Borderline személyis. lyiségzavar:

Borderline személyiségzavar Séma fókuszált terápiája

Borderline személyiségzavar: l l l l l l l l l

Kétségbeesett erőfeszítés valódi vagy vélt elhagyatás elkerülésére Intenzív, instabil kapcsolatok: idealizálás-lebecsülés Identitászavar: zavaros, instabil énkép Impulzív, önkárosító magatartás Öngyilkossági kísérletek, fenyegetőzés, öncsonkítás Érzelmi labilitás, hangulatingadozás Krónikus üresség érzés Oda nem illő, intenzív düh, vagy képtelenség az indulatok kontrolljára Stressz okozta átmeneti paranoiditás, disszociatív tünetek

1 PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com

5 elsődleges szükséglet, fejlődési feladat l Kapcsolódás

(Intim, Szociális Integráció)

l Autonómia l Korlátok

szabása l Szükségletek és érzelmek kifejezése l Spontaneitás, önálló kezdeményezés

Séma módok l Sémák

és séma kezelési viselkedések egy csoportja l Egy disszociált én-rész l Részlegesen integrálódott a többi résszel


Sémamódok: Borderline személyiségzavar l Elhagyott

gyermek l Dühös gyermek l Büntető szülő l Elidegenedett védelmező l Egészséges szelf

Feltételezett eredet Családi környezet: l NEM BIZTONSÁGOS: Testi, szexuális, verbális abúzus; dühkitörések, erőszakos viselkedés általi fenyegetettség l ELHANYAGOLÁS: Szülői gondoskodás vagy empátia hiánya vagy inkonzisztens volta l DURVÁN BÜNTETŐ: Kritikus, elutasító l ALÁVETŐ: gyermek egyéni igényeit és érzéseit elnyomják Biológiai: Érzelmek fokozott intenzitása


Kapcsolati sémák kialakulása GYERMEK Elhanyagolt gyermeki

SZÜLŐ

szükségletek

Elhanyagoló szülői magatartás

Személy saját

Személy saját elhanyagoló

szükségletei

viszonyulása saját szükségleteihez

Egészséges felnőtt mód a sérülékeny gyermek módban levő részről gondoskodik, értékeli, megerősíti; korlátokat állít a dühös és impulzív gyermek mód elé; elősegíti és támogatja az egészséges gyermek módot; a maladaptív megbirkózási módokkal megküzd és helyettesíti azokat; semlegesíti és moderálja a maladaptív felnőtt módokat.


l Ez

a mód teljesíti a megfelelő felnőtt funkciókat: l munka, szülői feladatok, felelősség vállalás, és elköteleződés; l olyan élvezetes felnőtt tevékenységeket hajt végre, mint a szex, intellektuális, esztétikai és kulturális érdeklődés; egészség fenntartás; és sport tevékenységek.

Elidegenedett védelmező mód l

l

l

Funkciója: saját érzelmeihez és szükségleteihez fűződő kapcsolatát megszünteti; kilép a kapcsolataiból; engedelmesen viselkedik, hogy elkerülje a büntetést Tünetek: deperszonalizáció, üresség, unalom, drog használat, falásrohamok, önkárosító magatartás, pszichoszomatikus tünetek Kezelési stratégiák: Érzelmek blokkolás nélküli megtapasztalását elősegíteni; emberi kapcsolatok kiépítése; szükségletek asszertív kifejezése


Elhagyott gyermek mód l l

l

Képtelen elérni, hogy szükségletei kielégüljenek és védelemre tegyen szert Tünetek: Depressziós, reménytelen, szűkölködő, elnyomott, becsapott, rémült, értéktelen, nem szeretett, elveszett, kétségbeesett erőfeszítés, hogy el ne hagyják, gondozói idealizása Kezelés: Segíteni a biztonság és a gondoskodás iránti alapvető szükségletek azonosításában, elfogadásában és kielégítésében

Büntető szülői mód l Funkciója:

Gyermek büntetése azért, mert kifejezi érzéseit és szükségleteit, vagy mert hibázott l Tünetek: Öngyűlölet, önkritika, önmegtagadás, önsértés, saját igényeivel szemben érzet harag l Kezelés: Önbecsülés kialakítása, öngyűlöletre, önmegtagadásra, önbüntetésre késztető szülői hang elutasítása


Dühös gyermek mód l

l

l

Funkciója: Impulzív módon elégíti ki szükségleteit, nem megfelelő módon fejezi ki érzéseit Tünetek: Dührohamok, impulzivitás, követelőzés, leértékelés, manipulatív, abúziv, kontrolláló magatartás, öngyilkossági fenyegetőzések, promiszkuitás Kezelés: határszabás; haragkezelés, kifejezés és a szükségletek kielégítésének megfelelő készségeinek a megtanítása

Kezelés általános céljai Egészséges felnőtt mód kialakítása: l Elhagyott gyermek védelme és megértése l Segíteni az Elhagyott gyermeknek, hogy tudjon szeretetet adni és kapni l Büntető szülő: szembeszállni, kitörölni l Dühös gyermeknek megtanítani az érzelmek kifejezésének és szükségletek kielégítésének megfelelő módját; gyermek alap jogainak megerősítése l Elidegenedett védelmező megnyugtatása, majd helyettesítése


Elidegenedett védelmező mód: kezelés Terápiás kapcsolat: Megnyugtatni, hogy a terapeuta segíteni fog az elárasztó érzelmek kezelésében. Kontaktus gyakoriságának a fokozása. Bátorítja a terapeutára irányuló érzések kifejezését. Experimentális: Korábbi abúzus vagy elhanyagolás fokozatos felidézése. Harag felismerése és kifejezése. Dialógusok az Elhagyott gyermekkel. Kognitív: Az érzelmek megtapasztalásának és emberi kapcsolatok létesítésének előnyei. Magatartás ter.: Érzelmek megosztása. Barátok, partner kapcsolat. Támogató csoportba lépés (AA, Búra) Biológiai kezelés: Antidepresszáns affektus intenzitás csökkentése céljából

Elhagyott gyermek mód: kezelés Terápiás kapcsolat: A terapeuta gondoskodó, biztos alap. Fokozatos autonómia. Experimentális: A belső gyermekkel való empatizálás és róla való gondoskodás megtanítása Kognitív: Sémák és módok megtanítása, azonosítása; Gyermek fejlődési szükségleteinek megtanítása Magatartás ter.:Segít intim kapcsolat kialakításában a megfelelő partnerrel, sérülékenység kifejezését támogatja


Büntető szülő mód: kezelés Terápiás kapcsolat: Dicsérni és megbocsátani. Érzelmek és szükségletek kifejezésének a bátorítása a terápia alatt, elutasítás nélkül. Experimentális: Imaginációban segít védekezni a büntető szülővel szemben. Kognitív: Segít pozitív tulajdonságok összegyűjtésében, hibák megbocsátása, perspektívába helyezése. Magatartás ter.: Bebizonyítani, hogy az érzelmek és szükségletek megfelelő kifejezése nem vezet elutasításhoz, vagy bosszúhoz.

Dühös gyermek mód: kezelés Terápiás kapcsolat: Határszabás a személyes jogok és a beteg biztonsága alapján. Érzelmek kifejezése, Együttérzés, Valóságtesztelés Experimentális technikák: Haragkifejezés egészségesebb módjainak gyakorlása (imaginációban) Kognitív: Valóság tesztelő technikák tanítása, hogy a másikkal szemben reálisabb követeléseket támasszon. Magatartás ter.: Haragkezelési technikák. Szükségletek megfelelő kielégítésének módjai.


Terapeuta előtt álló csapdák l l l l l l l l

Nem állít korlátokat; kerüli a konfrontációt; passzív (Önalárendelődés) Túl sok terápián kívüli időt szán a páciensre (Önfeláldozás) Alkalmatlannak érzi magát (Szigorú mércék, Kudarc) Bedühödik, neheztelővé válik (Kompenzálás) Túl korán le akarja zárni a kezelést (Elkerülés) Elbátortalanítja az érzések és szükségletek intenzív kifejezését (Elkerülés) Merev, személytelen, tartózkodó, zárkózott ( Érzelmi beszűkülés)


Borderline személyis. lyiségzavar:

Recommend Documents