BUKU PANDUAN MAHASISWA

BUKU PANDUAN MAHASISWA BLOK RESPIRASI (BLOK XII) EDISI KE VI TAHUN AKADEMIK 2013/2014

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MATARAM

BUKU PANDUAN MAHASISWA BLOK RESPIRASI (BLOK XII) EDISI VI TAHUN AKADEMIK 2013/2014 PENGELOLA BLOK Ketua

: dr. Rina Lestari, Sp.P

Wakil Ketua

: dr. Mayuarsih Kartika

Sekretaris

: dr. Ni Ketut Wilmayani

KONTRIBUTOR dr. Arfi Syamsun, Sp. KF, M.Si.Med dr. Hadian Rahman dr. Ima Arum Lestarini M. Si. Med, Sp. PK dr. Mayuarsih Kartika dr. Muthia Cenderadewi dr. Ni Ketut Wilmayani dr. Ni Nyoman Geriputri, Sp.M dr. Prima Belia Fathana dr. Rina Lestari, Sp.P dr. Rika Hastuti Setyorini, M.Kes dr. Salim S. Thalib, Sp.P dr. S.A.K. Indriyani, Sp.A, M.Kes dr. Wahyu Sulistya Affarah

KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Kuasa yang telah melimpahkan rahmat dan petunjukNya sehingga Buku Panduan Mahasiswa Blok Respirasi edisi VI ini dapat tersusun. Blok Respirasi merupakan blok ke XII dari XXI blok yang ada di Fakultas Kedokteran Universitas Mataram. Pada blok ini mahasiswa diharapkan dapat mempelajari pengetahuan klinis terkait penyakit-penyakit yang dijumpai pada sistem respirasi. Blok Respirasi akan mempelajari 6 skenario yang akan didiskusikan melalui kegiatan tutorial. Skenario tersebut diharapkan mampu memacu mahasiswa untuk aktif berdiskusi sehingga mencapai semua learning objective yang telah ditentukan.

Mataram, Mei 2014 Pembantu Dekan I

Dr. Doddy Ario Kumboyo, Sp.OG (K) NIP.195204091980031010

3

DAFTAR ISI KATA PENGANTAR ...................................................................................................................................... 3 DAFTAR ISI .................................................................................................................................................. 4 TATA TERTIB BLOK ...................................................................................................................................... 5 GAMBARAN UMUM BLOK .......................................................................................................................... 6 PRIOR KNOWLEDGE .................................................................................................................................... 7 HUBUNGAN DENGAN BLOK LAIN ................................................................................................................ 7 MATRIKS KURIKULUM DAN LEVEL KOMPETENSI ........................................................................................ 9 TOPIC TREE ............................................................................................................................................... 14 PENILAIAN MAHASISWA ........................................................................................................................... 15 LUARAN KEGIATAN PEMBELAJARAN (LEARNING OUTCOME) ................................................................... 16 JADWAL BLOK ........................................................................................................................................... 24 DAFTAR NAMA TUTOR .............................................................................................................................. 31 PETUNJUK TEKNIS TUTORIAL .................................................................................................................... 33 PETUNJUK TEKNIS KUNJUNGAN LAPANGAN ............................................................................................ 34 PETUNJUK TEKNIS PENUGASAN ................................................................................................................ 36 TRIGGER TUTORIAL ................................................................................................................................... 37

4

TATA TERTIB BLOK

1. Mahasiswa wajib mematuhi peraturan-peraturan yang berlaku di fakultas dan laboratorium penyelenggara kegiatan blok (praktikum dan keterampilan medik) 2. Mahasiswa wajib hadir tepat waktu pada semua kegiatan blok. 3. Persyaratan mengikuti ujian blok (teori dan keterampilan medik): Kehadiran dalam masing-masing komponen ≥ 80%, dengan alasan ketidakhadiran sebagai berikut: a. Orang tua kandung meninggal b. Mahasiswa yang bersangkutan menikah c. Sakit dengan surat keterangan dokter d. Mendapatkan penugasan dari Fakultas e. Kondisi lain yang diijinkan oleh dekan atau tim blok

5

GAMBARAN UMUM BLOK Blok Respirasi merupakan blok ke-XII dari XXI blok yang ada di Fakultas Kedokteran Universitas Mataram. Blok ini berlangsung selama 7 minggu yang terdiri dari 6 minggu efektif untuk kegiatan belajar mengajar dan 1 minggu untuk evaluasi hasil kegiatan belajar mengajar. Pada blok ini akan dipelajari mengenai penyakit yang terkait dengan sistem Respirasi meliputi penyakit kongenital, infeksi, autoimun, keganasan dan pemeriksaan penunjang yang terkait dengan penyakit tersebut. Dalam blok ini juga akan dipelajari mengenai keterampilan klinis Pemeriksaan Fisik Paru dan POSR. Tujuan blok ini adalah untuk membekali mahasiswa agar dapat mencapai tujuan pembelajaran di seluruh area kompetensi, sebagaimana yang tercantum di bawah ini : 1. Area komunikasi 

Menggunakan informasi dari penderita dengan keluhan di bidang Respirasi



Memberi penjelasan dan informasi penderita dengan keluhan di bidang Respirasi



Memahami perspektif pasien dalam melakukan komunikasi di bidang Respirasi

2. Area Ketrampilan Klinis 

Mampu melakukan pemeriksaan fisik di bidang Respirasi



Mampu melakukan prosedur klinis di bidang Respirasi



Mampu melakukan prosedur klinis pemeriksaan fungsi paru



Mengetahui kegawatdaruratan di bidang Respirasi dan penatalaksanaannya.

3. Area Landasan Ilmiah Kedokteran 

Mampu menjelaskan epidemiologi, etiologi, patofisiologi, dan patogenesis kelainan-kelainan di bidang Respirasi



Menerapkan konsep-konsep dan prinsip-prinsip ilmu biomedik, klinik pada masalah kesehatan di bidang Respirasi



Merangkum dari interpretasi anamnesa, pemeriksaan fisik, uji laboratorium, dan prosedur yang sesuai pada pasien dengan keluhan di bidang Respirasi

4. Area Pengelolaan Masalah Kesehatan 

Mampu mengelola berbagai masalah kesehatan di bidang Respirasi kompetensi dalam SKDI (akan dijabarkan pada LO per modul)

5. Area Pengelolaan Informasi

6

sesuai standar



Mampu mengakses, mengelola, menilai secara kritis kesahihan informasi di bidang reproduksi dan mampu menerapkan informasi tersebut untuk menjelaskan, memecahkan, dan mengambil keputusan dalam kaitannya dengan pelayanan kesehatan di bidang Respirasi

6. Area Mawas Diri dan Pengembangan Diri 

Mampu menerapkan belajar mandiri (Self Learning) sepanjang hayat untuk pengembangan diri dan pencapaian tujuan pembelajaran blok.

7. Area Etika, Moral, Medikolegal dan Profesionalisme dan Keselamatan Pasien 

Memiliki sikap profesionalisme dalam menangani permasalahan kesehatan di bidang Respirasi sesuai kode etik dan UU yang berlaku



Berprilaku profesional dan bekerja sama dengan sejawat dalam menangani permasalahan di bidang Respirasi



Mempertimbangkan aspek-aspek sosial ekonomi, kultural, kepercayaan, dan hak individu dalam menangani permasalahan di bidang Respirasi

PRIOR KNOWLEDGE 1. Sudah mendapatkan dasar-dasar genetika, biologi seluler , adaptasi sel dan cellular injury 2. Sudah mendapatkan konsep agen-agen infeksi bakteri, virus dan jamur serta konsep interaksi agen, hospes dan lingkungan 3. Sudah mendapatkan dasar-dasar embriogenesis dan anomali kongenital 4. Sudah mendapatkan prinsip dasar farmakokinetik dan farmakodinamik obat, prinsip dasar terapi antibiotik dan dasar-dasar antimikroba. 5. Sudah mendapatkan anatomi dan fisiologi sistem respirasi

HUBUNGAN DENGAN BLOK LAIN Hubungan dengan Blok sebelumnya : a. Blok Homeostasis b. Blok Pertahanan tubuh c. Blok Biomedik d. Blok Sirkulasi dan Distribusi e. Blok Kardiovaskuler f.

Blok Hematopoetik dan Limforetikuler

7

Hubungan dengan Blok sesudahnya : a. Blok Digestif b. Blok Neuroendokrin c. Blok Reproduksi d. Blok Indera e. Blok Emergency

Cabang Ilmu Yang Mendukung : a. Ilmu Kesehatan Anak b. Ilmu Penyakit THT c. Ilmu Penyakit Paru d. Rehabilitasi Medik e. Radiologi f.

Farmakologi

g. Patologi Klinik h. Patologi Anatomi i.

Mikrobiologi

j.

IKM

8

MATRIKS KURIKULUM BLOK RESPIRASI (BLOK XII) LEVEL KOMPE No

METODE PEMBELAJARAN

TENSI

BAHAN KAJIAN

Kuliah

Tuto rial

Praktikum

Skills lab

Penugasan

CABANG ILMU

METODE

TERKAIT

PENILAIAN

Kunjungan lapangan

KOGNITIF 1

Nose and disorders Anatomy sinuses Physiology Sinus

Sinuses

Nose Nose

and C4

X

THT

MCQ

and C4

X

THT

MCQ

Mechanism of disease

C4

a. Epistaxis

4

X

THT

MCQ

b. Furuncle of nose

4

X

THT

MCQ

X

THT

MCQ

c. Acute (Common cold)

Rhinitis 4A

MCQ

d. Vasomotor Rhinitis

4A

X

THT

MCQ

e. Allergic Rhinitis

4A

X

THT

MCQ

9

f. Chronic Rhinitis

3A

X

THT

MCQ

g. Chronic Sinusitis

3A

X

THT

MCQ

h. Foreign body in nose

4

X

THT

MCQ

i. Rhinitis medicamentosa

2

X

THT

MCQ

j. Acute frontal sinusitis

2

X

THT

MCQ

maxillary 2

X

THT

MCQ

1

X

THT

MCQ

m. Deviation of nasal 2 septum

X

THT

MCQ

n. Choanal atresia

2

X

THT

MCQ

1.2 Diagnosis

C5

X

THT

MCQ

Of C5

X

THT

MCQ

k. Acute sinusitis

l. Acute ethmoiditis

1.3 Principle Management 2

Larynx disease

and

Pharynx

2.1 Mechanism disease

of

a. Pharyangitis

4A

X

THT

MCQ

b. Tonsilitis

4A

X

THT

MCQ

c.

2

X

THT

MCQ

Hypertrophy of adenoids

10

d. Pseudo-croop acute 3B epiglotitis

THT

MCQ

Difteria

3A

x

THT

MCQ

PERTUSIS

4A

X

THT

MCQ

2.2 Diagnosis

C5

X

THT

MCQ

Of C6

X

THT

MCQ

PARU

MCQ

PARU

MCQ

PARU

MCQ

2.3 Principle Management 3

X

Pulmonary disease 3.1 Mechanism disease

of C4

a. Uncomplicated 4A Pulmonary Tuberculosis

x

b. TBC with HIV

3A

X

c. Acute bronchitis

4A

x

PARU

MCQ

d. Bronchiolitis

3A

x

PEDIATRI

MCQ

e. Bronchial asma

4A

x

PARU

MCQ

f. Status asmaticus

3B

PARU

MCQ

g. Lung Emphysema

3A

x

PARU

MCQ

h. Atelectasis

2

x

PARU

MCQ

i. Bronchiectasis

3A

x

PARU

MCQ

j. COPD

3B

x

PARU

MCQ

X

11

k. SARS

3B

l. Pneumonia

4A

m. Pleurisy TB

2

n. Pneumothorax

3A

o. Aspiration pneumonia

3B

3.2 Diagnosis 3.3 Principle Management 4.

X

PARU

MCQ

x

PARU

MCQ

x

PARU

MCQ

PARU

MCQ

x

PARU

MCQ

C5

x

PARU

MCQ

Of C6

x

PARU

MCQ

X

FARMAKOLOGI

MCQ

X

FARMAKOLOGI

MCQ

FARMAKOLOGI

MCQ

X

Farmakologi Klinik Obat Anti TB

C6

X

Obat Anti Asma

C6

X

PSIKOMOTOR POSR (Pemakaian Obat 4 Secara Rasional)

X

FARMAKOLOGI

OSCE

Pemeriksaan Fisik Thorax 4 dan paru

X

PARU

OSCE

MIKROBIOLOGI

OSCE

Pembuatan dan 4 pemeriksaan sputum BTA

X

BEHAVIOUR Informed consent

4

Tanggung Jawab

A6

12

Mampu memberikan A6 kritik dengan baik Mampu menerima kritik A6 dengan baik

13

TOPIC TREE

Etiologi dan makanisme patologi kelainan saluran pernapasan bagian atas

Bagian

Manifestasi klinis, penegakkan diagnosis,

Alergi

tatalaksana dan pencegahan

Atas

Manifestasi klinis, penegakkan diagnosis,

Infeksi

tatalaksana dan pencegahan

Keganasan

Manifestasi klinis, penegakkan diagnosis,  n tatalaksana dan pencegahan  Management

SISTEM



RESPIRASI

Etiologi

dan

mekanisme

patologi

kelainan saluran napas bagian bawah

Bagian

Infeksi akut pada anak/dewasa:

Infeksi

manifestasi

Bawah

klinis,

penegakkan

diagnosis, tatalaksana dan pencegahan

Infeksi kronik pada anak/dewasa: manifestasi klinis, penegakkan diagnosis, tatalaksana dan pencegahan

Degeneratif

Manifestasi klinis, penegakkan diagnosis, tatalaksana dan pencegahan

Keganasan

Manifestasi klinis, penegakkan diagnosis, dan tatalaksana

Pencegahan Primer  Promosi Kesehatan “Smoking Cessation”

14

PENILAIAN MAHASISWA Sistem penilaian dalam blok Respirasi ini didasarkan pada penilaian tutorial, keterampilan medik, Kunjungan lapangan dan presentasi, penugasan, ujian akhir blok dan ujian keterampilan medik. Nilai akhir blok merupakan pencerminan dari semua ujian dalam blok dengan persentase penilaian sebagai berikut :

No. Komponen Penilaian 1

Persentase Penilaian (%)

Ujian Teori Blok: -

Ujian tulis: 70%

-

CBT: 30%

70

2

Diskusi tutorial

7,5

3

Praktikum

10

4

Kunlap

7,5

5

Penugasan

5

15

LUARAN KEGIATAN PEMBELAJARAN (LEARNING OUTCOME) Minggu

Kegiatan Belajar

Ke

Mengajar Kuliah : Pengantar Blok Respirasi

I

Pengampu

Luaran Pembelajaran yang Ingin Dicapai

Koordinator Blok

 Mampu memahami gambaran umum pelaksanaan blok  Mampu memahami kaitan antara konten blok dengan blok sebelumnya dan dengan berbagai disiplin ilmu  Mampu memahami berbagai metode pembelajaran yang digunakan dalam blok  Mampu memahami metode assessment yang digunakan dalam blok  Mahasiswa mampu memahami fisiologi sistem respirasi normal  Mahasiswa mampu memahami patologi mengenai kelainan dalam sistem respirasi

Kuliah : Patofisiologi Sistem Respirasi (Paru)

Paru

Kuliah Pakar: Ketrampilan Medik POSR

Tim Tramed

Kuliah: Diagnostik dan Manajemen Kelainan Saluran Napas Bagian Atas

THT

Kuliah Pakar: Ketrampilan Medik Pemeriksaan fisik Paru

Paru

Kuliah: Agen-agen Infeksius yang Umum pada Sistem Respirasi dan Prosedur Pemeriksaan Mikrobiologi Terkait

Mikrobiologi

 Mahasiswa mampu mempraktekkan cara pemberian obat secara rasional  Mahasiswa mampu menulis resep dengan baik dan benar  Mahasiswa mampu memahami anatomi saluran napas bagian atas  Mahasiswa mampu memahami fisiologi saluran napas bagian atas  Mahasiswa mampu memahami diagnosis kelainan-kelainan saluran napas bagian atas  Mahasiswa mampu memahami manajemen/tatalaksana terhadap kelainan saluran napas bagian atas  Mampu menjelaskan langkah-langkah pemeriksaan fisik paru  Mampu melakukan pemeriksaan fisik paru  Mampu menginterpretasikan hasil pemeriksaan fisik paru  Mahasiswa mampu memahami agen-agen infeksius pada sistem respirasi  Mahasiswa mampu memahami prosedur pemeriksaan mikrobiologi yang terkait dengan agen-agen infeksius pada sistem respirasi

16

II

Kuliah : Rinitis, Sinusitis, dan Polip Nasi

THT

 Mahasiswa mampu memahami etiologi rhinitis, sinusitis, dan polip nasi  Mahasiswa mampu memahami patofisiologi rhinitis, sinusitis, dan polip nasi  Mahasiswa mampu memahami penegakkan diagnosis rhinitis, sinusitis, dan polip nasi  Mahasiswa mampu memahami tatalaksana, prognosis, dan komplikasi rhinitis, sinusitis, dan polip nasi

Kuliah: Individu Populasi II

IKM

 Mahasiswa mampu memahami pengertian kesehatan lingkungan  Mahasiswa mampu memahami aspek-aspek kesehatan lingkungan yang terkait dengan pencegahan penyakit menular  Mahasiswa mampu menjelaskan pengertian dan aspek rumah sehat  Mahasiswa mampu menjelaskan air bersih  Mahasiswa mampu menjelaskan kriteria jamban sehat  Mahasiswa mampu menjelaskan dan memahami pengelolaan limbah  Mahasiswa mampu menjelaskan pengolahan sampah

Kuliah Kelainan pada Respirasi

PA

 Mahasiswa mampu menjelaskan gambaran patologi anatomi pada penyakit infeksi sistem respirasi  Mahasiswa mampu menjelaskan gambaran patologi anatomi pada obstructive lung disease  Mahasiswa mampu menjelaskan gambaran patologi anatomi pada keganasan sistem respirasi  Mahasiswa mampu memahami cara edukasi berhenti merokok  Mahasiswa mampu memahami macammacam penyakit pernapasan yang umum pada anak  Mahasiswa mampu memahami penegakkan diagnosis penyakit pernapasan yang umum pada anak  Mahasiswa mampu memahami manajemen/tatalaksana penyakit pernapasan yang umum pada anak

Patologi Sistem

Kuliah: Edukasi Berhenti Merokok Kuliah : Diagnostik dan Manajemen Penyakit Pernafasan yang Umum pada Anak

IKM IKA

17

Praktikum: Mikrobiologi Pengecatan Sputum BTA

Mikrobiologi

 Mahasiswa mampu melakukan prosedur pengecatan sputum BTA  Mahasiswa mampu melakukan interpretasi hasil pemeriksaan sputum BTA

Keterampilan Medik: Demonstrasi POSR

Tim Tramed

Keterampilan Medik: Demonstrasi Pemeriksaan Fisik Paru

Tim Tramed

Kuliah : KelainankelainanRespiratorik yang Umum pada Bayi Baru Lahir Kuliah: Prosedur Klinik Sistem Respirasi

IKA

Kuliah: Pendekatan Diagnostik Dan Manajemen Asma Pada Anak Kuliah: Pendekatan Diagnostik Dan Manajemen TB pada Anak Longitudinal Couse : Individu Populasi II

IKA

 Mahasiswa mampu mempraktekkan cara pemberian obat secara rasional  Mahasiswa mampu menulis resep dengan baik dan benar  Mampu menjelaskan langkah-langkah pemeriksaan fisik paru  Mampu melakukan pemeriksaan fisik paru  Mampu menginterpretasikan hasil pemeriksaan fisik paru  Mahasiswa mampu memahami anatomi saluran respirasi pada bayi baru lahir  Mahasiswa mampu memahami kelainankelainan umum yang terjadi pada bayi baru lahir  Mampu menjelaskan prosedur klinik sistem respirasi  Mampu menentukan indikasi pemeriksaan klinik terkait respirasi  Mampu membuat interpretasi hasil pemeriksaan klinik terkait sistem respirasi  Mahasiswa mampu memahami pendekatan diagnosis pada asma pada anak  Mahasiswa mampu memahami manajemen/tatalaksana asma pada anak

PK

IKA

 Mahasiswa mampu memahami pendekatan diagnosis TB pada anak  Mahasiswa mampu memahami manajemen/tatalaksana TB pada anak

IKM

 Mahasiswa mampu memahami pengertian kesehatan lingkungan  Mahasiswa mampu memahami aspek-aspek kesehatan lingkungan yang terkait dengan pencegahan penyakit menular  Mahasiswa mampu menjelaskan pengertian dan aspek rumah sehat  Mahasiswa mampu menjelaskan air bersih  Mahasiswa mampu menjelaskan kriteria jamban sehat

18

 Mahasiswa mampu menjelaskan dan memahami pengelolaan limbah  Mahasiswa mampu menjelaskan pengolahan sampah Latihan terstruktur: pemeriksaan

 Mampu menjelaskan langkah-langkah pemeriksaan fisik paru  Mampu melakukan pemeriksaan fisik paru  Mampu menginterpretasikan hasil pemeriksaan fisik paru  Mahasiswa mampu mempraktekkan cara pemberian obat secara rasional  Mahasiswa mampu menulis resep dengan baik dan benar  Mampu menjelaskan patofisiologi terjadinya asma dan PPOK  Mampu menjelaskan perbedaan asma dan PPOK  Mampu menentukan pemeriksaan penunjang untuk menegakkan diagnosis asma dan PPOK  Mampu menegakkan diagnosis asma dan PPOK  Mampu menjelaskan manajemen asma dan PPOK  Mahasiswa mampu melakukan anamnesis pada pasien dengan penyakit system Respirasi  Mahasiswa melihat tanda klinis pada pasien dengan penyakit system Respirasi  Mahasiswa mampu menetukan pemeriksaan dan pemeriksaan penunjang yang dibutuhkan untuk menegakkan diagnosa penyakit system Respirasi  Mampu menetukan tatalaksana terhadap pasien yang dijumpai di bangsal  Mahasiswa mampu memahami pengertian kesehatan lingkungan  Mahasiswa mampu memahami aspek-aspek kesehatan lingkungan yang terkait dengan pencegahan penyakit menular  Mahasiswa mampu menjelaskan pengertian dan aspek rumah sehat  Mahasiswa mampu menjelaskan air bersih  Mahasiswa mampu menjelaskan kriteria jamban sehat

Tim Tramed

fisik

paru Latihan terstruktur:

Tim Tramed

POSR Kuliah: pendekatan diagnostik manajemen

Paru

dan Asma

dan PPOK

III

Kunjungan Lapangan

THT IKA Paru

Longitudinal Couse : Individu Populasi II

IKM

19

 Mahasiswa mampu menjelaskan dan memahami pengelolaan limbah  Mahasiswa mampu menjelaskan pengolahan sampah Kuliah : Farmakoterapi pada Penyakit Sistem Respirasi

Farmakologi

Latihan terstruktur: pemeriksaan fisik paru

Tim Tramed

Latihan terstruktur: POSR

Tim Tramed

Kuliah: Radiodiagnostik untuk penyakit sistem respirasi

Radiologi

Kuliah: pendekatan diagnostik dan manajemen TB, TBHIV dan TB MDR

Paru

Kunjungan Lapangan

THT IKA Paru

 Menjelaskan indikasi pemberian obat, cara kerja obat, waktu paruh obat yang digunakan untuk penyakit pada sistem respirasi  Menjelaskan proses perubahan patofisiologi setelah pengobatan  Memprediksi, memantau dan mengenali adanya interaksi obat dan efek samping  Mampu menjelaskan langkah-langkah pemeriksaan fisik paru  Mampu melakukan pemeriksaan fisik paru  Mampu menginterpretasikan hasil pemeriksaan fisik paru  Mahasiswa mampu mempraktekkan cara pemberian obat secara rasional  Mahasiswa mampu menulis resep dengan baik dan benar  Mampu menjelaskan jenis-jenis pemeriksaan radiologi untuk penyakit pada sistem respirasi  Mampu menentukan jenis pemeriksaan radiologi untuk menegakkan diagnosis pada penyakit sistem respirasi  Mampu menginterpretasikan hasil pemeriksaan radiologi pada sistem respirasi  Mampu menjelaskan patofisiologi terjadinya TB, TB HIV dan TB MDR  Mampu menjelaskan penegakan diagnosis TB tanpa komplikasi, TB HIV dan TB MDR  Mampu menjelaskan manajemen TB, TB HIV, TB MDR

IV

 Mahasiswa mampu melakukan anamnesis pada pasien dengan penyakit system Respirasi  Mahasiswa melihat tanda klinis pada pasien dengan penyakit system Respirasi  Mahasiswa mampu menetukan pemeriksaan dan pemeriksaan penunjang yang dibutuhkan untuk menegakkan diagnosa penyakit system Respirasi  Mampu menetukan tatalaksana terhadap pasien yang dijumpai di bangsal

20

V


IKM

Kuliah : Pneumonia dan Avian Influenza

Paru

Latihan Mandiri I: pemeriksaan fisik paru

Tim Tramed

Latihan Mandiri I: POSR

Tim Tramed

Kuliah : Asfiksia dan Mati Tenggelam

Forensik

Kuliah : Kanker Paru dan Berhenti Merokok

Paru

 Mahasiswa mampu memahami pengertian kesehatan lingkungan  Mahasiswa mampu memahami aspek-aspek kesehatan lingkungan yang terkait dengan pencegahan penyakit menular  Mahasiswa mampu menjelaskan pengertian dan aspek rumah sehat  Mahasiswa mampu menjelaskan air bersih  Mahasiswa mampu menjelaskan kriteria jamban sehat  Mahasiswa mampu menjelaskan dan memahami pengelolaan limbah  Mahasiswa mampu menjelaskan pengolahan sampah  Mampu menjelaskan mengenai definisi, epidemiologi, etiologi, patofisiologi, klasifikasi, diagnosis sampai dengan tata laksana pneumonia dan avian influenza  Mampu menjelaskan langkah-langkah pemeriksaan fisik paru  Mampu melakukan pemeriksaan fisik paru  Mampu menginterpretasikan hasil pemeriksaan fisik paru  Mahasiswa mampu mempraktekkan cara pemberian obat secara rasional  Mahasiswa mampu menulis resep dengan baik dan benar  Mahasiswa mampu menbedakan jenis-jenis penyebab asfiksia  Mahasiswa mampu menjelaskan tahap-tahap proses asfiksia, tanda-tanda pemeriksaan luar dan dalam pada kasus asfiksia  Mahasiswa mampu melakukan sampling kasus asfiksia  Mahasiswa mampu membedakan tandatanda tenggelam di air laut dan air tawar  Mahasiswa mampu menjelaskan jenis pemeriksaan penunjang pada kasus tenggelam  Mahasiswa mampu menjelaskan tanda-tanda intravitalitas pada kasus tenggelam  Mampu menjelaskan mengenai Epidemiologi, Etiologi, patofisiologi, klasifikasi, diagnosis sampai dengan tata laksana kanker paru

21

 Mampu menjelaskan epidemiologi merokok, dampak rokok bagi kesehatan dan langkahlangkah intervensi klinis berhenti merokok.

VI

Kunjungan Lapangan

THT IKA Paru


IKM

Kuliah : Pendekatan Diagnostik dan Manajemen Kelainan Pleura Demo Pungsi cairan pleura Latihan Mandiri II: pemeriksaan fisik paru

Paru

Latihan Mandiri II: POSR

 Mahasiswa mampu melakukan anamnesis pada pasien dengan penyakit system Respirasi  Mahasiswa melihat tanda klinis pada pasien dengan penyakit system Respirasi  Mahasiswa mampu menetukan pemeriksaan dan pemeriksaan penunjang yang dibutuhkan untuk menegakkan diagnosa penyakit system Respirasi  Mampu menetukan tatalaksana terhadap pasien yang dijumpai di bangsal  Mahasiswa mampu memahami pengertian kesehatan lingkungan  Mahasiswa mampu memahami aspek-aspek kesehatan lingkungan yang terkait dengan pencegahan penyakit menular  Mahasiswa mampu menjelaskan pengertian dan aspek rumah sehat  Mahasiswa mampu menjelaskan air bersih  Mahasiswa mampu menjelaskan kriteria jamban sehat  Mahasiswa mampu menjelaskan dan memahami pengelolaan limbah  Mahasiswa mampu menjelaskan pengolahan sampah  Mampu menjelaskan mengenai epidemiologi, etiologi, patofisiologi, klasifikasi, diagnosis sampai dengan tata laksana kelainan pleura  Mampu menjelaskan indikasi pungsi cairan pleura  Mampu menjelaskan tahap pungsi cairan pleura  Mampu menjelaskan langkah-langkah pemeriksaan fisik paru  Mampu melakukan pemeriksaan fisik paru  Mampu menginterpretasikan hasil pemeriksaan fisik paru  Mahasiswa mampu mempraktekkan cara pemberian obat secara rasional  Mahasiswa mampu menulis resep dengan baik dan benar

Tim Tramed

Tim Tramed

22

Kuliah: Fisioterapi untuk Penyakit Sistem Respirasi Kuliah: Spirometri Klinis Terapi Inhalasi

Rehabilitasi Medik


IKM

Presentasi : Kunjungan Lapangan

THT IKA Paru

 Mampu menjelaskan jenis-jenis fisioterapi untuk sistem respirasi  Mampu menjelaskan indikasi dan manfaat fisioterapi untuk sistem respirasi  Mahasiswa mampu menjelaskan indikasi, tujuan pemeriksaan spirometri  Mahasiswa mampu menjelaskan tata cara pemeriksaan spirometri  Mahasiswa dapat melakukan interpretasi terhadap hasil spirometri  Mahasiswa mampu menjelaskan jenis-jenis terapi inhalasi serta indikasi pemberiannya  Mahasiswa mampu memahami pengertian kesehatan lingkungan  Mahasiswa mampu memahami aspek-aspek kesehatan lingkungan yang terkait dengan pencegahan penyakit menular  Mahasiswa mampu menjelaskan pengertian dan aspek rumah sehat  Mahasiswa mampu menjelaskan air bersih  Mahasiswa mampu menjelaskan kriteria jamban sehat  Mahasiswa mampu menjelaskan dan memahami pengelolaan limbah  Mahasiswa mampu menjelaskan pengolahan sampah

Paru

 Mahasiswa mampu melakukan anamnesis pada pasien dengan penyakit system Respirasi  Mahasiswa melihat tanda klinis pada pasien dengan penyakit system Respirasi  Mahasiswa mampu menetukan pemeriksaan dan pemeriksaan penunjang yang dibutuhkan untuk menegakkan diagnosa penyakit system Respirasi  Mampu menetukan tatalaksana terhadap pasien yang dijumpai di bangsal

23

JADWAL KEGIATAN BLOK XII HARI

MINGGU

JAM

08.00-08.50

SENIN

SELASA

RABU

KAMIS

JUMAT

SABTU

2 Juni 2014

3 Juni 2014

4 Juni 2014

5 Juni 2014

6 Juni 2014

7 Juni 2014

KETERAMPILAN MEDIK

KETERAMPILAN MEDIK

Longitudinal Couse :

KULIAH

KULIAH PAKAR

KULIAH PAKAR

Individu Populasi II

Kelainan Patologi

POSR

PEMERIKSAAN FISIK PARU

(Farmakologi)

(SMF PARU)

Kuliah Pengantar Blok XII

08.50-09.40

TUTORIAL 2:

Respirasi

TUTORIAL 1:

PLENO SKENARIO I

SKENARIO I 09.40-10.30

pada Sistem

SKENARIO I

(THT) MANDIRI

MANDIRI

MANDIRI

(PA) KULIAH : Edukasi Behenti Merokok

KULIAH

I

10.30-11.20

PJ :

KULIAH KULIAH Patofisiologi Sistem

dr. Lia 11.20-12.10

Agen-agen Infeksius

Diagnostik dan Manajemen yang Umum pada Sistem

(IKM) KULIAH Rhinitis, Sinusitis dan Polip

Kelainan Saluran Nafas Bagian

Respirasi dan Prosedur

Nasi

Respirasi

Atas

Pemeriksaan Mikrobiologi

(SMF THT)

(SMF PARU)

(SMF THT)

Terkait

MANDIRI

MANDIRI

(MIKROBIOLOGI)

12.10 –13.30

ISHOMA

ISHOMA

ISHOMA

ISHOMA

ISHOMA

13.30 – 15.10

MANDIRI

MANDIRI

MANDIRI

PENUGASAN 1

MANDIRI

24

Pendidikan Agama

HARI

MINGGU

JAM

08.00-08.50

SENIN

SELASA

RABU

KAMIS

JUMAT

SABTU

9 Juni 2014

10 Juni 2014

11 Juni 2014

12 Juni 2014

13 Juni 2014

14 Juni 2014

KULIAH:

Longitudinal Couse

Pendekatan Diagnostik


TUTORIAL 1: Skenario II

08.50-09.40

09.40-10.30

MANDIRI

KETERAMPILAN KETERAMPILAN

MEDIK

MEDIK

Pretest & Demonstrasi

Pretest & Demonstrasi

POSR/Pemeriksaan Fisik

POSR/Pemeriksaan Fisik Paru

Paru

MANDIRI

MANDIRI

TUTORIAL 2 : Skenario II

dan Manajemen TB pada Anak (SMF ANAK)

MANDIRI

PRESENTASI Pleno

PENUGASAN I

Skenario II

II

(SMF IKA) 10.30-11.20

KULIAH : Diagnostik dan

PJ :

Manajemen Penyakit

dr. Farah 11.20-12.10

Pernafasan yang Umum pada Anak (SMF ANAK)

KULIAH :

KULIAH

Kelainan-kelainanRespiratorik

Prosedur Klinik Sistem

yang Umum pada Bayi Baru

Respirasi

Lahir

(PK)

(SMF ANAK)

ISHOMA

KULIAH: Pendekatan Diagnostik dan Manajemen Asma pada (SMF ANAK)

12.10 –13.30

ISHOMA

ISHOMA

PRAKTIKUM

PRAKTIKUM

PRAKTIKUM

13.30 – 15.10

MIKROBIOLOGI

MIKROBIOLOGI

MIKROBIOLOGI

PENGECATAN BTA

PENGECATAN BTA

PENGECATAN BTA

(KELOMPOK A)

(KELOMPOK B)

(KELOMPOK C)

25

MANDIRI

Anak ISHOMA

ISHOMA

PENUGASAN II

MANDIRI

PENDIDIKAN AGAMA

HARI

MINGGU

JAM

SENIN 16 Juni 2014

08.00-08.50

TUTORIAL 1: SKENARIO III

08.50-09.40

09.40-10.30

III PJ :

SELASA 17 Juni 2014

LIBUR SNPTN

RABU

KAMIS

JUMAT

SABTU

18 Juni 2014

19 Juni 2014

20 Juni 2014

21 Juni 2014

Longitudinal Couse KETERAMPILAN

TUTORIAL 2 :

MEDIK

SKENARIO III

Latihan Terstruktur I

MANDIRI

PERSIAPAN SNPTN 10.30-11.20

dr. Hadian

MANDIRI


KUNLAP

Pleno

KELOMPOK

Skenario III

A,B,C

(SMF PARU)

Ke Bagian THT,Anak, Paru

KULIAH Pendekatan Diagnostik

PRESENTASI

dan Manajemen Asma

PENUGASAN II

dan PPOK

11.20-12.10

(SMF PARU)

12.10 –13.30

ISHOMA

ISHOMA

ISHOMA

ISHOMA

MANDIRI

13.30 – 15.10

MANDIRI

MANDIRI

PENUGASAN III

MANDIRI

Pendidikan Agama

26

HARI

MINGGU

JAM

SENIN 23 Juni 2014

TUTORIAL 1 : Skenario IV 08.50-09.40

IV PJ :

24 Juni 2014

RABU

KAMIS

JUMAT

SABTU

25 Juni 2014

26 Juni 2014

27 Juni 2014

28 Juni 2014

Longitudinal Couse

08.00-08.50

09.40-10.30

SELASA

MANDIRI

KETERAMPILAN

KETERAMPILAN

MEDIK

MEDIK

Latihan Terstruktur I

Latihan Terstruktur II

MANDIRI

MANDIRI


TUTORIAL 2 : Skenario IV

MANDIRI

KUNLAP

Pleno

KELOMPOK

Skenario IV

A,B,C

(SMF PARU)

Ke Bagian KULIAH

PRESENTASI PENUGASAN III

THT,Anak, Paru

KULIAH :

KULIAH

Farmakoterapi pada

Radiodiagnostik untuk

Penyakit Sistem Respirasi

Penyakit Sistem Respirasi

11.20-12.10

(FARMAKOLOGI)

(SMF RADIOLOGI)

12.10 –13.30

ISHOMA

ISHOMA

ISHOMA

ISHOMA

ISHOMA

13.30 – 15.10

PRAKTIKUM MANDIRI I

PRAKTIKUM MANDIRI I

PRAKTIKUM MANDIRI I

PENUGASAN IV

MANDIRI

10.30-11.20

dr. Wilma

Pendekatan Diagnostik dan Manajemen TB, TB-

MANDIRI

HIV dan TB MDR (SMF PARU)

27

Pendidikan Agama

HARI

MINGGU

JAM

SENIN

SELASA

RABU

KAMIS

JUMAT

SABTU

30 Juni 2014

1 Juli 2014

2 Juli 2014

3 Juli 2014

4 Juli 2014

5 Juli 2014

Longitudinal Couse

08.00-08.50 TUTORIAL 1 :

KETERAMPILAN

Skenario V

MEDIK

08.50-09.40

09.40-10.30

Latihan Terstruktur II

MANDIRI

MEDIK Latihan Mandiri

MANDIRI


TUTORIAL 2 : Skenario V KUNLAP

MANDIRI

KELOMPOK

Pleno skenario V

A,B,C

(SMF PARU)

Ke Bagian THT,Anak, Paru

V PJ :

MANDIRI

KETERAMPILAN

10.30-11.20

KULIAH : Pneumonia dan Avian

dr. Rina 11.20-12.10

12.10 –13.30

Influenza

KULIAH

KULIAH

Asfiksia dan Mati Tenggelam

Kanker Paru dan

PRESENTASI

(FORENSIK)

Berhenti Merokok

PENUGASAN IV MANDIRI

(SMF PARU)

(SMF PARU) ISHOMA

ISHOMA

ISHOMA

ISHOMA

ISHOMA

MANDIRI

MANDIRI

MANDIRI

MANDIRI

MANDIRI PENDIDIKAN

13.30 – 15.10

AGAMA

28

HARI

MINGGU

JAM

SENIN

SELASA

RABU

KAMIS

JUMAT

SABTU

7 Juli 2014

8 Juli 2014

9 Juli 2014

10 Juli 2014

11 Juli 2014

12 Juli 2014

KETERAMPILAN

KETERAMPILAN

MEDIK

MEDIK

Latihan Mandiri

Latihan Mandiri

Longitudinall Couse :

08.00-08.50 TUTORIAL 2: Skenario VI 08.50-09.40

TUTORIAL 2:


Skenario VI Pleno skenario VI

09.40-10.30

MANDIRI

MANDIRI

(SMF PARU) MANDIRI

PRESENTASI

VI PJ :

MANDIRI

10.30-11.20

KULIAH : Pendekatan Diagnostik

dr. Muthia

dan Manajemen 11.20-12.10

Kelainan Pleura Demo Pungsi cairan pleura

KUNLAP

KULIAH DAN DEMO :

KULIAH : Fisioterapi untuk Penyakit

PRESENTASI

Sistem Respirasi

PENUGASAN

(REHABILITASI MEDIK)

Spirometri Klinis Terapi Inhalasi

MANDIRI

(SMF PARU)

(SMF PARU) 12.10 –13.30

ISHOMA

ISHOMA

ISHOMA

ISHOMA

ISHOMA

13.30 – 15.10

PRAKTIKUM MANDIRI II



MANDIRI

MANDIRI

29

Pendidikan Agama

HARI MINGGU

JAM

SENIN

SELASA

RABU

KAMIS

JUMAT

SABTU

14 Juli 2014

15 Juli 2014

16 Juli 2014

17 Juli 2014

18 Juli 2014

19 Juli 2014

UJIAN CBT

UJIAN TULIS BLOK XII

UJIAN PRAKTIKUM

MANDIRI

UJIAN TULIS PERBAIKAN

UJIAN PRAKTIKUM

BLOK XII

PERBAIKAN

08.00-08.50

08.50-09.40

09.40-10.30

VII PJ :

10.30-11.20

dr. Ayu 11.20-12.10

12.10 –13.30

13.30 – 15.10

30

DAFTAR NAMA TUTOR BLOK XII No.

Nama

Telepon

1.

dr. Arfi Syamsun, SpKF, M.Si. Med.

081933156130

2.

dr. Ima Arum Lestarini, M.Si.Med., SpPK

08179571374

3.

dr. Rika Hastuti, M.Kes

082133193326

4.

dr. Mayuarsih Kartika

081917229597

5.

dr. Hadian Rahman

08175737921

6.

dr. Wahyu Sulistya Affarah

081803150805

Tutor Cadangan : 1. dr. Muthia Cendradewi 2. dr. Ni Nyoman Geriputri, Sp.M 3. dr. Prima Belia Fathana

NOMOR TELEPON TIM BLOK NAMA TIM BLOK

NO TELEPON

Dr. Rina Lestari, Sp.P

08179628422

dr. Mayuarsih Kartika

081917229597

dr. Ni Ketut Wilmayani

081803731560

dr. Prima Belia Fathana

081803612225

31

dr. Ima Arum Lestari M. Si. Med, Sp. PK

08179571374

dr. Muthia Cenderadewi

083129463869

dr. Rika Hastuti, M.Kes

082133193326

dr. Arfi Syamsun, Sp. KF, M.Si.Med

081933156130

dr. Hadian Rahman

08175737921

dr. Wahyu Sulistya Affarah

081803150805

32

PETUNJUK TEKNIS TUTORIAL 

Kelompok mahasiswa berganti tutor setiap selesai satu skenario



Pergantian peran mahasiswa dalam kelompok tutorial (ketua, scribber, sekretaris, anggota) dilakukan setiap selesai satu skenario, diatur secara bergiliran



Satu skenario diselesaikan dalam 2 pertemuan, masing-masing 100 menit dengan metode seven jumps : o

pertemuan 1 : Langkah (Step) 1-5 

o 

(Langkah (Step) 6 : mandiri)

pertemuan 2 : Langkah (Step) 7

Sebelum mengikuti tutorial 1, mahasiswa wajib menjawab soal pretest. Dan setelah selesai tutorial ke 2 minggu tersebut, mahasiwa juga wajib menjawab soal posttest. Soal prestest dan postest dijawab secara online pada server FK Unram.



Pada setiap akhir pertemuan, setiap kelompok mahasiswa diwajibkan mengumpulkan laporan proses tutorial pada hari yang bersangkutan, dikumpulkan pada sekretariat blok paling lambat pukul 13.00 WITA. Pada setiap akhir skenario, kelompok mahasiswa membuat laporan hasil diskusi dan mempersiapkan presentasi pada diskusi panel/pleno



Pleno dihadiri tutor dan narasumber



Apabila tutor berhalangan hadir, mohon memberitahukan kepada koordinator tutor 1 (satu) minggu sebelumnya



Evaluasi tutorial meliputi komponen : a. Kedisiplinan mahasiswa (10%) b. Proses tutorial (60%) c. Hasil tutorial meliputi dokumentasi dan presentasi (30%)

33

PETUNJUK TEKNIS KUNJUNGAN LAPANGAN Mahasiswa akan dibagi menjadi 3 kelompok besar. Masing-masing kelompok besar akan dibagi lagi menjadi 2-4 kelompok kecil tergantung bagian yang dikunjungi. Masing-masing kelompok akan melakukan observasi kegiatan klinik yang dilakukan oleh dokter di Bagian THT, IKA dan Paru yang dilaksanakan pada minggu ke-3 sampai minggu ke-5 blok XII setiap hari Jumat jam 08.00 – selesai (jadwal terlampir). Setiap kelompok wajib mencatat minimal satu kasus yang ditemuinya saat itu dan membuat laporan kasus dengan format terlampir dan akan dipresentasikan pada jadwal presentasi kasus. Mahasiswa juga diwajibkan mengisi lembar kerja kunjungan lapangan. Laporan kasus dikumpulkan ke Ibu Ayin (MEU) paling lambat 1 minggu setelah kunjugan lapangan. Masing-masing kelompok diharapkan mencari kasus yang berbeda.

34

FORMAT LAPORAN HASIL KUNJUNGAN LAPANGAN Tanggal Kunjungan : Dokter pembimbing :

I. Identitas Pasien: a. Nama b. Jenis Kelamin c. Usia d. Status (optional) e. Alamat f. Pekerjaan (optional) II. Anamnesis a. Keluhan utama b. Riwayat penyakit sekarang c. Riwayat penyakit dahulu d. Riwayat keluarga e. Riwayat sosial III. Pemeriksaan fisik a. Pemeriksaan fisik umum b. Pemeriksaan fisik khusus IV. Assessment V. Diagnosis banding VI. Planning a. Diagnostik b. Tatalaksana c. Monitoring VII. Resume VIII. Telaah Kasus a. Tinjauan Pustaka terkait kasus b. Pembahasan : kasus yang didapat dicocokkan dengan teori yang ada

35

PETUNJUK TEKNIS PENUGASAN Setiap mahasiswa diwajibkan membuat satu buah tinjauan pustaka dengan judul seputar penyakit dibawah. Satu judul penyakit yang sama maksimal ditulis oleh tiga belas (11) orang mahasiswa, dimana penentuan judul dilakukan antar mahasiswa sendiri. Format tinjauan pustaka meliputi: maksimal 10 halaman A4, 1,5 spasi, font TNR 12, isi (pendahuluan, etiologi, epidemiologi, patogenesis, diagnosis, penatalaksanaan dan penutup), minimal 5 daftar pustaka dengan metode Vancouver. Tinjauan pustaka dikumpulkan ke Ibu Ayin (MEU) paling lambat hari kamis (1 minggu setelah minggu penugasan) pukul 14.00. Bagi mahasiswa yang terlambat mengumpulkan maka tidak diperkenankan mengikuti ujian. Dibawah ini terdapat daftar penyakit yang masuk dalam kegiatan mandiri. Daftar Penyakit untuk Pembelajaran Mandiri MINGGU I Kanker nasofaring

MINGGU II

MINGGU III

Displasia

MINGGU IV

Edema Paru

Hematotoraks

Pneumonia

Efusi pleura

Bronkopulmo ner

Kanker laring

ARDS

aspirasi Pertusis

SARS

Abses Paru

Difteria

Bronkhitis

Emfisema Paru

Akut

Empiema

Penyakit Sistemik

yang

Berhubungan dengan Paru

Tonsilitis

Bronkiektasis

Atelektasis

Tumor Mediastinum

Hipertrofi

Epistaksis

Pneumokonio

Adenoid

sis

36

Kanker paru

TRIGGER TUTORIAL SKENARIO I

Seorang anak laki-laki, berusia 7 tahun, dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan nyeri menelan. Nyeri menelan dirasakan sejak 2 hari yang lalu. Nyeri dirasakan semakin memberat. Nyeri terutama dirasakan saat menelan makanan yang padat. Awalnya pasien mengalami nyeri tenggorokan dan demam sejak 4 hari yang lalu. Demam dirasakan terus-menerus. Sejak 2 hari yang lalu demam dirasakan semakin tinggi. Pasien tampak lesu dan kurang nafsu makan. Pasien juga mengeluhkan nyeri di telinga sejak 1 hari yang lalu. Sejak 3 hari yang lalu sudah diberikan obat penurun panas, namun keluhan tidak membaik. Pasien belum pernah mengalami keluhan seperti ini sebelumnya. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum sedang, kesadaran compos mentis, tekanan darah 90/60 mmHg, pernapasan 28 kali/menit, frekuensi denyut nadi 100 kali/menit dan suhu tubuh 38,2 0C. Faring tampak hiperemis, udema, dan dinding posterior bergranular. Tonsil membengkak, hiperemis, dan terdapat detritus. Didapatkan juga pembesaran kelenjar getah bening leher yang nyeri tekan.

DAFTAR PUSTAKA

1.

Soepardi EA, Iskandar N, Editor, 2001, Buku Ajar Ilmu Penyakit Telinga Hidung Tenggorokan Edisi 5, Jakarta: Balai Penerbit FKUI

2.

Adam GL, Boies Jr LC, Hilger PA, 1989, Boies Fundamentals of Otolaryngology 6th Edition, Philadelphia: WB Saunders

3.

Yani FF, (2014), Faringitis Akut, Sub Bagian Respirologi Anak Bagian IKA RS M Djamil- FK Unand

37

SKENARIO II

Bayi laki-laki, usia 6 bulan dibawa orangtuanya ke IGD RSUP dengan keluhan sesak nafas. Sesak dikeluhkan sejak 1 hari sebelum masuk rumah sakit. Sejak 2 hari sebelum masuk rumah sakit, pasien mengalami demam yang naik mendadak, namun dirasakan tidak terlalu tinggi. Keluhan demam disertai dengan batuk berdahak, pilek, dan muntah. Batuk berdahak berwarna putih dan kental, namun tidak ada darah. Pasien tampak gelisah, namun tidak minum seperti orang kehausan. Sesak tidak membaik atau memburuk dengan perubahan posisi. Tidak ada bunyi ngik-ngik maupun bunyi seperti orang mengorok. Ayah pasien sering merokok dalam rumah. Kondisi lingkungan rumah pasien padat, ventilasi di rumah pasien kurang baik. Riwayat kehamilan tidak ada penyulit. Lahir ditolong dokter di RSUP, lahir spontan kurang bulan, BBL+ 2300 gram, langsung menangis, tidak tampak biru. ASI eksklusif (+). Riwayat imunisasi hanya hepatitis B saat baru lahir. Hasil pemeriksaan fisik: Kesadaran Kompos mentis; Keadaan umum : Tampak sakit sedang, bergerak aktif ; Tekanan darah: 84/50 mmHg; Denyut nadi 152x/ menit, kuat, teratur, isi cukup; Laju napas 68x/ menit, reguler, dalam, abdominotorakal; Suhu 37,8°C di axilla Pemeriksaan paru Inspeksi: tidak ada kelainan bentuk dada, pergerakan dada simetris saat statis dan dinamis, terdapat retraksi m.interkostalis dan subcostal; Palpasi: fremitus kanan dan kiri sama; Perkusi: sonor/sonor; Auskultasi: bronkovesikuler/bronkovesikuler, terdapat wheezing saat ekspirasi pada 1/3 basal paru kanan dan kiri, terdapat rhonki basah kasar di 2/3 basal paru kanan.

DAFTAR PUSTAKA

1. Herry Garna, Prof, dr. Sp.A(K), Ph.D, Heda Melinda D. Nataprawira, dr. Sp.A(K), Bronkhiolitis dalam Pedoman Diagnosis dan Terapi, Ilmu Kesehatan Anak, Edisi Ke -3, Bagian Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Padjajaran, Rs. Dr. Hasan Sadikin Bandung, 2005. Hal : 400-402 2. Edi Hartoyo dan Roni Naning, Bagian Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Gajah Mada/ Instalasi Kesehatan Anak RSUP dr. Sardjito Yogyakarta. Mengi Berulang Setelah Bronkhiolitis Akut Akibat Infeksi Virus.

38

3. Staff Pengajar Ilmu Kesehatan Anak FKUI, Bronkiolitis Akut dalam Buku Kuliah 3 Ilmu Kesehatan Anak, Bagian Ilmu Kesehatan FKUI, 1985, hal : 1233-1235 4. Magdalena Sidharta Zain, Bronkhiolitis dalam Buku Ajar Respirology Anak, Edisi Pertama, Ikatan Dokter Anak Indonesia, Badan Penerbit IDAI, 2008 5. Ikatan Dokter Anak Indonesia, Bronkiolitis dalam Standar Pelayanan Medis Kesehatan Anak, Edisi I, Badan Penerbit IDAI, 2005. Hal : 348 - 350

39

SKENARIO III

Seorang laki-laki berusia 46 tahun dibawa oleh keluarganya ke IGD RS karena mengalami sesak nafas. Sesak dialami sejak 3 hari yang lalu, makin lama makin memberat. Sesak dirasakan sepanjang hari dan makin memberat saat malam hari. Selain sesak pasien juga mengeluhkan batuk berdahak sejak 1 bulan yang lalu, namun batuk disertai dengan dahak berwarna hijau kekuningan serta demam mulai dikeluhkan 3 hari yang lalu. Diketahui bahwa pasien memiliki riwayat sesak berulang sejak 4 tahun terakhir, dalam 1 tahun ia berobat ke RS karena sesaknya kumat sebanyak 2-3 kali. Pada pemeriksaan fisik di IGD didapatkan pasien tampak sangat sesak dan dalam posisi duduk membungkuk pada tempat pemeriksaan. kesadaran composmentis (E4V5M6), tekanan darah 140/90 mmHg, frekuensi denyut nadi 96 kali/menit, frekuensi pernafasan 28 kali/menit, suhu = 38,50C. Pasien tampak gelisah, bibir tampak cyanosis, pemeriksaan fisik thorax didapatkan gerakan dinding dada simetris, hipertrofi m. sternocleudomastoideus, ronki pada basal hemithoraks dextra, wheziing diseluruh lapang paru. Pemeriksaan spirometri didapatkan : VEP1/KVP= 74%.

DAFTAR PUSTAKA

Perhimpunan Dokter Paru Indonesia, 2006. Penyakit Paru Obstruksi Kronis (PPOK) Pedoman Diagnosis dan Tatalaksana. Available from : http: www.klikpdpi.com (last accesed : 2 april 2014) Perhimpunan Dokter Paru Indonesia, 2010. Pedoman Diagnosis dan Penatalaksanaan Asma di Indonesia. Available from : http: www.klikpdpi.com (last accesed : 2 april 2014) Global initiative for Chronic Lung Disease, 2013. Global strategy for The Diagnosis, Management, and Prevention Of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Available from : http: www.goldcopd.com (last accesed : 2 april 2014) Global initiative for Asthma, 2012. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Available from : http: www.ginasthma.org.pdf. (last accesed : 2 april 2014)

40

SKENARIO IV

Seorang pasien laki-laki, 40 tahun datang ke praktek dokter swasta dengan keluhan batuk. Batuk dirasakan sejak kurang lebih 2 bulan yang lalu. Batuk berdahak, sejak 1 minggu yang lalu terdapat bercak darah pada dahak. Sejak beberapa hari yang lalu, pasien juga mengeluh sering sesak. Pasien juga mengeluh sering demam dan berkeringat pada malam hari meskipun cuaca tidak panas. Pasien merupakan perokok sejak masih berusia sekitar 15 tahun. Pasien dapat menghabiskan 2 bungkus rokok setiap harinya. Penurunan berat badan juga dirasakan pasien sejak 1 bulan terakhir. Pasien tidak pernah mengalami keluhan seperti ini sebelumnya. Pada pemeriksaan didapatkan berat badan 48 kg, tinggi badan 167 cm. Tekanan darah 110/70 mmHg, nadi 92 x/menit, frekuensi napas 22 x/menit. Pemeriksaan fisik thoraks didapatkan hasil berupa dinding dada yang terlihat simetris, pada auskultasi didapatkan ronkhi pada lapangan paru atas kanan. Dokter memberikan pengantar kepada pasien agar memeriksakan diri ke puskesmas.

DAFTAR PUSTAKA

Depkes, 2011, Terobosan Menuju Akses Universal Strategi Nasional Pengendalian TB di Indonesia 20102014, Jakarta Depkes, 2011, Pedoman Nasional Penanggulangan TB di Indonesia, Jakarta WHO, 2012, Global Tuberculosis Report 2012

41

SKENARIO V

Seorang laki-laki berusia 56 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan demam sejak 3 hari yang lalu. Demam dikeluhkan tidak pernah membaik dan bahkan semakin meningkat, walaupun ia telah mengkonsumsi obat penurun demam yang dibeli sendiri di apotek. Ia juga mengeluh sesak napas sejak 2 hari yang lalu. Sesak dirasakan mulai mengganggu aktivitasnya. Sesak dirasakan semakin lama semakin memberat. Pasien kemudian dirujuk ke rumah sakit umum terdekat, dan oleh dokter diminta untuk melakukan pemeriksaan lebih lanjut. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 130/80 mmHg, frekuensi denyut nadi 92x/menit, frekuensi napas 34x/menit, suhu 39,5 0 C. Rh basah +

DAFTAR PUSTAKA

1.

Wibisono, M. Jusuf. 2010. Buku Ajar Ilmu Penyakit Paru. Surabaya: Departemen Ilmu Penyakit Paru Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga

2.

Sudoyo, A.W, dkk. 2007. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Edisi IV Jilid II. Jakarta: Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia

3.

Medison, Irvan. 2012. Pneumonia. Padang: Departemen Ilmu Penyakit Paru FK Universitas Andalas Padang

42

SKENARIO VI

Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sesak napas. Sesak napas timbul sejak 2 jam yang lalu setelah batuk keras, semakin lama dirasakan semakin memberat disertai nyeri dada kanan. Riwayat batuk dan sesak kumat-kumatan sejak 10 tahun yang lalu didiagnosis PPOK oleh dokter. Riwayat merokok 12 batang per hari selama 40 tahun. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum tampak sesak berat dan gelisah, pada pemeriksaan tanda vital diperoleh tekanan darah 80/60 mmHg, denyut nadi 120x/menit, frekuensi nafas 40x/menit. Pada pemeriksaan leher, trakhea deviasi ke kiri. Pada pemeriksaan toraks didapatkan bentuk toraks asimetris (toraks kanan tampak lebih cembung), pergerakan toraks sisi kanan tertinggal saat inspirasi, perkusi hipersonor pada toraks kanan.

DAFTAR PUSTAKA

Alsagaff H dan Mukty A, 2009. Dasar-dasar Ilmu Penyakit Paru. Airlangga University Press. Surabaya Chan JWM. 2007. Management of Spontaneous Pneumotoraks. Medical Bulletin; 12:11-12 Fauci AS, et al. 2008. Harrison's Principles Of Internal Medicine. Seventeenth Edition. The Mcgraw-Hill Companies Inc. USA Fishman AP, Elias JA, Fishman JA, Grippi MA, Senior RM, Pack AI. 2008. Fishmans Pulmonary Disease and Disorder. Vol II 4th ed. Mc Graw Hill. USA. Henry M, Arnold T, and Harvey J. 2003. BTS guidelines for the management of spontaneous pneumotoraks. Thorax; 58:ii39-ii52 Light RW, 2007. Pleural Disease. Fifth Edition. Lippincott Williams & Wilkins. USA Sahn SA and Heffner JE. 2000. Review article. Spontaneous Pneumotoraks. The New England Journal of Medicine; 342:868-873 Seaton A, and Seaton D. 2000. Crofton And Douglas’s Respiratory Diseases. Fifth Edition Volume 1. Blackwell Science Ltd. USA Wibisono MJ, Winariani, dan Hariadi S, 2010. Buku Ajar Ilmu Penyakit Paru 2010. Departemen Ilmu Penyakit Paru FK Unair RSUD Dr. Soetomo. Surabaya

43

BUKU PANDUAN MAHASISWA

Recommend Documents