Cophes/Democophes: Biomonitoring v Evropě (zkušenosti v ČR)
Milena Černá, Andrea Krsková Státní zdravotní ústav, Praha
16 konfrence MZSO, 4.- 5.10. 2011
Úvod Biomonitoring (human biomonitoring – HBM) je metodický přístup používající ke sledování vztahu prostředí a zdraví biomarkery expozice, popř. i účinku Česká republika má v této oblasti dlouhodobé zkušenosti (BET v pracovním lékařství – viz přednáška Dr. Mráze k 80. výročí SZÚ), od konce 70. let i pro sledování expozice běžné populace) Od r. 1994 je biomonitoring nedílnou součástí MZSO
16 konfrence MZSO, 4.- 5.10. 2011
HBM v mezinárodním kontextu HBM se obdobným způsobem rozvíjel v některých dalších státech • USA – ACGIH (Amer. Conference of Governmental Industrial Hygienists) BEI (Biological Exposure Indices) – na jejich tvorbě je podílela i prof. Věra Fišerová – Bergrová Thomas. • USA – CDC (NHANES), běžná populace od 1976 • SRN - German Environmental Survey (GerES) od r. 1985 • Švédsko – Pb, děti od r. 1978 16 konfrence MZSO, 4.- 5.10. 2011
Biomonitoring v rámci spolupráce států EU Myšlenka jednotného evropského biomonitoringu získala podporu v r. 2004 v Egmont aan Zee (NL) při přípravě Evropského akčního plánu prostředí a zdraví 2004-2010 • Na základě Akce 3 tohoto plánu podpořila Evropská Komise vývoj koherentního přístupu k biomonitoringu v Evropě a vyhlásila do konce roku 2006 pilotní projekt EU zaměřený na biomonitoring • Pilotní projekt byl připravován v rámci ESBIO (6. RP EU) za účasti zástupců států EU v období 2004 - 2006 • Pro realizaci projektu byly připraveny 2 projekty s rozdílnými zdroji financování:
16 konfrence MZSO, 4.- 5.10. 2011
COPHES/DEMOCOPHES • projekt s akronymem COPHES (Consortium to Perform Human Biomonitoring on a European Scale) je financován v 7. RP a jeho posláním je odborná příprava harmonizace postupů HBM v zúčastněných státech Evropy • Projekt DEMOCOPHES: (DEMOnstration of a study to COordinate and Perform Human biomonitoring on a European Scale) demonstrující praktické provedení pilotní studie na základě odborných doporučení COPHES s kofinancováním v rámci Life+ (Environmentální politika a dozor) 16 konfrence MZSO, 4.- 5.10. 2011
COPHES a jeho struktura Doba trvání 1. 12. 2009 – 30.11. 2012 • • • • • • • • •
WP1: operační rámec EU HBM WP2: nábor účastníků, odběr vzorků moči a vlasů WP3: zacházení se vzorky, jejich analýza, biobanka WP4: analýza dat a jejich interpretace WP5: komunikace, šíření informací WP6: školení, trénink, vytváření kapacit WP7: horizontální propojení, vazba na jiné projekty WP8: politická podpora udržitelného HBM v EU WP9: koordinace a řízení 16 konfrence MZSO, 4.- 5.10. 2011
DEMOCOPHES a jeho struktura Doba trvání 1. 12. 2010 – 30.11. 2012 Plnění úkolů rozděleno do tzv. 5 úkolů (tasky) V období duben – srpen 2011 byla plněna 1. skupina úkolů: 1 (17) : Národní strategie pro nábor a odběry vzorků, schválení etickou komisí, národní komunikační plán, národní požadavky na laboratoře a laboratorní pracovníky, základní dotazník pro dvojici matka – dítě, materiál pro školení terénních pracovníků, národní databáze pro biomonitoring a monitoring prostředí, vytvoření webových stránek, národní statistický plán pro korelaci dat 16 konfrence MZSO, 4.- 5.10. 2011
Cophes/Democophes –scénář pilotního projektu Sledovaná populace: matka ( věk do 45 let) dítě (věk 6 – 11 let) Počet subjektů: minimálně 120 dvojic v každém státě Způsob náboru: dán podmínkami každého státu (14 států včetně ČR prostřednictvím škol) Lokalizace: město – venkov (definován vágně rozdílem v počtu obyv./km2) – u nás Praha a Liberecko (díky vstřícnosti MUDr. Valenty) Matrice a analyty základního scénáře: Moč: kadmium, kotinin, metabolity ftalátů Vlasy: metylrtuť 16 konfrence MZSO, 4.- 5.10. 2011
Pracovní skupiny podílející se na řešení SZÚ Skupina biomonitoringu – organizace studie, databáze Skupina terénních pracovníků/pracovnic – kontakt se školou, s potenciálními subjekty, návštěva domácnosti a dotazník – řízený pohovor, odběr vlasů a moče Skupina laboratorních pracovníků – MPZ, analýza vybraných biomarkerů Statistik
KHS Liberec Organizace studie v LB, terénní práce, doprava vzorků do SZÚ 16 konfrence MZSO, 4.- 5.10. 2011
DEMOCOPHES – průběh řešení v r. 2011 Leden – březen:
COPHES – koordinátoři WPs připravovali složky EU protokolu, který byl jednotlivými státy přejímán při přípravě národního protokolu Dohoda s KHS Liberec o jejich účasti ve studii Duben: pracovní schůzka v Budapešti
Květen – červenec:
Překlad a jazyková úprava základního dotazníku a dalších dotazníků Žádost Etické komisi Laboratoře - MPZ Centrální proškolení vybraných terénních pracovníků Oslovení ředitelů vybraných škol Adaptace protokolů pro nábor účastníků, odběry vzorků, zvací a informační dopisy pro rodiče, informovaný souhlas 16 konfrence MZSO, 4.- 5.10. 2011
DEMOCOPHES – průběh řešení v r. 2011
(pokr.)
Červenec – srpen: Laboratoře – 2. kolo MPZ Množení materiálů pro rodiče, množení hlavního i vedlejších dotazníků Příprava informace na webové stránky škol
Září: Distribuce materiálů ve školách, evidence souhlasných odpovědí, domluva termínů s matkami
Říjen – prosinec: Získání 60 dvojic matka – dítě v každé oblasti Laboratoře – poslední kontrola formou EQUAS 16 konfrence MZSO, 4.- 5.10. 2011
DEMOCOPHES (další úkoly pro 2012) Leden – únor 2012: Národní databáze s výsledky dotazníkového šetření Národní zpráva o náboru účastníků, odběrech, zacházení se vzorky (odchylky od daného scénáře)
Duben 2012: Zpráva o QC zúčastněných laboratoří Národní databáze s výsledky chemické analýzy Národní zpráva o zacházení se vzorky, chemické analýza a úchově vzorků vč. biobanky 16 konfrence MZSO, 4.- 5.10. 2011
DEMOCOPHES (další úkoly pro 2012) Květen – říjen 2012: Národní zpráva o implementaci projektu včetně analýzy dat a jejich interpretace Národní workshop k získaným výsledkům (Milovy???) Národní zpráva o komunikaci dat (odchylky od původního plánu, obtíže při řešení) Příspěvek k finální zprávě
16 konfrence MZSO, 4.- 5.10. 2011
DEMOCOPHES – přínos pro ČR Zapojení do mezinárodního prestižního projektu Spolupráce na různých úrovních (řízení projektu, terénní práce, statistická analýza) Laboratorní analýza – účast v mezinárodních srovnávacích systémech, zavedení nových metod (metabolity ftalátů, kotinin) Předpoklad publikačních aktivit v renomovaných časopisech Předpoklad účasti ČR v dalších podobných projektech 16 konfrence MZSO, 4.- 5.10. 2011
DEMOCOPHES – problémy spojené s řešením Komplikované financování (COPHES v 7. RP, DEMOCOPHES v LIFE+) Komplikovaný administrativa (vyplňování a evidence tzv. timesheetů všemi pracovníky pro každý projekt zvlášť Opakovaná distribuce mnohastránkových materiálů v angličtině, které se později mnohokrát měnily Neustálé sdělování „všechno všem“ Příliš rozsáhlý a podrobný dotazník, který je nutno vyplnit pohovorem s matkou v její domácnosti Málo času na odbornou práce a přílišná zátěž byrokracií 16 konfrence MZSO, 4.- 5.10. 2011
Democophes – pohled ČR vs.ostatní státy EU Biomonitoring není pro ČR novinka, máme dlouholeté zkušenosti, proto problematiku hodnotíme střízlivě Chybí nám naivní nadšení těch států, které zatím biomonitoring nedělaly, ale o to více o něm mluví a hlavně píší Význam projektu by neměl být v tom, kolik stránek papíru se popíše, ale kolik práce se udělá Výsledky ČR v biomonitoringu (nejen tento projekt) by měly být naopak více zviditelňovány a medializovány aspoň v tuzemsku K tomu chybí mladí odborníci s perspektivou dalšího růstu v dané oblasti 16 konfrence MZSO, 4.- 5.10. 2011
Děkuji za pozornost
16 konfrence MZSO, 4.- 5.10. 2011
