Beleidsplan 2015-2020
Inhoudsopgave Voorwoord Aanleiding Praktijksituatie Missie en Visie Personeelsbeleid Kwaliteitsbeleid Aandachtsgebieden
Voorwoord Sinds de start van Het Rugcentrum in september 2009, zijn we bezig met interne kwaliteitsverbetering. Onze visie en ons doel is het kunnen leveren van de best mogelijke behandeling op het gebied van chronische rugklachten. Dit is gebaseerd op kennis, kunde en ervaring. Sinds 2009 is onze aandacht uitgegaan naar samenwerking met de medisch specialisten, dit heeft ertoe geleid dat nu ruim 70% van onze cliëntenpopulatie wordt verwezen door medisch specialisten vanuit de hele regio. Vrijwel elke orthopeed, neurochirurg en anesthesioloog is bekend met onze aanpak en visie ten aanzien van rugklachten. In dit beleidsplan wordt een beschrijving gegeven van de interne en externe organisatie van de praktijk. Er zal beschreven worden waar de praktijk voor staat en welke doelen zijn gesteld voor 2015 en 2016.
Aanleiding Ontwikkelingen binnen de gezondheidszorg zijn de aanleiding tot het organiseren van een sterke en goed georganiseerde eerstelijns fysiotherapiepraktijk. De zorg die volgens de wet moet worden aangeboden dient cliëntgericht, doeltreffend en doelmatig te zijn. Eerstelijnspraktijken en andere zorginstellingen moeten hun organisatie goed structureren. Dit vraagt om een structurele bewaking, beheersing en verbetering van de kwaliteit van de zorg. Van belang is om de geleverde zorg en de daaruit voortvloeiende activiteiten vast te leggen in een beleidsplan. Wij vinden het belangrijk om transparant te zijn in de wijze waarop kwaliteit in het dagelijks handelen in de praktijk is ingebed. Factoren die aanleiding zijn geweest tot de organisatie van de praktijk en het opstellen van het beleidsplan:
Een steeds groter wordende groep die niet sport, dan wel onverantwoord omgaat met hun lichamelijke en mentale gezondheid, waardoor het aantal patiënten met chronische rugklachten omvangrijker wordt. Steeds meer mensen ervaren psychosociale problematiek en krijgen door verandering van zorgaanbod niet meer de zorg die ze verdienen. Deze groep heeft aantoonbaar meer kans op het ontwikkelen van chronische klachten. Ten gevolge van de crisisperiode moeten mensen presteren onder een toenemende werkdruk en soms zelfs vrezen voor het verlies van hun baan. Een toename van het aantal zituren van een gemiddelde werknemer door de automatisering. Vanuit de eerstelijns fysiotherapie bestaat de behoefte aan een goede onderlinge samenwerking omdat die een aantal belangrijke voordelen biedt. Een goede samenwerking versterkt de mogelijkheden om verdere differentiatie, kwaliteitstoename en transparantie binnen de fysiotherapie mogelijk te maken.
Praktijksituatie Het Rugcentrum Utrecht Deze vestiging is gelegen aan de Franciscusdreef 44C, 3565 AC te Utrecht. De praktijk heeft twee behandelruimtes, een wachtkamer met receptie, keuken, oefenzaal en een dames- en herenkleedkamer. In de oefenzaal staat revalidatieapparatuur opgesteld. De zaal wordt alleen gebruikt onder begeleiding van een fysiotherapeut. De praktijk is goed met het openbaar vervoer te bereiken. Er is voldoende gratis parkeergelegenheid. De praktijk in Utrecht is gevestigd op de tweede verdieping. Bij het aangaan van ons huurcontract was er sprake dat er - samen met de onderburen - een lift werd aangeschaft. De onderburen zagen echter van de huur af, waarmee de komst van een lift niet doorging. De afgelopen jaren worden mensen voor wie traplopen een probleem is, gezien op de andere locatie in Driebergen. Mindervalide cliënten behandelen we eerst aan huis voordat ze naar ons toe komen. Ons huurcontract loopt in 2016 af. De huur zal eind 2015 worden opgezegd en in 2016 zal de locatie Utrecht verhuizen naar een pand op de begane grond.
Rugcentrum locatie Driebergen Gevestigd aan de Diederichslaan 2, 3971 PC Driebergen- Rijsenburg. De locatie heeft een trainingsruimte van 100 m2, twee kleedruimtes, een wc en vier parkeerplaatsen die zijn bestemd voor cliënten. Daarnaast is er nog gratis parkeerruimte in de straat. De ruimte bevindt zich op de begane grond en is rijstoeltoegankelijk. Alle onderzoek en intakegesprekken vinden in Utrecht plaats. Cliënten die minder goed ter been zijn, kunnen in Driebergen in een afgesloten gedeelte van de zaal terecht. Tijdens het onderzoek zijn er dan geen andere cliënten in de zaal. De onderzoekskamer voldoet aan alle eisen die worden gesteld aan een behandelruimte. De praktijk is goed met het openbaar vervoer bereikbaar.
Het Rugcentrum Locatie Amsterdam-Zuidoost Dit pand ligt aan de Snijdersbergweg 95-97, 1105 AN Amsterdam. De praktijk heeft een ontvangstruimte met receptie, een wachtruimte, keuken. één behandelkamer en 160 m2 oefenzaal. Er is een dames- en herenkleedkamer met douches en er zijn aparte wc’s. In de oefenzaal staan kracht- en cardioapparatuur. De zaal is alleen onder begeleiding van een fysiotherapeut toegankelijk. Bij de praktijk is voldoende gratis parkeergelegenheid aanwezig. Ook met het openbaar vervoer is de praktijk goed bereikbaar. Treinstation Holendrecht bevindt zich op slechts tien minuten loopafstand.
Het Rugcentrum wil graag uitbreiden en nieuwe vestigingen starten. We willen ons verder ontwikkelen en investeren in een breed gedragen netwerk. In 2011 en 2013 zijn de vestigingen in Driebergen en Amsterdam geopend. Beide zijn ontstaan vanuit een toenemende vraag uit de regio en het ziekenhuis. Het Rugcentrum heeft zich volledig gericht op het behandelen van chronische rugklachten. Er wordt gewerkt op een verantwoorde, individuele, doelgerichte en cliëntgerichte manier. Wij hanteren de richtlijnen van de KNGF op het gebied van chronische rugklachten. De therapie die wij geven bestaat uit een cognitieve gedragsmatige oefentherapie, de evidence based therapie voor onze doelgroep. Hierbij staat gedragsmatige aanpak, verantwoordelijkheid nemen in het eigen herstel, reduceren van vermijding en pijngedrag en een tijdcontingente opbouw van rugbelastbaarheid centraal. Ons programma kent een forse intensiteit. De directe manier van communiceren, het vaststellen en benoemen van het probleem en het stellen van een heldere diagnose binnen de aspecifieke groep heeft Het Rugcentrum bekend gemaakt. De basis van ons bedrijf is kennis. Door onze aanpak, visie en kennis zien we dat we geen reguliere praktijk zijn. Onze doelgroep ervaart dan ook langdurige rugklachten voordat ze zich bij ons aanmelden. Gemiddeld hebben cliënten langer dan vier jaar pijnklachten voordat ze zich bij ons melden. Wij spelen dan ook een regionale rol. Op de foto vindt u een overzicht van de woonplaatsen van cliënten die zich aangemeld de afgelopen drie jaar hebben aangemeld.
Foto 1
Openingstijden Het Rugcentrum Utrecht, Driebergen is 5 dagen in de week open. * * * * *
Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag
08:00- 20:00 08:00-20:00 08:00-20:00 08:00-20:00 08:00-18:00
Het Rugcentrum in Amsterdam is 5 dagen per week open. * * * * *
Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag
08:00-20:00 08:00-12:00 08:00-20:00 16:00-20:00 08:00-18:00
Software Voor het beheren van de agenda, het bijhouden van de behandeldossiers en de declaraties/boekhouding maken we gebruik van FysioRoadmap. Deze software is specifiek ontwikkeld voor de paramedische zorg en is efficiënt, kwalitatief hoogstaand en betrouwbaar. Alleen zorgaanbieders kunnen onder strikte voorwaarden toegang krijgen tot deze persoonsgegevens zodat cliënten erop kunnen vertrouwen dat er zorgvuldig wordt omgegaan met vertrouwelijke informatie. Om zorg te dragen voor een goede administratie tussen zorgverlener en zorgverzekeraar maken we gebruik van Vecozo. Vecozo is op 1 januari 2002 opgericht door de zorgverzekeraars CZ, OZ en VGZ, als een gezamenlijk initiatief om veilige communicatie in de zorg mogelijk te maken. Vecozo wordt onder andere gebruikt vanwege de mogelijkheid tot controle op verzekeringsrecht van cliënten.
Werkgebied Zie foto 1.
Verwijzers Er is een goed contact met de huisartsen in Utrecht. De praktijken sturen alle sub-acute en kortdurende rugklachten door naar collega’s. Patiënten met ernstige of langdurige rugklachten met onderliggende problematiek waarbij het revalidatieprogramma niet geïndiceerd kan worden, worden veelal naar ons doorverwezen. De contacten met de omliggende ziekenhuizen is goed. Elke rugspecialist verwijst naar ons centrum, zowel vanuit het SLAZ, AMC, St. Antonius als het Diakonessenhuis.
Stage Het Rugcentrum is stageadres van de Hogeschool van Amsterdam.
Wachtlijst Cliënten kunnen voor fysiotherapiebehandeling in principe binnen twee werkdagen terecht. Als de huisarts of een andere verwijzer aangeeft dat het spoed betreft, kunnen cliënten binnen 24 uur terecht. Met enkele bedrijven en de arbodienst VerzuimFocus is er een overeenkomst dat er voor hun medewerkers binnen 24 uur een afspraak mogelijk is, zodat dit (langdurig) ziekteverzuim kan voorkomen.
Missie, Visie en Doelen Er zijn heel veel verschillende rugproblemen. Hernia, acute spit, ischias, stenose, spondylolisthesis, een prikkeling van facetgewricht, pijn uit het SI-gewricht, een degeneratie en een overbelaste of licht uitpuilende tussenwervelschijf. Deze rugklachten vertonen veel overeenkomsten met of zonder bil -of beenpijn. Bij Het Rugcentrum herkennen we deze problemen snel en zijn we in staat een juiste diagnose te stellen. We hebben er namelijk voor gekozen om ons volledig te richten op rugklachten. Daar zit onze ervaring en onze kracht. Al onze inspanningen zijn erop gericht om de cliënt op de best mogelijke manier te begeleiden naar de beste rug die hij of zij kan hebben. De praktijk heeft een enthousiast team dat bestaant uit zeven fysiotherapeuten die worden ondersteund door twee baliemedewerkers. De therapeuten zijn specifiek deskundig op het gebied van behandeling van klachten van het bewegingsapparaat. Het therapeutisch team heeft een open en kritische blik ten aanzien van nieuwe ontwikkelingen en zijn vakinhoudelijk en maatschappelijk betrokken. Het team ontwikkelt zich voortdurend inhoudelijk en behandelt zoveel mogelijk evidence based. Een groot deel van de behandeling bestaat uit hands-off therapie. Hierbij staat het actief mobiliseren, proprioceptie verbetering/sturen en rugbelastbaarheid versterkende oefeningen centraal. Belangrijke elementen in ons programma zijn tijdcontingente opbouw, graded activity, uitleg geven en inzicht vergroten. Het benoemen van gedragsmatige elementen die specifiek voor een cliënt gelden en dit inzichtelijk maken gedurende de behandeling, is naast de fysieke aanpak een essentieel behandelonderwerp. Zit zorgt voor verandering van structurele aard en op lange termijn. Er wordt waarde gehecht aan een actieve houding van de cliënt ten aanzien van zijn/haar herstel. De praktijk wil door structurele bij- en nascholing de kwaliteit van handelen waarborgen, waarbij de organisatorische kant niet wordt vergeten. Er wordt doorlopend gewerkt aan het behalen van de plusstatus. In 2016 wordt er een plusaudit aangevraagd bij HCA (Health Care Auditing), het bedrijf dat de audit verricht. Naast het behalen van de de plusstatus als praktijk wil Het Rugcentrum een intensievere samenwerking met andere zorgdisciplines om behandeling van de rugpatiënt op een zo hoog mogelijk niveau te brengen. We zien in onze praktijk dat ongeveer 20% van onze cliënten dusdanige psychosociale problematiek ervaart dat het zwaartepunt van een programma moet liggen op de
behandeling hiervan. Voor deze groep wordt nu contact gelegd met de huisarts zodat we een psycholoog kunnen inschakelen. Ter behandeling van deze groep volgens de visie van Het Rugcentrum is een van onze kerndoelen om binnen twee jaar een tweedelijnszorgproduct te leveren. In 2015 zal een start worden gemaakt met het ontwikkelen van zo’n product met als basis een chronisch pijnprogramma. Philips Innovations Services begeleidt ons in dit proces en bewaakt en zorgt voor de externe controle op het gebied van kwaliteit en ons innovatief idee. Mevrouw. S. Sijmonsma, werkzaam bij Phillips, is onze contactpersoon en zal ons in 2015 begeleiden zodat wij in 2016 ons plan kunnen presenteren bij Achmea innovatie. E-Health ontwikkeling staat nu nog in de kinderschoenen maar zal de aankomende drie jaar explosief groeien. Binnen onze praktijk zien we daarmee mogelijkheden om ons programma te verbeteren. Wij zien zeker groeimogelijkheden op het gebied van informatievoorziening, terugkoppeling en het op afstand begeleiden van cliënten. Ons doel is dan ook om binnen twee jaar een business developer aan te trekken om e-Health producten te gaan ontwikkelen.
Personeelsbeleid De praktijkhouders hebben als doel hun werknemers zo goed mogelijk te faciliteren zodat zij in staat zijn de opgedragen werkzaamheden kwalitatief zo goed mogelijk uit te voeren in een zo optimaal mogelijke werksfeer en adequate werkomgeving. Onze regelgeving staat beschreven in ons personeelshandboek.
Personeelsdossiers Praktijkhouders hebben van alle medewerkers een personeelsdossier. In het personeelsdossier zit het arbeidscontract, een kopie van identiteitskaart of paspoort en een verslagen van functioneringsgesprekken.
Verantwoordelijkheden medewerkers De therapeuten in de praktijk werken in loondienst en dragen de verantwoordelijkheid voor de zorg van hun eigen cliënten. Naast de behandeling voeren zij een zelfstandige cliëntenregistratie. De declaraties naar zorgverzekeraars en particulieren worden door de onze administratieve afdeling verzorgd. Het contact met verwijzers wordt door de betrokken fysiotherapeut onderhouden. De contacten met zorgverzekeraars worden in principe door de praktijkhouders onderhouden.
Overleg binnen de praktijk Er vindt maandelijks een teamoverleg plaats waarin zowel organisatorische zaken worden besproken als onderwijs wordt gegeven door de praktijkeigenaren. Er wordt met elke medewerker een functioneringsgesprek gehouden. Tijdens deze gesprekken wordt er teruggekeken op zaken die wel/niet goed zijn verlopen in de afgelopen periode en worden eventuele afspraken op papier gezet.
Scholing Regelmatige bij- en nascholing zijn verplicht en wordt ondersteund door tijd en vergoeding. In het kwaliteitsbeleid van het KNGF zijn verplichte cursussen opgenomen. In verband met de herregistratie voor het kwaliteitsregister dient ook aan de eis van na- en bijscholing te worden voldaan. Het Rugcentrum betaalt 50% van alle bij- en nascholingskosten en het lidmaatschap van de beroepsvereniging.
Receptie De receptie is dagelijks bemand zodat dat de therapeuten hun tijd zoveel mogelijk aan directe patiëntenzorg kunnen besteden. De baliemedewerkers kunnen patiënten direct te woord staan en zorgen verder voor het beantwoorden van de telefoon, het plannen van afspraken in de agenda’s van de therapeuten en de pinbetalingen. De receptie is bemand op alle werkdagen tot 17:00 uur.
Kwaliteitsbeleid De praktijk streeft naar verantwoorde en doelgerichte zorg aan cliënten. Hier wordt invulling aan gegeven door de beroepsgroep geldende visie op kwaliteit en kwaliteitsbeleid, het kwaliteitssysteem waarbij het perspectief van de cliënt altijd het vertrekpunt is. Daarnaast draagt het kwaliteitssysteem bij tot een efficiënte, veilige bedrijfsvoering en efficiënte uitvoering van het gedefinieerde kwaliteitsbeleid.
Continuïteit van kwaliteit van zorg Voor de continuïteit van kwaliteit van zorg is het volgende afgesproken:
Er is wekelijks structureel overleg met orthopeden en anesthesisten in het Diakonessenhuis en het AMC. Indien er bijzonderheden zijn bij cliënten wordt er tijdens of na de behandeling direct contact gezocht met de desbetreffende huisarts. De praktijkhouder en de vestigingsmanager Amsterdam zijn betrokken bij het Rugpijn Netwerk Amsterdam om binnen het netwerk de interne kwaliteit te waarborgen. De cliëntgegevens staan in het elektronisch patiëntendossier van FysioRoadMap zodat overdracht binnen en buiten de praktijk snel en zorgvuldig kan plaatsvinden. Jaarlijks wordt er een kwaliteitsjaarverslag opgesteld. Jaarlijks wordt het beleidsplan geëvalueerd en aangepast aan nieuwe ontwikkelingen en doelstellingen voor het volgende jaar.
Voorlichting De praktijk onderschrijft het KNGF-beleid dat mensen bewust wil maken dat onze alledaagse bewegingen niet vanzelfsprekend zijn en dat het menselijk lichaam aandacht, (preventieve) zorg, respect én deskundigheid verdient. Voorlichting aan de cliënt is een belangrijk onderdeel van de fysiotherapeutische behandeling. Er wordt advies gegeven over het gedrag of de invulling van dagelijkse activiteiten. Indien nodig of geïndiceerd wordt de cliënt geïnformeerd over speciale centra of andere deskundigen die de cliënt verder kunnen begeleiden. Eigen verantwoordelijkheid en openstaan voor gedragsverandering zijn eveneens kernbegrippen bij ons bedrijf. Veel algemene informatie, waaronder de informatiefolders van het KNGF, is ook te verkrijgen via de website van het KNGF www.defysiotherapeut.com.
Kwaliteitsbewaking Voor de bewaking van het kwaliteitsbeleid wordt gebruik gemaakt van FPM, fysio- prestatiemonitor. Maandelijks wordt er gekeken naar de kwaliteit van de zorgprocessen. De behandelgegevens en de informatie uit de patiëntenenquêtes van CQ-Index vormen hiervoor de basis. De meting vindt plaats aan de hand van vastgestelde kwaliteitsindicatoren. De fysiotherapeut zal een gezamenlijk behandelplan met de cliënt opstellen. Een onderdeel van de kenmerken van een fysiotherapiepraktijk zijn de ervaringen van cliënten. De verbeterpunten worden via een PDCA (Plan Do Check Act) -cyclus aangepakt om een zo hoog mogelijke kwaliteit van zorg te bewerkstelligen.
Een voorbeeld van zo'n PDCA is het opzetten en het uitbreiden van onze rugprogramma’s, De programma’s van elke rugklacht en onze aanpak daarbij worden beschreven in diagnosestelling, opbouw, therapie en prognose.
Wet- en regelgeving klachtenrecht De praktijk heeft een klachtenregeling getroffen en is lid van de klachtencommissie van het KNGF. De rechten en plichten van de cliënten zijn binnen de praktijk schriftelijk vastgelegd in de ‘modelregeling fysiotherapeut-patiënt’ van het KNGF. Deze folder ligt ter inzage voor iedere cliënt in de wachtkamer van de praktijk. Onze klachtenregeling staat ook op de website vermeld, samen met de organisaties en hun contactgegevens.
Milieuverantwoorde bedrijfsvoering Er zijn diverse maatregelen genomen op het gebied van duurzaamheid van het milieu. Het beleid van de praktijk is erop gericht om:
Efficiënt om te gaan met water. Efficiënt om te gaan met energie; het licht gaat automatisch in alle onderzoekruimtes van de praktijk Utrecht. Afval te reduceren Afval te scheiden middels aparte containers voor papier en overig afval. Gebruikt printpapier dat overblijft bij bijvoorbeeld het uitdraaien van proefdeclaraties, te hergebruiken als memoblaadjes. Een professioneel schoonmaakbedrijf in te huren dat gebruikmaakt van milieuverantwoorde schoonmaakmiddelen.
Aandachtsgebieden 2015 en 2016 Doelmatigheid De doelmatigheidseis van de zorgverzekeraars is zowel een stimulans als een belemmerende factor. Fysiotherapeuten hebben minder tijd voor hun cliënten door administratieve activiteiten. Het voordeel van verslaglegging is dat de cliënt betere zorg krijgt doordat de fysiotherapeut op de hoogte is van alle zaken. Echter nu de administratieve druk toeneemt is het eerder een herstelbelemmerende factor. Een veel voorkomende klacht van cliënten die bij ons een intakegesprek hebben is dan ook dat de vorige therapeut te veel tijd achter de pc doorbracht. Voor onze beroepsgroep een groot probleem.
