A nak-anak yang di lakukan s krining de ngan K uesioner P ra S krining Perkembangan (KPSP) sebesar 25% anak-anak memiliki skore 7-8 dan 10% anakanak dengan skore kurang dari 7 atau suspek gangguan perkembangan (Prawira, 2011). D iduga 15% a nak-anak m engalami gangguan p erkembangan menurut KPSP (Kuesioner P ra Skrining P erkembangan), da n s ebanyak 12% m enurut Denver (Dhamayanti, 2006). Pada tahun 2010 di nyatakan bahwa deteksi tumbuh kembang a nak b alita di P ropinsi Jawa T imur s ebesar 59,22 %. D eteksi t umbuh kembang an ak b alita d i K ota B litar s ebesar 9 3,56% ( Profil D inas K esehatan Propinsi Jawa T imur, 2010) . D eteksi D ini T umbuh K embang A nak yang dilakukan secara massal di Kota Blitar pada tanggal 13 April 2008 dari 5545 anak yang dilakukan pemeriksaan ditemukan ada sebanyak 404 anak atau sekitar 7,2% yang diduga m engalami masalah perkembangan anak ( Laporan Dinas Kesehatan Kota Blitar t ahun 2008) . Perhitungan d engan m engunakan standard klasifikasi DDST I I (Denver Developmental Screening Test) ada k eterlambatan p ada an ak Paud Kartikasari K ecamatan G andusari K abupaten B litar, Hasil p enelitian menunjukan bahwa dari 16 responden, sejumlah 7 responden (43,75%) megalami abnormalitas, s ejumlah 6 a nak ( 37,50%) mengalami p erkembangan n ormal d an sebanyak 3 a nak ( 18,75%) m engalami pe rkembangan yang m eragukan (As’ari, 2010). Penelitian responsiveness ibu terhadap perkembangan anak usia di bawah dua tahun yang m erupakan integrasi konsep teori maternal role attainment, teori ekologi dan m enguatkan f aktor emosi da n pe rkembangan a nak. M odel responsiveness ibu terhadap perkembangan anak usia di bawah dua tahun ini akan diklarifikasi de ngan ko nsep t eori maternal role attainment, teori e kologi dan faktor yang mempengaruhi status kesehatan.

DISERTASI


TRI RIANA LESTARI


Hipotesis yang akan dijawab melalui penelitian antara lain pengaruh faktor ibu ( empati, h arga d iri, pe ngasuhan, k ematangan, p engalaman k ehamilan d an melahirkan, d epresi, konflik peran, dan ketegangan) t erhadap responsiveness ibu (kontingen responsiveness, dukungan emosi, respon t erhadap f okus pe rhatian anak, penggunaan bahasa sesuai kemampuan anak), pengaruh faktor anak (status kesehatan, t emperamen, d an responsiveness) t erhadap responsiveness ibu, pengaruh dukun gan A yah ( emosional, informasi, instrumen, dan p enghargaan) terhadap responsiveness ibu, pengaruh du kungan pe layanan k esehatan (Puskesmas da n P osyandu) t erhadap responsiveness ibu, pengaruh f aktor i bu terhadap pe rkembangan a nak us ia di ba wah dua t ahun ( motorik ka sar, m otorik halus, sosialisasi dan bahasa), pengaruh dukungan ayah terhadap perkembangan anak (motorik kasar, motorik halus, sosialisasi dan bahasa), faktor anak terhadap perkembangan anak usia di bawah dua tahun (baduta), pengaruh responsiveness ibu t erhadap emosi a nak us ia di ba wah d ua t ahun ( baduta), pengaruh responsiveness ibu terhadap perkembangan anak, pengaruh emosi anak terhadap perkembangan an ak, pengaruh f aktor dukun gan pe layanan ke sehatan t erhadap perkembangan anak. Penelitian in i te rmasuk p enelitian o bservasional a nalitik, d ilaksanakan melalui dua tahap. Pada tahap awal p enelitian ini menggunakan j enis penelitian deskriptif eksploratif. Pada tahap dua penelitian ini adalah penelitian eksplanatory yang b ertujuan m engeksplorasi causa effect dari m odel responsiveness ibu terhadap p erkembangan a nak us ia di ba wah d ua t ahun di Kota Blitar dengan mengkonfirmasikan s ecara empiris k esesuaian m odel v ariabel at au konstruk (theoretical or hypothetical construct). Kemudian di lihat m enurut f aktor yang dikonsepsikan sebagai variabel manifest. Eksplanasi bertujuan untuk menjelaskan hubungan kasual antara variabel l aten (Kusnendi, 2008:272). Berdasarkan waktu pengumpulan da ta, pe nelitian i ni termasuk pe nelitian cross sectional dimana pengambilan da ta di lakukan pa da s atu s aat. R esponden da lam pe nelitian i ni adalah i bu d an a naknya yang be rusia 3 bul an sampai 2 t ahun di kot a B litar. Variabel be bas yang di teliti a ntara l ain: f aktor i bu, f aktor a nak, f aktor ayah d an dukungan pelayanan k esehatan. V ariabel t erikatnya ad alah responsiveness ibu, emosi anak dan perkembangan anak. Instrumen yang digunakan adalah kuesioner serta panduan FGD (Focus Group Discussion). Hasil p enelitian d itemukan mo del responsiveness ibu t erhadap perkembangan anak usia di bawah dua tahun yang di dukung oleh beberapa faktor yang m emberikan pe ngaruh l angsung s eperti faktor anak d an faktor a yah. Responsiveness ibu adalah pe nguatan kons ep maternal role attainment yang dikembangkan ol eh M ercer ( 1991). Faktor ibu, dukung an pe layanan kesehatan, faktor e mosi a nak m emberikan dukun gan yang besar pa da pe rkembangan a nak. Nilai s emua kons truk yang t erbentuk d alam model m empunyai ni lai s kor communality lebih b esar d ari 0 ,5 b erati b ahawa s emua k onstruk v ariabel l aten tersebut mempunyai validitas konvergen yang signifikan. Responsiveness ibu pada perkembangan anak u sia d i b awah d ua t ahun dibentuk oleh faktor Ayah yang meliputi dukungan emosional dan informasi dan faktor an ak yang t erdiri d ari s tatus k esehatan, responsiveness anak t erhadap rangsangan d an t emperamen. Perkembangan a nak us ia di ba wah du a t ahun

DISERTASI


TRI RIANA LESTARI


dipengaruhi oleh faktor emosi anak (sedih, senang, takut), faktor ibu yaitu harga diri / kons ep di ri ( self-esteem/self-concept), empati - kepekaan t erhadap isyarat (empathy—sensitivity to cues), pengasuhan p enerimaan k ehadiran anaknya (parenting received as child) dan p elayanan k esehatan. Responsiveness ibu (kecepatan dan ketepatan be rtindak, d ukungan e mosi untuk a naknya, respon i bu terhadap fokus perhatian anak, dan penggunaan bahasa ibu) mempunyai pengaruh terhadap e mosi a nak ( senang, s edih, t akut). Model responsiveness ibu pada perkembangan a nak us ia di ba wah dua t ahun merupakan p engembangan d ari konsep model of Maternal Role Attainment dengan m ensubstitusikan f aktor responsiveness ibu Temuan baru: model responsiveness ibu terhadap perkembangan anak usia di bawah dua tahun adalah model baru, didukung oleh rekomendasi isu strategis pada F GD. D itemukan ada dua faktor yang m empengaruhi responsiveness ibu yaitu faktor anak dan faktor ayah, sedangkan yang mempengaruhi perkembangan anak adalah faktor ibu, pelayanan kesehatan dan faktor emosi. Solusi pe ningkatan responsiveness ibu untuk m endukung perkembangan anak adalah peningkatan p eran k ader d alam m emotivasi i bu d alam p engasuhan pada an aknya, penyuluhan b agi anak r emaja t entang k esehatan r eproduksi d apat diberikan m elalui s ekolah, p ertemuan t erkait p ertumbuhan da n pe rkembangan anak s ebaiknya di lakukan ke dua or ang t ua yaitu ibu da n a yah serta p eningkatan koordinasi antara Dinas Kesehatan, petugas kesehatan.

DISERTASI


TRI RIANA LESTARI


SUMMARY MATERNAL RESPONSIVENESS TOWARD THE DEVELOPMENT OF THE CHILDREN UNDER TWO YEARS IN BLITAR Parents h ave a very hi gh r ole on t he growth and de velopment of t heir children. One of the parents' roles was the role of responsive parenting, it can lead to increase survival and growth, and protect from disease. One of the many health outcomes r elated t o m aternal r esponse was cognitive a nd ps ychosocial e ffects. Mother responsiveness was often impacted by infant attachment, relation between baby and nursemaid. Generally, the response of nursemaid which produces good attachment ( warmth and t rust) m ay i ncrease t he social co mpetence and d ecrease behavior problems. Bad parenting is going to increase the closeness that was not good (rejection, a nxiety, di sorientation) w hich c auses a n i ncreasing pr oblems t o the c hildren. M other responsiveness greatly i nfluences t he d evelopment of t he child, w ith or w ithout p roximity. W hen t he c hildren ne ed food, s anitation a nd access t o he alth s ervices i n or der t o s urvive a nd de velop opt imally, w arm relationship a nd f ull of l ove w ith r esponsive a dult nur semaid t o t he ne eds of children is an important factor (Eshel, 2006). Developmental disorders in children in Teheran with Denver Development Screening Test II were 34 % and Age and Stage Questionnaire were 12 % (Shahshahani, 2010). Sum of c hildren e xperiencing de velopmental disorders i n D enver II screening test examination was 25 %.There was a significant relationship between the qua lity and qua ntity of s timulation w ith the r esults of t he de velopment of screening t ests D enver II (Sinto, 2008) . C hildren w ho ha ve s creening w ith P reScreening Q uestionnaire D evelopment ( KPSP) were 25 % , t hose children ha d a score o f 7 -8 a nd 10 % of the c hildren were those w ith a s core of l ess t han 7 or suspected developmental disorders (Prawira, 2011). According to KPSP, 15 % of children experience developmental disorders and according to Denver, it is 12 %. (Dhamayanti, 2006) . In 2010 i t w as s tated that t he de tection of growth a nd development of children unde r f ive i n E ast J ava was at 59.22 % . D etection of growth a nd d evelopment of c hildren unde r f ive i n B litar i s at 93.56 % ( Profile East Java Provincial Health Office, 2010) Early Detection of Child Development carried at Blitar on 13 A pril 2008 from the 5545 inspection children found that there are 404 children or about 7.2 % were s uspected of h aving pr oblems of child de velopment (Blitar H ealth Department r eport i n 2008) . C alculations us ing t he be nchmark s tandard classification DDST II t here were delays i n e arly childhood children Kartikasari Gandusari B litar. T he r esults s howed t hat f rom 16 r espondents , 7 r espondents (43.75%) w as h aving abnormality, 6 c hildren (37.50%) w ere ha ving growth normally and 3 c hildren (18.75%) were having growth of dubious (As'ari, 2010). With maternal responsiveness research toward the development of children under two years is the integration of the concept of maternal role attainment theory, the theory of e cology a nd s trengthen t he e motional factors and c hild de velopment. Model of m other r esponsiveness t oward t he de velopment of children u nder t wo

DISERTASI


TRI RIANA LESTARI


years of age will be clarified by the concept of maternal role attainment theory, the theory of ecology and the factors affecting health status. Hypotheses which will be answered through the research are the influence of m other factors (empathy, s elf-esteem, pa renting, m aturity, e xperience o f pregnancy a nd g iving birth, de pression, role conflict, a nd t ension) t o maternal responsiveness (contingent responsiveness, emotional support, the response to the focus of c hild attention, t he us e of a ppropriate language t o c hild abilities), t he influence of the child factors (health status, temperament, and responsiveness) to maternal responsiveness, the influence of father support (emotional, information, instruments, and reward) to maternal responsiveness, support influences of health service ( Puskesmas a nd P osyandu) t o m aternal r esponsiveness, maternal f actor influence toward the de velopment of c hildren under t wo years o f a ge ( gross motoric skill, fine motoric skill, socialization and language), the influence of the father support toward the c hild's de velopment (gross motoric s kill, fine motoric skill, s ocialization a nd l anguage), t he c hild f actors t oward t he development of children under t wo years old, t he ef fect o f m aternal r esponsiveness t o t he emotions of children under two years of age, the effect of maternal responsiveness to t he development of t he children, t he influences of child's emotional in fluence toward child de velopment, the influences of support f actors of health s ervices toward the development of children. This r esearch used observational s tudy, c arried out i n t wo s tages. In t he first s tage, t his r esearch u sed explorative descriptive study. In t he s econd, t his research u sed explanatory study aimed a t exploring th e causal ef fect model of maternal responsiveness toward the development of children under two years old in Blitar by empirically confirming the suitability of variable models or constructs (theoretical or hypothetical construct, 1993). Then the researcher saw based on a concepted f actor as m anifest v ariables, w hile explanation here ai med t o explain the casual relationship between latent variables (Kusnendi, 2008: 272). Based on the time o f collecting the data, t his s tudy w as c ross-sectional s tudy i n w hich collecting t he d ata w as done at s ame t ime. T he r espondents i n t his s tudy w ere mothers a nd t heir c hildren w hose a ge 3 m onths t o 2 years i n Blitar. T he independent va riables were m aternal f actors, child f actors, father f actors an d support of h ealth s ervices. T he de pendent va riables w ere t he m other responsiveness, child emotion and child development. The instrument used was a questionnaire as well as FGD guide (Focus Group Discussion). The r esult of t he r esearch w as f ound m odel of m aternal r esponsiveness toward the development of the children under two years, supported by a number of factors that directly affect such as the child and the father factors. The supports of m other r esponsiveness w ere cl assification and s trengthening co ncept o f maternal r ole attainment developed b y M ercer (1991). M aternal f actors, he alth care support, child emotional factors gave great support to the development of the children. Maternal r esponsiveness t oward t he de velopment of c hildren und er t wo years old are formed by father factors includes emotional support and information, child f actors consists of he althy s tatus, c hild r esponsiveness t oward s timulation and t emperament. T he de velopment o f children und er t wo years old a re

DISERTASI


TRI RIANA LESTARI


influenced by child emotional factors (sad, happy, afraid), mother factors consist of s elf-esteem/self-concept, em pathy- sensitivity to c ues, pa renting of r eceiving children, an d h ealth car e/healthy s ervice. M aternal r esponsiveness as l ike s peed and to do properly, e motional s upport t o t he c hildren, m other r esponse t o t he focus of child attention, and usage of mother language, influences child emotion (happy, s ad, a fraid). T he m odel of m aternal r esponsiveness t oward t he development of children under t wo years ol d i s developing concept of m odel of Maternal Role Attainment by substituting factors of maternal responsiveness. Model of m other r esponsiveness t oward t he de velopment of children under t wo years ol d i s a ne w m odel, s upported b y recommendation o f strategy issue in F GD. It is f ound th at th ere a re tw o f actors in fluencing maternal responsiveness; those are child factors and father factors, while child development is influenced by mother factors, health service, and emotional factors. The responsive model purposing development of earlier age children under two years ol d i s a n ew model, s upported b y s trategy i ssue r ecommendation i n FGD. It was found that there were responsiveness factors influencing mother, they were ch ildren f actors and f ather f actors, w hile de velopment o f children w ere influenced by maternal factors, health service, and emotion. The s olution of i ncreasing m aternal r esponsiveness t o s upport c hild development by increasing t he role o f cadres t o m otivate m others i n c aring for their c hildren, counseling for r eproductive he alth a dolescents m ay be p rovided through t he s chools, m eeting r elated t o c hild growth a nd child de velopment should be done bot h m other a nd f ather a nd i ncreasing c oordination be tween Department of Health and the health officer.

DISERTASI


TRI RIANA LESTARI


ABSTRAK Ibu yang memiliki responsiveness pada anaknya lebih tinggi menunjukkan tingkat perkembangan anaknya lebih baik (Smith, 2006). Tujuan penelitian ini menyusun model peran responsiveness ibu terhadap perkembangan anak usia di bawah dua tahun. Jenis penelitian ini adalah observasional, dengan dua tahap yaitu penelitian deskriptif e ksploratif da n pe nelitian e ksplanatori. P enelitian cross sectional ini pada 279 or ang i bu da n a naknya yang be rusia 3 bul an s ampai 2 t ahun di kot a Blitar. Hasil p enelitian: responsiveness ibu pada perkembangan an ak u sia d i bawah dua t ahun di bentuk ol eh f aktor ayah yang me liputi dukungan e mosional dan informasi dan f aktor a nak yang t erdiri da ri s tatus ke sehatan, responsiveness anak terhadap rangsangan dan temperamen. Model ini merupakan pengembangan dari kons ep model of Maternal Role Attainment. Perkembangan an ak u sia d i bawah dua tahun dipengaruhi oleh faktor emosi anak (sedih, senang, takut), faktor ibu (harga di ri / kons ep di ri, empati - kepekaan t erhadap i syarat, pengasuhan penerimaan k ehadiran anaknya) dan p elayanan kesehatan. Temuan b aru, model responsiveness ibu terhadap perkembangan anak usia di bawah dua tahun adalah model ba ru, dimana f aktor yang m empengaruhi responsiveness ibu yaitu f aktor anak (responsiveness, temperamen, d an s tatus k esehatan) dan faktor a yah (dukungan e mosional da n i nformasi), s edangkan yang m empengaruhi perkembangan an ak (bahasa, m otorik ka sar, s osialisasi, m otorik ha lus) adalah faktor i bu ((empati, harga d iri, p enerimaan an ak), pe layanan ke sehatan (Puskesmas dan Posyandu) dan faktor emosi anak. Kesimpulan: Responsiveness ibu (kecepatan dan ketepatan be rtindak, d ukungan e mosi untuk a naknya, respon ibu t erhadap f okus pe rhatian a nak, dan p enggunaan ba hasa ibu) me lalui e mosi anak d apat m emperbaiki t ingkat p erkembangan an ak ( perkembangan bahasa, motorik kasar, sosialisasi dan motorik halus).

Kata kunci: responsiveness ibu, perkembangan anak, maternal role attainment

DISERTASI


TRI RIANA LESTARI


ABSTRACT Background. Mothers who have a higher responsiveness to their children showed a better level of child development. Objectives. To create a m odel of the role of mother r esponsiveness t o t he c hild unde r t wo years development. Method. T his was a cross-sectional study on 279 m others and their children aged 3 months to 2 years in Blitar. Data were collected using a questionnaire containing a researcher develop que stionnaire, Home O bservation f or Measurement o f t he E nvironment (HOME) and the Pre-Screening Questionnaire Development (KPSP). Results. The mother responsiveness on t he children under two years development affected by factors t hat i nclude t he f ather's e motional s upport a nd i nformation a nd factors which consist of children's health status, responsiveness to stimuli and the child's temperament. T his m odel w as t he de velopment of a c oncept m odel of M aternal Role A ttainment. D evelopment of children aged unde r t wo years affected b y child's emotions (sad, happy, fearful), maternal factors (self-esteem / self-concept, empathy - sensitivity to cues, acceptance parenting) and health services. The new findings, mother responsiveness on development of children aged under two years is a ne w m odel, w hich f actors a ffecting t he r esponsiveness m other a re child factors ( responsiveness, temperament, a nd h ealth s tatus) a nd f ather factor (t he emotional support and information), while factors affecting the child development (language, gross mo tor skills, s ocialization, f ine motor) a re t he m other factors (empathy, s elf-esteem, acc eptance of t he c hild), he alth s ervice ( Public H ealth Center a nd Integrated C are P ost) and emotional f actors o f children. C onclusion. Responsiveness mother (speed and accuracy of action, emotional support for the child, mother's response to the child attention focus, and the use of mother tongue) through a child's emotions c an i mprove t he c hild's l evel of de velopment ( the development of language, gross motor skills, socialization and fine motor skills).

Keywords: mother responsiveness, child development, maternal role Attainment

DISERTASI


TRI RIANA LESTARI


DAFTAR ISI

SAMPUL LUAR SAMPUL DALAM HALAMAN PRASYARAT GELAR DOKTOR HALAMAN PENGESAHAN LEMBAR PERSETUJUAN SURAT PERNYATAAN ORISINALITAS HALAMAN PENETAPAN PANITIA PENGUJI UJIAN DISERTASI UCAPAN TERIMA KASIH RINGKASAN SUMMARY ABSTRAK ABSTRACT DAFTAR ISI DAFTAR TABEL DAFTAR GAMBAR DAFTAR LAMPIRAN DAFTAR SINGKATAN BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang 1.2 Kajian Masalah 1.3 Rumusan Masalah 1.4 Tujuan Penelitian 1.5 Manfaat Penelitian

DISERTASI


i ii iii iv v vi vii xiii xvi xiv xx xxi xiv xvii xxviii xix 1 11 14 15 17

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Konsep Anak 2.1.1 Pengertian Anak 2.1.2 Tahapan Pertumbuhan dan Perkembangan 2.1.3 Teori Pertumbuhan dan Perkembangan Anak 2.1.4 Faktor yang mempengaruhi kualitas Tumbuh Kembang Anak 2.1.5 Aspek-aspek perkembangan yang dipantau 2.1.6 Penilaian Perkembangan 2.1.7 Status gizi 2.2 Peran ibu 2.2.1 Definisi Peran ibu 2.2.2 Faktor yang mempengaruhi hubungan ibu dan ayah 2.2.3 Responsiveness 2.2.4 Stimulasi 2.2.5 Dukungan Petugas Kesehatan

Halaman

19 19 19 21 32 36 37 37 37 37 38 59 64

TRI RIANA LESTARI


BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN 3.1 Kerangka Konseptual Penelitian 3.2 Hipotesis Penelitian

66

BAB 4 METODE PENELITIAN 4.1 Jenis dan Rancangan Penelitian 4.1.1 Jenis Penelitian 4.1.2 Rancangan Penelitian 4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian 4.3 Populasi, besar sampel, dan Teknik Pengambilan Sampel 4.3.1 Populasi dan Sampel 4.3.2 Besar Sampel Penelitian 4.3.3 Teknik Pengambilan Sampel 4.4 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional 4.4.1 Variabel Penelitian 4.4.2 Definisi Operasional 4.5 Instrumen Penelitian 4.6 Validitas dan reliabilitas kuesioner 4.6.1 Validitas kuesioner 4.6.2 Reliabilitas kuesioner 4.7 Prosedur pengumpulan data Instrumen yang digunakan 4.8 Kerangka Operasional 4.9 Pengolahan dan análisis data 4.10 Kerangka analisis

73 75

BAB 5 ANALISIS HASIL PENELITIAN 5.1. Gambaran Umum Ibu dan Anak Kota BlitarHasil Penelitian 5.2. Hasil Penelitian 5.2.1 KarakteristikResponden 5.2.2 Deskripsi Variabel Penelitian 5.3 Pengujian Hipotesis 5.3.1 Hipotesis Faktor Ibu Mempengaruhi Responsiveness Ibu 5.3.2 Hipotesis Faktor Anak Mempengaruhi Responsiveness Ibu 5.3.3 Hipotesis Faktor Dukungan Ayah Mempengaruhi Responsiveness Ibu 5.3.4 Hipotesis Faktor Pelayanan Kesehatan Mempengaruhi Responsiveness Ibu 5.3.5 Hipotesis Faktor Ibu Mempengaruhi Perkembangan Anak Usia di Bawah Dua Tahun ( Baduta ) 5.3.6 Hipotesis Faktor Dukungan Ayah Mempengaruhi Perkembangan Anak Usia di Bawah Dua Tahun 5.3.7 Hipotesis Faktor Anak Mempengaruhi Perkembangan Anak Usia di Bawah Dua Tahun ( Baduta ) 5.3.8 Hipotesis Responsiveness Ibu Mempengaruhi Emosi Anak Usia di Bawah Dua Tahun ( Baduta )

DISERTASI


77 77 78 78 78 78 79 80 81 81 82 89 92 92 92 93 95 96 97 99 100 100 104 104 109 111 112 113 115 116 117

TRI RIANA LESTARI


5.3.9 Hipotesis Responsiveness Ibu Mempengaruhi Perkembangan Anak Usia di Bawah Dua Tahun ( Baduta ) 5.3.10 Hipotesis Faktor Emosi Anak Mempengaruhi Perkembangan Anak Usia di Bawah Dua Tahun ( Baduta ) 5.3.11 Hipotesis Faktor Dukungan Pelayanan Kesehatan Mempengaruhi Perkembangan Anak Usia di Bawah Dua Tahun ( Baduta ) 5.3.12 Pengaruh antar variabel eksogen dan variabel endogen pada model Responsiveness Ibu Terhadap Perkembangan Anak 5.4 Analisis Uji Model 5.5 Focus Group Discussion BAB 6 PEMBAHASAN 6.1. Pengaruh Faktor Ibu Terhadap Responsiveness Ibu 6.2. Pengaruh Faktor Anak Terhadap Responsiveness Ibu 6.3. Pengaruh Faktor Dukungan Ayah Terhadap Responsiveness Ibu 6.4. Pengaruh Faktor Pelayanan Kesehatan Terhadap Responsiveness Ibu 6.5. Pengaruh Faktor Ibu Terhadap Perkembangan Anak Usia di Bawah Dua Tahun ( Baduta ) 6.6 Pengaruh dukungan ayah Terhadap Perkembangan Anak Usia di Bawah Dua Tahun ( Baduta ) 6.7. Pengaruh Faktor Anak Terhadap Perkembangan Anak Usia di Bawah Dua Tahun ( Baduta ) 6.8. Pengaruh responsiveness Ibu Terhadap emosi Anak Usia di Bawah Dua Tahun ( Baduta ) 6.9. Pengaruh responsiveness Ibu Terhadap Perkembangan Anak Usia di Bawah Dua Tahun ( Baduta ) 6.10. Pengaruh Faktor Emosi Anak Terhadap Perkembangan Anak Usia di Bawah Dua Tahun ( Baduta ) 6.11 Pengaruh Faktor Dukungan Pelayanan Kesehatan Terhadap Perkembangan Anak Usia di Bawah Dua Tahun ( Baduta ) 6.12. Temuan Penelitian 6.13. Kontribusi Penelitian 6.13.1 Kontribusi Teoritis 6.13.2 Kontribusi Praktis 6.14. KeterbatasanPenelitian BAB 7 PENUTUP 7.1. Simpulan 7.2. Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

DISERTASI


118 119 120 121 122 127 134 140 144 147 149 151 153 154 156 160 163 165 169 171 171 172 173 174 175

TRI RIANA LESTARI


177 186 DAFTAR TABEL Nomor Tabel 2.1 Tabel 2.2 Tabel 4.1 Tabel 4.2 Tabel 5.1 Tabel 5.2 Tabel 5.3 Tabel 5.4 Tabel 5.5 Tabel 5.6 Tabel 5.7 Tabel 5.8 Tabel 5.9 Tabel 5.10 Tabel 5.11 Tabel 5.12 Tabel 5.13 Tabel 5.14 Tabel 5.15 Tabel 5.16

DISERTASI

Judul Tabel Karakteristik Temperamen, Uraian dan contoh Nilai APGAR Variabel dan indikator penelitian Variabel penelitian dan definisi operasional Distribusi Frekuensi Ibu berdasarkan Usia, Pendidikan, Pekerjaan, tingkat Kesejahteraan di Kota Blitar Tahun 2014 Distribusi Frekuensi Anak berdasarkan Usia, jenis kelamin, ketersediaan buku KIA, kelengkapan imunisasi dan keteraturan pemeriksaan kesehatan di Kota Blitar Tahun 2014 Distribusi Frekuensi Variabel Faktor Ibu di Kota Blitar Tahun 2014 Distribusi Frekuensi Variabel Faktor Anak di Kota Blitar Tahun 2014 Distribusi Frekuensi Variabel Faktor Ayah di Kota Blitar Tahun 2014 Distribusi Frekuensi Variabel Faktor Pelayanan Kesehatan di Kota Blitar Tahun 2014 Distribusi Frekuensi Variabel Responsiveness Ibu di Kota Blitar Tahun 2014 Distribusi Frekuensi Variabel Emosi Anak di Kota Blitar Tahun 2014 Distribusi Frekuensi Variabel Perkembangan Anak di Kota Blitar Tahun 2014 Koefisien Parameter Jalur pada Konstruk Laten Pengaruh Langsung dan Tidak Langsung Antar Variabel Hasil Uji Hipotesis Koefisien Parameter Jalur Pengaruh Faktor Ibu (X 1 ) terhadap Responsiveness (Y 1 ) Ibu di Kota Blitar Tahun 2014 Tabulasi Silang Distribusi Frekuensi antara Faktor ibu dengan Responsiveness ibu di Kota Blitar Tahun 2014 Hasil Uji Hipotesis Koefisien Parameter Jalur Pengaruh Faktor Anak (X 2 ) terhadap Responsiveness (Y 1 ) Ibu di Kota Blitar Tahun 2014 Tabulasi Silang Distribusi Frekuensi antara Faktor Anak dengan Responsiveness Ibu di Kota Blitar Tahun 2014 Hasil Uji Hipotesis Koefisien Parameter Jalur Pengaruh Faktor Ayah (X 3 ) terhadap Responsiveness (Y 1 ) Ibu di Kota Blitar Tahun 2014 Tabulasi Silang Distribusi Frekuensi antara Faktor Ayah dengan


Halaman 50 53 81 82 101 103 104 105 105 106 106 107 108 109 110 110 111 112 112

TRI RIANA LESTARI


Nomor Tabel 5.17 Tabel 5.18 Tabel 5.19 Tabel 5.20 Tabel 5.21 Tabel 5.22 Tabel 5.23 Tabel 5.24 Tabel 5.25 Tabel 5.26 Tabel 5.27 Tabel 5.28 Tabel 5.29 Tabel 5.30 Tabel 5.31 Tabel 5.32

DISERTASI

Responsiveness Ibu di Kota Blitar Tahun 2014

113

Judul Tabel Hasil Uji Hipotesis Koefisien Parameter Jalur Pengaruh Faktor Pelayanan Kesehatan (X 4 ) terhadap Responsiveness (Y 1 ) Ibu di Kota Blitar Tahun 2014 Tabulasi Silang Distribusi Frekuensi antara Faktor Pelayanan Kesehatan dengan Responsiveness Ibu di Kota Blitar Tahun 2014 Hasil Uji Hipotesis Koefisien Parameter Jalur Pengaruh Faktor Ibu (X 1 ) terhadap Perkembangan Anak (Y 3 ) Ibu di Kota Blitar Tahun 2014 Tabulasi Silang Distribusi Frekuensi antara Faktor Ibu dengan Perkembangan Anak di Kota Blitar Tahun 2014 Hasil Uji Hipotesis Koefisien Parameter Jalur Pengaruh Faktor Anak (X 2 ) terhadap Perkembangan Anak (Y 3 ) Ibu di Kota Blitar Tahun 2014 Hasil Uji Hipotesis antara Faktor Anak dengan Perkembangan Anak di Kota Blitar Tahun 2014 Tabulasi Silang Distribusi Frekuensi antara Faktor Anak dengan Perkembangan Anak di Kota Blitar Tahun 2014 Hasil Uji Hipotesis Koefisien Parameter Jalur Pengaruh Faktor Responsiveness Ibu (Y 1 ) terhadap Emosi Anak (Y 2 ) Ibu di Kota Blitar Tahun 2014 Tabulasi Silang Distribusi Frekuensi antara Responsiveness Ibu dengan Faktor Emosi Anak di Kota Blitar Tahun 2014 Hasil Uji Hipotesis Koefisien Parameter Jalur Pengaruh Faktor Responsiveness Ibu (Y 1 ) terhadap Emosi Anak (Y 2 ) Ibu di Kota Blitar Tahun 2014 Hasil Uji Hipotesis H1.8 Koefisien Parameter Jalur Pengaruh Faktor Emosi Anak (Y 2 ) terhadap Perkembangan Anak (Y 3 ) Ibu di Kota Blitar Tahun 2014 Tabulasi Silang Distribusi Frekuensi antara Emosi Anak dengan Perkembangan Anak di Kota Blitar Tahun 2014 Hasil Uji Hipotesis H1.9 Koefisien Parameter Jalur Pengaruh Faktor Pelayanan Kesehatan (X 4 ) terhadap Perkembangan Anak (Y 3 ) Ibu di Kota Blitar Tahun 2014 Tabulasi Silang Distribusi Frekuensi antara Pelayanan Kesehatan dengan Perkembangan Anak di Kota Blitar Tahun 2014 Koefisien Parameter Jalur Pada Konstruk Laten Pengaruh Langsung dan Tidak Langsung Pengujian Reliabilitas Communality dan AVE Model Responsiveness ibu terhadap Perkembangan Anak usia bawah dua tahun di kota Blitar tahun 2014

Halaman


114 114 115 116 116 117 117 118 119 120 120 121 121 122 126 132

TRI RIANA LESTARI


Tabel 5.33

Nomor Tabel 5.34 Tabel 5.35

DISERTASI

Pengujian Reliabilitas Komposit Model Responsiveness ibu terhadap Perkembangan Anak usia bawah dua tahun di kota Blitar tahun 2014 Judul Tabel Pengujian Reliabilitas Chronbach’s Alpha Model Responsiveness ibu terhadap Perkembangan Anak usia bawah dua tahun di kota Blitar tahun 2014 Hasil Diskusi Kelompok Terfokus dengan Orang tua dan Petugas Kesehatan di Kota Blitar Tahun 2014


133 Halaman 134 135

TRI RIANA LESTARI


DAFTAR GAMBAR Nomor Gambar 1.1 Gambar 2.1 Gambar 2.2 Gambar 2.3 Gambar 2.4 Gambar 3.1

Judul Gambar Halaman Kajian Masalah Penelitian 12 Teori Ekologi Perkembangan Bronfenbrenner 22 Grafik emosi anak 31 Model of Maternal Role Attainment 58 Faktor yang mempengaruhi status kesehatan menurut Blum 67 Kerangka Konsep Penelitian Peran Responsiveness Ibu terhadap Perkembangan Anak usia di bawah dua tahun 73 Gambar 4.1 Struktur Pengambilan Sampel Penelitian dengan teknik Multistage Random Sampling 80 Gambar 4.2 Bagan Alur Kerangka Operasional Penelitian 95 Gambar 4.3 Kerangka Analisis 97 Gambar 5.1 Analisis Model Hubungan variabel Eksogen terhadap Variabel Endogen Sebelum yang tidak valid dieliminasi 129 Gambar 5.2 Analisis Model Hubungan variabel Eksogen terhadap Variabel Endogen Sesudah yang tidak valid dieliminasi 130 Gambar 5.3 Analisis Model Hubungan Eksogen terhadap Endogen 130 Gambar 6.1 Model Responsiveness ibu terhadap perkembangan anak 170

DISERTASI


TRI RIANA LESTARI


DAFTAR LAMPIRAN

Nomor 1 2 3 4 5 6 7 8 9

DISERTASI

Judul Lampiran Penjelasan Penelitian (Information for Concent) Surat Persetujuan Mengikuti Penelitian (Informed for Consent) Instrumen Penelitian Ethical Clearence Rekomendasi Penelitian dari FKM Unair Surat Ijin/Rekomendasi Penelitian dari Bakesbang-Pol-Linmas Provinsi Jawa Timur Surat Ijin/Rekomendasi Penelitian dari Bakesbang-PolLinmas Kota Blitar C-Survey Hasil Uji Statistik dengan Smart PLS. 2.0


Halaman 186 187 188 199 200 202 204 206 207

TRI RIANA LESTARI


DAFTAR SINGKATAN ANC APGAR ASQ Baduta Balita BKKBN BKB CRC DDTK DDST EPDS FGD GoF HOME IQ KMS KIA KPSP PAUD PEDS PLS PMT Posyandu PKM PLS PMT SDIDTK TDSC WHO

DISERTASI

: : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : :

Ante Natal Care Appearance, Pulse, Grimace, Activity, Respiration Age and Stage Questionaire Bawah Dua Tahun Bawah Lima Tahun Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional Bina Keluarga Balita Children Right Convention Deteksi Dini Tumbuh Kembang Denver Development Screening Test Edinburgh Postnatal Depression Scale Focus Group Discussion Goodness of Fit Home Observation for Measurement of the Environment Intelligence Quotient Kartu Menuju Sehat Kesehatan Ibu dan Anak Kuesioner Pra Skrining Perkembangan Pendidikan Anak Usia Dini Parents Evaluation of Developmental Status Partial Least Square Pemberian Makanan Tambahan Pos Pelayanan Terpadu Pusat Pelayanan Kesehatan Partial Least Square Pemberian Makanan Tambahan Stimulasi Deteksi Intervensi Dini Tumbuh Kembang anak Trivandrum Developmental Screening Chart World Health Organization


TRI RIANA LESTARI

DISERTASI RESPONSIVENESS IBU TERHADAP PERKEMBANGAN ANAK USIA DI BAWAH DUA TAHUN DI KOTA BLITAR

Recommend Documents