Casemanagement
Sandra Oosterlaar Stoma- en DEC verpleegkundige Casemanager Colorectaal
Deventer Ziekenhuis • 2 dagen stomapoli • 2 dagen GE-verpleegkundige spreekuur • 1 dag defeacatie expertise centrum Cijfers: - Rond de 100 nieuwe stoma patiënten - Operaties (2014) 130 colonoperaties, 60 rectumoperaties, 30 leveroperaties
Aanleiding Stoma patiënten: stomaverpleegkundigen Patiënten die chemokuren ondergaan: oncologieverpleegkundige
Wat als je geen stoma hebt gekregen en/of geen chemokuren hoeft te ondergaan?
Aanleiding GE-verpleegkundige spreekuur opgezet: -
-
Informatiegesprekken rondom de maag-, darm-, lever- en alvleesklieroperaties Controles postoperatief
Bevolkingsonderzoek darmkanker Landelijk meer darmkanker patiënten
Op den duur minder stomapatiënten Wat doet dit met de functie van stomaverpleegkundige?
Aanleiding Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) in maart 2009 het rapport ‘Zorgketen voor kankerpatiënten moet verbeteren’ De oncologische ketenzorg moet worden verbeterd op de volgende punten: • één aanspreekpunt in de keten • één persoon die overzicht heeft over het hele behandelingstraject • één duidelijk geactualiseerd behandelplan • geïntegreerde dossiervoering rond de behandeling
“De stomapatiënt heeft geen specifieke casemanager, maar lift mee op de casemanager colorectaal”
Zorgpad Colorectaal MDL poli • Patiënt voor coloscopie: kwaadaardigheid ontdekt + biopten genomen • Dissiminatie onderzoeken: CT scan, X-thorax en MRI rectum bij rectumca • Brief en visitekaartje casemanager mee • Uitslagen besproken bij MDO • Patiënt bij MDL arts voor uitslagen en beleid, advies operatie
Rol casemanager • Dissiminatieonderzoeken binnen de landelijke norm (excelbestand om dit te monitoren) • Belafspraak NU: • Vaste plekken bij radiologie • Vaak dezelfde dag als coloscopie • Belafspraak vervangen door brief en visitekaartje WENS: aanschuiven bij MDL arts bij uitslagen en beleid
Oncologisch Centrum Deventer (OCD) Behoefte vanuit patiënten: niet alle poli’s af te hoeven gaan Alle specialisten in 1 gang (chirurg, radiotherapeut, medisch oncoloog, oncologieverpleegkundige, casemanager/stomaverpleegkundige)
Zorgpad Colorectaal Oncologisch Centrum Deventer Straatje aan afspraken: - GE-chirurg: uitleg operatie, complicaties, informed consent - evt. medisch oncoloog: uitleg chemo, evt. studie - evt. radiotherapeut: uitleg bestraling - casemanager / verpleegkundige - pre-operatieve screening
Rol casemanager • Uitleg van de functie casemanager • screenen op ondervoeding, geriatrie en sociale situatie • Voorlichting chemokuren (eerst alleen tabletten, binnenkort ook de iv-kuren) • Uitleg te doorlopen traject mn rectumkanker
Zorgpad Colorectaal Oncologisch Centrum Deventer • Casemanager plant iom operatieplanning de operatie • Informatiegesprek + stomaplaats bepaling • Anamnese
Klinische periode • Bezoeken patiënt op afdeling met en zonder stoma • Bijwonen MDO afdeling • Ontslag in zicht: afspraken plannen 2 weken postoperatief: verpleegkundige 6 weken postoperatief: chirurg en verpleegkundige
Follow-up • Geen stoma: na 2 controles stoppen de lijfelijke afspraken MAAR blijven wel aanspreekpunt! • Stoma: combi’s met chirurg • Verdere behandeling: binnenkort ook de iv-chemokuren
Waarom combi’s met arts? voor de stoma patiënten Onderzoek: 54% van de stoma patiënten heeft na 8 tot 10 jaar huid/stomaproblemen. “Ervaren dit niet als probleem” “Sluipt erin”
Stomaverpleegkundige als casemanager? • Band met patiënten, gehele traject met hen doorlopen, daarom laagdrempelig • Kennen medische voorgeschiedenis • Makkelijk andere disciplines inschakelen (bv wondconsulent, dermatoloog)
Toekomst • Plan Casemanager Colorectaal - takenuitbreiding: oa aanspreekpunt naar tertiaire centra (maag, slokdarm, alvleesklier, academische ziekenhuizen) - urenuitbreiding daarvoor nodig
• Casemanagement verankert in dossier
“DE NIEUWE WERKELIJKHEID”
Vragen?
