DE SENTINELPROCEDURE SCHILDWACHTKLIERPROCEDURE - Patiëntinformatie -
De schildwachtklierprocedure, ook wel sentinel node procedure genaamd, is een vorm van nucleair geneeskundig onderzoek waarbij met behulp van een kleine hoeveelheid radioactieve stof en een speciale camera de locatie en het aantal lymfeklieren, waarop de tumor zou kunnen draineren, in beeld worden gebracht. Dit onderzoek is een onderdeel van de schildwachtklierprocedure, waarbij lymfeklieren waarop de tumor draineert worden opgespoord en uiteindelijk worden verwijderd tijdens een operatie. Als een kwaadaardige tumor is vastgesteld, is het essentieel te weten of deze wel of niet via het lymfestelsel is uitgezaaid. Dat kan de arts te weten komen door de eerste lymfeklier(en) waarop de tumor ‘draineert’ (schildwachtklier) te laten onderzoeken op kankercellen. Worden kankercellen gevonden, dan zullen alle lymfeklieren aan die kant worden weggehaald. Is de schildwachtklier vrij van kankercellen, dan hoeven de overige lymfeklieren niet worden weggehaald.
Voorbereiding en voorzorgen Voor de eerste fase van de schildwachtklierprocedure - de plaatsbepaling van de tumor bij Nucleaire Geneeskunde - zijn geen voorbereidingen nodig. Voor de fase die tijdens de operatie plaatsvindt, bereidt u zich volgens de preoperatieve voorschriften voor zoals u hebt afgesproken met de anesthesist.
Hoe verloopt een SWK procedure praktisch ? Omdat er verschillende SWK procedures worden uitgevoerd op de afdeling nucleaire geneeskunde, zal per onderzoek worden aangegeven wat er gebeurt. Het is belangrijk om te weten dat tijdens het onderzoek geen uitsluitsel kan worden gegeven of de gevonden lymfeklier uitzaaiingen bevat. Dit kan pas tijdens of na de operatie worden vastgesteld.
Sentinel node voor borstkanker U ligt met ontblote borst op de onderzoekstafel op de afdeling Nucleaire geneeskunde. U krijgt 1 tot 4 injecties van de nucleair geneeskundige met een kleine hoeveelheid radioactieve speurstof welke dicht bij de borsttumor ingespoten wordt. Na 2 tot 4 uur worden meerdere foto’s gemaakt, welke 5 tot 10 minuten duren. Er wordt meerdere foto’s in rugligging gemaakt, onder meer met de borst opzij geduwd en een foto met de arm in een hoek van 90°. Soms wordt er aanvullend een 3-D opname gemaakt. De camera zal gedurende de opnamen vlak boven u of naast u staan. Het is de bedoeling dat u tijdens het onderzoek niet beweegt. Na de foto’s zal de nucleair geneeskundige de gevonden lymfeklier(en) aantekenen op de huid.
Sentinel node voor het melanoom U ligt met het gebied van het litteken van het melanoom ontbloot op de onderzoekstafel. U krijgt 4 injecties met een kleine hoeveelheid radioactieve vloeistof rond het litteken. Daarna wordt de camera over u heen geschoven en wordt direct gestart met foto’s die 20 minuten duren. Vervolgens worden na 2 uur opnieuw foto’s gemaakt in verschillende richtingen van een welbepaald deel (of delen) van het lichaam. In totaal duurt de tweede serie foto’s een 20 minuten. Soms wordt er nog aanvullend een 3-D opname gemaakt. De camera zal gedurende de opnamen vlak boven u of naast u staan. Het is de bedoeling dat u tijdens het onderzoek niet beweegt. Na de foto’s zal de nucleair geneeskundige de gevonden lymfeklier(en) aantekenen op de huid.
Wat gebeurt er nadien ? In het algemeen wordt u dezelfde dag (melanoom) of de dag erna (borst) geopereerd. De chirurg of gynaecoloog injecteert eerst een blauwe kleurstof. Deze verplaatst zich vanaf de tumor vlot door de lymfevaten naar de eerste lymfeklier(en) waarop de tumor ‘draineert’. Deze procedure dient als extra check bij het zoeken naar de schildwachtklier. Zodra deze is gevonden, wordt ze verwijderd en naar het pathologisch lab gebracht. De uitslag is doorgaans na enkele werkdagen bekend.
Risico’s en Neveneffecten Bij het nucleair geneeskundig onderzoek krijgt u meerdere injecties, deze kunnen gevoelig zijn. Van het maken van de beelden met de gammacamera voelt u niets. Na de operatie kunt u een trekkend gevoel hebben in het operatiegebied, als de lymfeklieren zijn verwijderd. De blauwe kleurstof, die bij de operatie wordt gebruikt om de schildwachtklier te lokaliseren, wordt via de urine uitgescheiden. Deze zal daardoor groen kleuren.
Voor meer info raadpleeg: Dr. F. Gemmel Nucleair geneeskundige
AZO/NG/000 V1.0
Telkens na afspraak : T 055 33 60 41
1
