Clara Shinta Febrianti ( ) Fakultas Fisioterapi, Universitas Esa Unggul, Jakarta

Perbedaan Latihan Calf Raise dengan Latihan Towel Toe Curl Setelah Pemberian Intervensi Ultrasound Terhadap Fungsional Ankle Pada Kasus Plantar Fasciitis

PERBEDAAN LATIHAN CALF RAISE DENGAN LATIHAN TOWEL TOE CURL SETELAH PEMBERIAN INTERVENSI ULTRASOUND TERHADAP FUNGSIONAL ANKLE PADA KASUS PLANTAR FASCIITIS Clara Shinta Febrianti (2012 66 012) Fakultas Fisioterapi, Universitas Esa Unggul, Jakarta

ABSTRAK Tujuan: Untuk mengetahui perbedaan latihan Calf Raise dengan latihan Towel Toe Curl setelah pemberian intervensi Ultrasound terhadap fungsional ankle pada kasus plantar fasciitis. Metode: Penelitian ini bersifat Quasi Experiment dengan bentuk 2 kelompok, dimana fungsional ankle diukur dengan Foot Ankle Ability Measures (FAAM) menggunakan metode questioner yang terdapat 2 kelompok, kelompok Activity Daily Living (ADL) dan kelompok Sport. Sample terdiri dari 14 sampel dan berdasarkan rumus Pocock. Sample dikelompokan menjadi 2 kelompok yang mana terdiri dari 7 sampel, kelompok perlakuan I dengan intervensi Ultrasound ditambah latihan Calf Raise dan kelompok perlakuan II dengan intervensi Ultrasound ditambah latihan Towel Toe Curl. Hasil: Uji normalitas dengan Shapiro Wilk Test didapatkan data berdistribusi normal sedangkan uji homogenitas dengan Levene’s Test didapatkan data memiliki varian homogen. Hasil uji hipotesa pada kelompok perlakuan I ADL dengan Paired Sample T-Test, didapatkan nilai p=0,000, pada kelompok perlakuan I Sport didapatkan nilai p=0,001 yang berarti intervensi ultraound serta penambahan latihan Calf Raise efektif dalam meningkatkan fungsional ankle pada kasus plantar fasciitis. Pada kelompok perlakuan II ADL, didapatkan nilai p= 0,001 pada kelompok perlakuan II Sport, didapatkan nilai p= 0,001 yang berarti intervensi ultrasound serta penambahan latihan Towel Toe Curl efektif dalam meningkatkan fungsional ankle pada kasus plantar fasciitis. Pada hasil T-Test Independent menunjukan kelompok ADL dengan nilai p=0,03 dan kelompok Sport dengan nilai p=0,04 yang berarti ada perbedaan efektifitas antara penambahan latihan Calf Raise dengan latihan Towel Toe Curl setelah pemberian intervensi Ultrasound terhadap fungsional ankle pada plantar fasciitis. Kesimpulan: Ada perbedaan yang signifikan dengan penambahan penambahan latihan Calf Raise dengan latihan Towel Toe Curl setelah pemberian intervensi Ultrasound terhadap fungsional ankle pada plantar fasciitis. Kata Kunci : Ultrasound, calf raise, towel toe curl, fungsional ankle, plantar fasciitis. Objective: To find out difference calf raise exercises with towel toe curl excercise after ultrasound intervension for functional ankle on plantar fasciitis. Methods: This study is a Quasi Experiment form two groups, where is the functional ankle is measured by Foot Ankle Ability Measures (FAAM) using 1 groups questioner, Activity Daily Living and Sport. Sample consisted of samples that chosen with Pocock’s formula. Sample divided to two groups each group is 7 samples, the experimental group I with Ultrasound intervenstion plus Calf Raise’s exercise and the experimental group II with Ultrasound intervenstion plus Towel Toe Curl’s Exercise Results : Normality test with Shapiro Wilk Test gets normal distribution of data and homogeneity test with Levene’s Test gets data has a homogeneous variant. The results of hypothesis test in the experimental group I ADL with Paired Sample T-Test p value = 0.000, the results


of hypothesis test in the experimental group I Sport with Paired Sample T-Test p value = 0.001 which means added Calf Raise exercise after ultrasound intervention is efection for increase functional ankle on plantar fasciitis. In the treatment group II get the p value = 0.001 which added Towel Toe Curl exercise after ultrasound intervention is efection for increase functional ankle on plantar fasciitis. The result of T-Test Independent show for ADL group p value = 0,03 and for Sport group p value =0,04 which giving there is difference calf raise exercises with towel toe curl excercise after ultrasound intervension for functional ankle on plantar fasciitis. Conclusion : There is an difference calf raise exercises with towel toe curl excercise after ultrasound intervension for functional ankle on plantar fasciitis. Keywords : Ultrasound, calf raise, towel toe curl, functional ankle, plantar fasciitis.

Salah satu gangguan yang sering

PENDAHULUAN Seiring

dengan

perkembangan

dialami

pada

kaki

adalah

plantar

zaman, perkembangan IPTEK serta

fasciitis. Plantar fasciitis merupakan

aktivitas

salah satu gangguan pada kaki yang

yang

semakin

Kesadaran

untuk

memahami

kesehatan

meningkat.

menjaga pun

dan

mengakibatkan nyeri di tumit dan pada

sering

telapak kaki. Yang terjadi pada kondisi

terabaikan. Kecenderungan pola hidup

dengan

masyarakat

lebih

peradangan pada daerah fascia plantaris

mementingkan kesibukan dan aktivitas

kaki yang membentang di sepanjang

yang padat serta mengesampingkan pola

bagian

hidup dan kesehatannya menyebabkan

ditandai adanya keluhan pada tumit

seseorang mengalami gangguan dan

pada injakan pertama pada pagi hari,

keterbatasan pada gerak dan fungsinya

rasa sakitnya dibagian depan dan dasar

pada saat melakukan aktivitas sehari-

tumit (Hudaya, 2002). Pada kasus yang

harinya.

lebih parah, pasien akan merasakan

modern

yang

Salah satu bagian tubuh yang

sakit

plantar

bawah

yang

fasciitis

kaki.

Penyakit

memburuk

ini

menjelang

penting sebagai salah satu penunjang

malam.

dalam aktivitas sehari-hari adalah kaki.

pasien

Kaki merupakan bagian dari tubuh yang

tungkai bawah, hal tersebut dapat

tugasnya adalah menumpu badan kita.

menimbulkan

Kaki dan pergelangan kaki merupakan

struktur lainnya dan mengakibatkan

titik pusat berat badan yang secara total

hypomobile.

dipindahkan pada saat ambulansi.

Pembatasan

adalah

akan

aktivitas

menurunkan

permasalahan

pada

stabilitas

pada


Kasus umumnya

plantar sering

fasciitis

pada

yang kaku dan arcus lebih tinggi, hal

ditemukan

pada

tersebut

dapat

menyebabkan

kondisi flat foot, atlet lari, berat badan

pemendekan pada fascia plantaris. Pada

berlebih (obesitas), tentara dan pada

kaki yang pes cavus kemampuan untuk

orang-orang yang memiliki kebiasaan

meredam berat badan sedikit terbatas

berjalan

karena pada struktur tulang relatif tidak

jauh

atau

lama

dengan

menggunakan alas kaki tipis. Plantar

bergerak sehingga jaringan lunak pada

fasciitis

dapat

kaki yang akan menyerap beban berat

disebabkan oleh banyak faktor antara

badan pada daerah tersebut. Kaki yang

lain karena kelebihan berat badan

pes cavus lebih menghasilkan tekanan

(obesitas), kurangnya fleksibilitas dari

yang berlebih pada fascia plantaris

plantar fascia,

tightnes

selama

gastrocnemius

atau soleus,

otot-otot cidera

heel

strike

ke

midstance.

Sedangkan pada kaki yang pes planus

overuse seperti berdiri dan berjalan

atau

terlalu lama, aktifitas yang berat yang

penekanan yang berlebih pada fascia

terjadi pada olahragawan seperti atlet

selama midstance ke stance dan juga

pelari, dan

pada saat toe off (Saidoff, 2002).

adanya deformitas kaki

flatfoot

akan

memberikan

seperti arcus datar atau flat foot. Hal

Pada faktor degeneratif ditandai

tersebut akan mengakibatkan tarikan

dengan jaringan lemak yang menebal

yang berlebihan pada fascia, sehingga

menjadi tipis, penurunan healing respon

terjadi kerobekan dan timbul iritasi

dan

yang diikuti inflamasi pada jaringan

fleksibilitas

lunak atau fascia. Akibatnya tumit

kelenturan fascia plantaris. Dengan

terasa nyeri (Sari & Irfan 2009).

adanya penurunan serabut elastin, maka

Struktur kaki yang tidak normal

penurunan

elastisitas

sehingga

atau

mempengaruhi

jaringan menjadi longgar dan akan

seperti pes cavus dan flat foot juga

mengalami

kerobekan

jika

terjadi

dapat menyebabkan nyeri pada bagian

gerakan yang berlebih. Selain itu,

plantaris. Kaki yang berbentuk pes

ketegangan pada m. gastrocnemius dan

cavus akan lebih terbatas untuk gerakan

m. soleus akan mengakibatkan ankle

abduksi pada calcaneus dan terbatasnya

lebih eversi pada saat heel strike dan

gerakan sendi subtalar. Pada forefoot

push off (heel off dan toe off) sehingga

dan hindfoot biasanya memiliki struktur

terjadi keterbatasan gerak supinasi pada


midfoot. Dengan adanya keterbatasan

tidak

pada gerak pada midfoot maka kekuatan

berdampak pada keseimbangan saat

absorbsi berat badan dan gaya regang

berjalan. Fase berjalan di mulai dari

pada fascia akan menurun dan akan

stance phase (heel strike, foot flat,

terjadi kerobekan pada fascia.

midstance, toe off) dan swing phase

Kerobekan

tersebut

efisien

dan

efektif

yang

akan

(acceleration, mid swing, deceleration).

merangsang pelepasan zat “P” subtance

Fase berdiri dimulai dari heel strike

dan zat-zat iritan nyeri (algogen) seperti

(yang diikuti swing phase pada kaki

protaglandin, bradikinin dan histamine

lainnya) dan diakhiri dengan toe off.

sehingga menstimulus saraf a∆ dan C

Pada fase toe off maka m. tibialis

yang mengahantarkan impuls nyeri ke

posterior, m. soleus dan m. flexor

kornu posterior medula spinalis lalu di

digitorum bekerja secara optimal untuk

otak

impuls

tersebut

akan

menstabilkan ankle dan saat masuk ke

sebagai

nyeri.

fase stance maka os. tibia mendapatkan

Karena adanya pelepasan zat iritan dan

tekanan dari bawah sehingga terdapat

“P”

dapat

reaksi inflamasi akibat penumpukan zat

menyebabkabkan sirkulasi darah di

iritan yang akan menyebabkan rasa

fascia plantaris menjadi kurang baik

nyeri saat berjalan dan berlari. Nyeri

sehingga memacu radang di lokasi

akan di rasakan saat memulai latihan

tersebut.

atau setelah latihan selesai dan disertai

diimplementasikan subtance

Timbulnya menyebabkan

juga

rasa

nyeri

bengkak

juga

kemerahan

disekitar

mengurangi

anteromedial tibia. Hal ini akan terlihat

aktivitas telapak kaki. Efek penurunan

dari pola jalan yang berubah menjadi

aktivitas tersebut akan menyebakan

analgic gait akibat adanya kompensasi

penurunan

rasa nyeri oleh fascia plantaris.

sehingga collagen terjadinya

pasien

akan

kadar terjadi yang

air

dan

matriks

penumpukan

zat

Pada saat plantar fasciitis menjadi

mengakibatkan

kronis sering berkembang menjadi heel

abnormal

crosslink.

spur.

Heel

spur

merupakan

Peningkatan zat iritan konduktifitas

pertumbuhan tulang abnormal pada

saraf menurun sehingga konsuktifitas

bagian bawah tulang calcaneus dalam

intermuscular pada otot mengalami

waktu yang lama dan tulang calcaneus

penurunan, akibatnya gerakan menjadi

akan

beraksi

terhadap

beban


renggangan inflamasi

yang fascia

periosteal.

dihasilkan plantaris

Heel

dari

plantar fasciitis antara lain terapi

dibagian

Ultrasound, MWD, TENS, Massage,

spur

berkembang

Stretching

dan

karena fascia plantaris

menarik os.

mempunyai

Tapping

pegaruh

yang terhadap

calcaneus dalam waktu yang lama dan

penurunan nyeri. Setelah itu, fisoterapi

os. calcaneus bereaksi terhadap beban

memberikan

regangan yang menghasilkan deposit

mengembalikan otot dan sendinya agar

kalsium pada tempat perlekatan fascia

stabil kembali. Ada beberapa latihan

sebagai mekanisme proteksi. Deposit

untuk mengembalikan stabilitas ankle

kalsium akan membentuk spur yang

paska plantar fasciitis, seperti latihan

ujung-ujungnya

calf raise, towel toe curl serta ditambah

apponeurosis

masuk plantaris

kedalam yang

akan

menimbul nyeri.

latihan

latihan

untuk

dengan modalitas ultrasound seperti yang akan dijadikan penelitian ini.

Ada berbagai macam penanganan

Ultrasound adalah salah modalitas

pada kasus plantar fasciitis seperti

yang digunakan oleh fisioterapis sejak

injeksi cortico steroid, obat penghilang

tahun 1940an yang memiliki gelombang

rasa nyeri, penggunaan sepatu atau

suara dengan frekuensi 0,75 Mhz – 3

sandal yang

permukaannya empuk,

Mhz. Gelombang tersebut merambat

heels pad dan termasuk intervensi

melalui kulit yang akan menghasilkan

fisioterapi. Fisioterapi adalah bentuk

getaran pada jaringan tissue lokal.

pelayanan kesehatan yang ditujukan

Definisi

untuk individu dan atau kelompok

ultrasound merupakan suatu getaran

untuk

memelihara

suara terdengar frekuensi tinggi yang

dan memulihkan gerak dan fungsi tubuh

dapat menghasilkan efek fisiolgis baik

sepanjang rentang kehidupan dengan

termal maupun non termal (Draper,

mneggunakan

2011).

mengembangkan,

penanganan

secara

manual, peningkatan gerak, peralatan

lain

menyebutkan

Ultrasound

bahwa

memiliki

efek

(fisik, elektroterapeutis dan mekanis)

terapeutik dan fisiologis yang dapat

pelatihan

membantu meningkatkan kemampuan

fungsi

dan

komunikasi

(Permenkes No. 80 tahun 2013). Intervensi fisioterapi yang dapat mengurangi keluhan nyeri akibat dari

regenerasi

jaringan

melalui

efek

mekanik dan thermal. Efek mekanik yang

diterima

oleh

jaringan


menyebabkan kerusakan jaringan secara

ini, ultrasound juga bertujuan untuk

fisiologis

mengakibatkan

mengurangi perlengketan pada jaringan.

inflamasi primer dan terjadi reaksi dari

Latihan calf raise juga baik

yang

sekelompok

senyawa

sehingga

digunakan pada kasus plantar fasciitis

membentuk induksi poliferasi fibroblas

untuk meningkatkan fungsional pada

pada regenarasi jaringan.

ankle dengan menguatkan otot pada calf

Selain itu, efek ultrasound berupa

muscles. latihan calf raise memulihkan

pemampatan dan peregangan dengan

berbagai sendi gerak dan fleksibilitas

frekuensi yang menimbulkan variasi

otot, meningkatkan daya tahan serta

tekanan yang dikenal dengan kata lain

meningkatkan stabilisasi pada ankle,

yaitu micromassage. Efek mekanik ini

sehingga ankle lebih fungsional dan

meluntarkan abnormal crosslink pada

stabil. Latihan calf raise juga dapat

plantar diproses penyembuhan jaringan

mengaktifkan saraf sehingga membuat

cedera.

propioseptif meningkat, maka dengan

Dengan

abnormal

kelenturannya

crosslink

perlengketan

ini

jaringan

dari maka

melakukan

latihan

ini

yang

meningkatkan performa yang baik

akan

menimbulkan nyeri dapat dibebaskan.

Gerakan pada latihan ini adalah

Efek thermal dari ultrasound dapat

dorsal dan plantar flexi ankle. Otot-otot

menurunkan nyeri karena adanya efek

stabilasator pada gerakan ini adalah m.

sedatif dan peningkatan sirkulasi oleh

illiotibialis anterior sebagai penggerak

panas yang akan berpengaruh terhadap

dorsal flexi ankle yang saat melakukan

penuran zat-zat iritan jaringan sehingga

latihan ini terjadi peregangan maksimal.

terjadi relaksasi otot.

Untuk gerakan plantar flexi pada latihan

Dengan

adanya

peningkatan

ini

adalah

menjinjit.

Otot

yang

jaringan, meningkatnya sirkulasi darah

digunakan adalah m. gastrocnemius, m.

dan elastisitas jaringan pada kondisi

soleus dan tendon archiles. Pada saat

plantar fasciitis akan menyebabkan

gerakan dorsi flexi otot gastrocnemius

fleksibilitas kaki menjadi lebih baik dan

dan soleus akan konsentrik dan pada

rasa

saat plantar flexi otot-otot tersebut akan

nyeri

saat

menempuan

kaki

berkurang, sehingga disabilitas menurun

memanjang/eksentrik.

dan kemampuan fungsional kaki lebih

Pada kontraksi eccentrik terjadi

baik. Di dalam kasus plantar fasciitis

aktivitas kontraktil melawan beban


selama dorso flexi. Serat-serat m.

penguatan m. flexor digitorum longus

tibialis posterior, m. gastrocnemius dan

dan brevis, m. lumbricales dan m. flexor

m.

hallucis

soleus

tetap

beraksi

melawan

longus.

Selain

untuk

peregangan, ketegangan ini melawan

meningkatkan kekuatan otot, efek lain

berat badan badan. Sehingga selama

dari

eccentrik kekuatan otot yang dihasilkan

peningkatan fleksibilitas pada otot.

oleh otot lebih tinggi bila dibandingkan

Kekuatan dan fleksibilitas kedua saling

dengan

dan

berhubungan. Secara otomatis, jika

kontraksi konsentrik. Hal ini terjadi

seseorang melakukan latihan untuk

karena ketegangan yang dihasilkan dari

menguatan

sliding myofilamen meningkat sehingga

terhadap

terjadi

elastisitas

sebaliknya. Selain itu, latihan towel toe

serabut otot. Pada kontraksi eksentrik

curl itu dapat melatih cengkraman pada

pembuluh darah dalam keadaan yang

jari-jari kaki dan untuk meningkatkan

bebas sehingga memungkinkan nutrisi

stabilitas ankle pada saat berjalan,

dan suplai oksigen tercukupi. Dengan

berlari dan menaiki tangga (Abu-Omar,

latihan calf raise akan meningkatkan

Rotten. 2007).

kontraksi

peningkatan

isometrik

pada

latihan

ini

otot

adalah

juga

fleksibilitas,

terjadinya

berpengaruh begitu

pula

stabilitas ankle dan kekuatan otot lower leg, khususnya m. gastrocnemius yang berperan dalam gerakan ankle saat berjalan,

melompat

dan

berdiri.

METODE Sampel sebanyak 14 orang yang dipilih melalui pemberian quisioner dan

Sehingga otot tidak akan cepat lelah jika

berdasarkan

dipakai

tidak

ditentukan yakni pria dan wanita yang

menimbulkan cedera yang berulang

mengalami gangguan fungsional ankle

(Radfoard, 2006).

akibat plantar fasciitis dengan nilai 26-

secara

berlebih

dan

kriteria

yang

telah

Sedangkan Towel toe curl adalah

75 atau severaly normal-nearly normal

sebuah latihan menggunakan handuk

usia 15-60 tahun. Pemilihan sampel

pada kaki yang adalah salah satu latihan

dilakukan secara random dan dibagi

bertujuan

untuk

kedalam 2 kelompok yakni kelompok

fungsional

pada

meningkatkan ankle

dengan

kontrol

dan

kelompok

menguatkan otot-otot instrinsik pada

Kelompok

kontrol

kaki. Latihan ini digunakan untuk

penderita

plantar

yaitu

perlakuan. kelompok

fasciitis

yang


diberikan intervensi ultrasound dan calf

dengan

raise dengan sampel sebanyak 7 orang.

Ability Measures (FAAM). Selanjutnya

Kelompok perlakuan yaitu kelompok

sampel diberikan perlakuan sebanyak

penderita

yang

12 kali yaitu 3 kali perminggu dalam

diberikan intervensi ultrasound dan

waktu 4 minggu dan pada akhir

towel toe curl dengan sampel sebanyak

penelitian

7 orang.

untuk melihat hasil dari intervensi

plantar

Sebelum peneliti

fasciitis

diberikan

melakukan

perlakuan,

menggunakan

akan

Foot

dilakukan

Ankle

evaluasi

tersebut dengan menggunakan Foot

pengukuran

Ankle Ability Measures (FAAM).

kemampuan fungsional ankle diukur

Tabel 1: Prosedur pemeriksaan plantar fasciitis No

Tahap Pengkajian

Fokus Pengkajian

Hasil a. Nyeri pada daerah plantar b. Nyeri terjadi pada

1

History Taking

Keluhan, lokasi

pagi hari terutama

nyeri, sifat nyeri,

pada saat bangun

provokasi nyeri.

tidur c. Nyeri jika berjalan atau berdiri terlalu lama

2

Inspeksi

3

Quick test

4

Pemeriksaan fungsi gerak dasar

1. Gait analysis

Analgic gait

2. Deformitas kaki

Flatfoot atau pes cavus

Bouncing

1. Pasif 1. Palpasi

5

Tes khusus

Toe off nyeri pada saat berdiri Dorso flexi ankle nyeri

1. Nyeri

tekan

pada

anteromedial tuberositas calcaneus 2. Tenderness

pada


insertio plantar fascia. 1. Nyeri dorso 2. Stretch test

pada

posisi

flexi

di

anteromedial tuberositas calcaneus

pada saat sebelum penelitian dimulai

HASIL Pengukuran

kemampuan

dan

sesudah

penelitian

dilakukan.

fungsional ankle dengan menggunakan

Penelitian dilakukan selama 12 kali

Foot Ankle Ability Measure (FAAM)

selama 4 minggu.

pada kelompok perlakuan I dilakukan Tabel 2: Pengukuran Nilai FAAM pada Kelompok Perlakuan I Sampel

Nilai FAAM Kelompok Perlakuan I Sebelum

Sesudah

Selisih

1

47

77,3

30.3

2

53

88

35

3

61,9

96,4

34.5

4

46

89,3

43.3

5

45

76,1

31.1

6

61,9

94

32.1

7

55,6

91.6

36

Mean

52,9

87.5

34.6

SD

7.2

7.9

0,7

Sumber: Data Pribadi Pada tabel 2 di atas, kelompok

87,5 dengan standar deviasi 7,9. Hal ini

perlakuan I dengan jumlah sampel 7

menunjukkan adanya peningkatan nilai

orang diperoleh nilai mean sebelum

FAAM pada kelompok perlakuan I

intervensi 52,9 dengan standar deviasi

setelah mendapatkan intervensi selama

7,2 dan sesudah intervensi nilai mean

12 kali.


Grafik 1: Pengukuran Nilai FAAM pada Kelompok Perlakuan I 100 80 60

sebelum

40

setelah

20 0 1

2

3

4

5

6

7

Sumber: Data Pribadi Pengukuran

kemampuan

pada saat sebelum penelitian dimulai

fungsional ankle dengan menggunakan

dan

sesudah

penelitian

dilakukan.

Foot Ankle Ability Measure (FAAM)

Penelitian dilakukan selama 12 kali

pada kelompok perlakuan II dilakukan

selama 4 minggu.

Tabel 3: Pengukuran Nilai FAAM pada Kelompok Perlakuan II Sampel

Nilai FAAM Kelompok Perlakuan II Sebelum

Sesudah

Selisih

1

25

85.7

60,7

2

42.2

84.5

39,3

3

54.2

88

33,8

4

45.2

85.7

40,5

5

44

80.4

36,4

6

69

87.6

18,6

7

75

92.8

17,8

Mean

51.08

86.3

35,3

SD

1.66

3,7

2,04

Sumber: Data Pribadi Pada tabel 3 di atas, kelompok

sesudah intervensi nilai mean 86.3

perlakuan II dengan jumlah sampel 7

dengan standar deviasi 3.7. Hal ini

diperoleh nilai mean sebelum intervensi

menujukkan adanya peningkatan nilai

51.08 dengan standar deviasi 16.6 dan


FAAM setelah pemberian intervensi

sebanyak 12 kali selama 4 minggu.

Grafik 2: Pengukuran Nilai FAAM pada Kelompok Perlakuan

100 80 60

sebelum

40

sesudah

20 0 1

2

3

4

5

6

7

Sumber: Data Pribadi Untuk mengetahui apakah pada awal

penelitian

antara

kelompok

perlakuan I dan kelompok perlakuan II

peneliti melakukan uji normalitas antara dua

kelompok

perlakuan

dengan

menggunakan uji Shapiro-Wilk Test.

terdapat peningkatan nilai FAAM, maka

Tabel 4: Uji Normalitas Shapiro-Wilk Test Kelompok Perlakuan Kelompok Perlakuan I Mean ± SD

P

Kelompok Perlakuan II Ket

Mean ± SD

P

Ket

Sebelum

52,91±7,23

0,19 Normal Sebelum

51,05±1,68

0.63 Normal

Sesudah

87,52±7,91

0,24 Normal Sesudah

86,3±3,75

0,76 Normal

Selisih

34,61±4,37

0,18 Normal

33,6±1,68

0,47 Normal

Selisih

Sumber : Data Pribadi Hasil

dari

uji

normalitas

mendapatkan hasil p-value > 0,05. Dari hasil

yang

di

dapat

melalui

uji

hipotesis

III

menggunakan

T-test

Independent. Sedangkan

untuk

varian

dari

mengetahui

homogenitas dan normalitas di atas

homogenitas

kelompok

maka uji statistik hipotesis I dan II

perlakuan I dan kelompok perlakuan II,

menggunakan T-test Related, dan uji

maka dilakukan uji homogenitas dengan menggunakan uji Levene’s Test.


Tabel 5: Hasil Uji Homogenitas Kelompok dengan Levene’s Test Sebelum Intervensi

Mean±SD

Kelompok Perlakuan I

52,91±7,23

Kelompok Perlakuan II

51,05±1.68

P

Keterangan

0,99

Homogen

Sumber : Data Pribadi Berdasarkan tabel 5 di atas, hasil

hipotesis sebagai berikut, Ho diterima

perhitungan uji homogenitas dengan

jika nilai p > α (0,05) dan Ho ditolak

menggunakan uji Levene’s Test dari

jika nilai p < α (0,05). Adapun hipotesis

data nilai peningkatan peningkatan nilai

yang akan diuji adalah sebagai berikut:

FAAM kelompok perlakuan I dan

Ho:

kelompok perlakuan II diperoleh P

pemberian intervensi ultrasound tidak

value >0.05, maka dapat disimpulkan

dapat meningkatkan fungsional ankle

bahwa varian pada kedua kelompok

pada kasus plantar fasciitis.

adalah sama atau homogen.

Ha:

Uji

hipotesis

pada

latihan

latihan

calf

raises

calf

raises

setelah

setelah

kelompok

pemberian intervensi ultrasound dapat

perlakuan I dengan Paired Sample T-

meningkatkan fungsional ankle pada

Test. Dengan ketentuan hasil pengujian

kasus plantar fasciitis.

Tabel 6: Uji Hipotesis 1 dengan Paired Sampel T-Test Kelompok

Mean±SD

Perlakuan I Sebelum

52,9±7,23

Sesudah

87,5±7,91

P

Ket

0.000

Signifikan

Sumber : Data Pribadi Dari dijelaskan

tabel bahwa

6

di

atas

rata-rata

dapat FAAM

Berdasarkan hasil uji Paired Sampel TTest

pada

kelompok

perlakuan

I

sebelum diberikan intervensi adalah

p=0.001 dimana p<0,05, hal ini berarti

52,9 dengan standar deviasi 7,23,

Ho di tolak, sehingga dapat disimpulkan

sedangkan rata-rata setelah intevensi

bahwa intervensi ultrasound dan latihan

adalah 87,5 dan standar deviasi 7,91.

calf

raises

dapat

meningkatkan


fungsional ankle pada kasus plantar

Ho:

fasciitis.

pemberian intervensi ultrasound tidak

Uji

hipotesis

pada

kelompok

Latihan towel toe curl setelah

dapat meningkatkan fungsional ankle

perlakuan II dengan Paired Sample T-


Test. Dengan ketentuan hasil pengujian

Ha:

hipotesis sebagai berikut, Ho diterima

pemberian intervensi ultrasound dapat

jika nilai p > α (0,05) dan Ho ditolak

meningkatkan fungsional ankle pada

jika nilai p < α (0,05). Adapun hipotesis

kasus plantar fasciitis.

Latihan towel toe curl setelah

yang akan diuji adalah sebagai berikut: Tabel 7: Uji Hipotesis II dengan Paired Sampel T-Test Kelompok

Mean±SD

Perlakuan II Sebelum

51,05±1,6

Sesudah

86,3±3,7

P

Ket

0.001

Signifikan

Sumber : Data Pribadi Dari

dapat

normal, atau mencari beda antara dua

FAAM

kelompok perlakuan I dengan kelompok

sebelum diberikan intervensi adalah

perlakuan II menggunakan uji T-test

51,05 dengan standar deviasi 1,6,

Independent. Dengan ketentuan hasil

sedangkan rata-rata setelah intevensi

pengujian hipotesis Ho diterima jika

adalah 86,3 dan standar deviasi 3,7.

nilai p > α (0,05) dan Ho ditolak jika

Berdasarkan hasil uji Paired Sampel T-

nilai p < α (0,05). Adapun hipotesis

Test

yang ditegakkan adalah :

dijelaskan

pada

tabel bahwa

7

di

atas

rata-rata

kelompok

perlakuan

II

p=0.001, hal ini berarti Ho di tolak,

Ho: tidak ada perbedaan latihan calf

sehingga dapat disimpulkan bahwa

raises dan latihan towel toe curl setelah

intervensi ultrasound dan latihan towel

pemberian

toe curl dapat meningkatkan fungsional

terhadap peningkatan fungsional ankle

ankle pada kasus plantar fasciitis.


intervensi

ultrasound

Uji hipotesis III untuk menguji

Ha: ada perbedaan latihan calf raises

signifikansi hipotesis komparatif dua

dan latihan towel toe curl setelah

sampel independent yang berdistribusi

pemberian

intervensi

ultrasound


terhadap peningkatan fungsional ankle


Tabel 8: Uji Hipotesis III dengan Independent Sampel T-Test Selisih Nilai FAAM

Mean±SD

Kelompok Pelakuan I

33,67±1,05

Kelompok Perlakuan II

34,61±4,3

P

Ket

0.03

Signifikan

Sumber : Data Pribadi Berdasarkan tabel di atas, terlihat terdapat berbedaan dari hasil mean dan standar deviasi. Dimana rata-rata pada kelompok perlakuan I adalah 33,67 dengan standar deviasi 1,05. Sedangkan pada kelompok perlakuan II nilai rataratanya adalah 34,61 dengan standar deviasi 4,3. Setelah diuji dengan Independent Samples

T-Test,

didapatkan

maka

adalah

hasil

p=0,03

yang dengan

demikian Ho ditolak dan Ha diterima yang

berarti

ada

perbedaan

yang

signifikan terhadap peningkatan nilai fungsional

ankle

pada

kelompok

perlakuan I dengan kelompok perlakuan II. Sehingga pada ada perbedaan latihan calf raises dan latihan towel toe curl setelah pemberian intervensi ultrasound terhadap peningkatan fungsional ankle pada

kasus

plantar

fasciitis.

Penambahan latihan calf raises setelah pemberian intervensi ultrasound lebih

baik untuk meningkatkan fungsional ankle pada kasus plantar fasciitis. PEMBAHASAN Berdasarkan penelitian ini peneliti membuktikan

bahwa

penambahan

latihan calf raises setelah pemberian intervensi ultrasound lebih baik untuk meningkatkan fungsional ankle pada kasus plantar fasciitis. Dalam

penelitian

ini

sampel

plantar fasciitis dibagi menjadi 2 kelompok,

kelompok

kontrol

dan

kelompok perlakuan. Kelompok kontrol yaitu fasciitis

kelompok yang

ultrasound

penderita diberikan

dan

calf

plantar intervensi

raise

dengan

sampel sebanyak 7 orang. Kelompok perlakuan yaitu kelompok penderita plantar

fasciitis

yang

diberikan

intervensi ultrasound dan towel toe curl dengan sampel sebanyak 7 orang. Jadi keseluruhan sampel yang akan diteliti sebanyak 14 orang. Hasil dari penelitian


adalah untuk dianalisa antara kelompok


kontrol

dan

sebelum

kelompok

perlakuan

fasciitis

sesudah

intervensi

penambahan latihan calf raises dengan

dan

dilakukan.

lebih

intervensi

baik

ultrasound

daripada

terhadap

Hasil uji hipotesis III melalui uji


T-test Independent hasil setelah latihan

fasciitis. Hal ini terlihat dari nilai mean

antara

dan

pada penambahan latihan towel toe curl

kelompok perlakuan II diperoleh p-

lebih besar dibandingkan penambahan

value =0,03(<0,05), yang berarti Ho

latihan calf raises dengan intervensi

ditolak dan Ha diterima yang berarti ada

ultrasound terhadap fungsional ankle

perbedaan yang signifikan terhadap


kelompok

perlakuan

I

peningkatan nilai fungsional ankle pada kelompok perlakuan I dengan kelompok perlakuan II. Sehingga ada perbedaan latihan calf raises dan latihan towel toe curl

setelah

ultrasound

pemberian terhadap

intervensi peningkatan

fungsional ankle pada kasus plantar fasciitis. Penambahan latihan calf raises setelah pemberian intervensi ultrasound lebih

baik

untuk

meningkatkan

KESIMPULAN Berdasarkan uraian dari hasil penelitian dan pembahasan, maka dapat diambil kesimpulan yaitu Penambahan latihan calf raises setelah pemberian intervensi ultrasound lebih baik untuk meningkatkan fungsional ankle pada kasus plantar fasciitis. REFERENSI


Radford, Joel A; Karl B Landorf,

fasciitis.

dkk. 2007. Effectiveness of Calf Muscle

Berdasarkan dapat

disimpulkan

penjelasan bahwa

diatas terdapat

perbedaan antara penambahan latihan calf raises dengan intervensi ultrasound dan penambahan latihan towel toe curl dengan

intervensi

ultrasound

pada

kasus

plantar

fasciitis

yaitu

penambahan latihan towel toe curl dengan intervensi ultrasound terhadap

Stretching for the Short-Term Treatment of

Plantar

Heel

Pain.

Musculoskeletal Disorders 8:36

BMC

Clara Shinta Febrianti ( ) Fakultas Fisioterapi, Universitas Esa Unggul, Jakarta

Recommend Documents