BAB II TINJAUAN PUSTAKA

9

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Demam Berdarah Dengue (DBD) 1. Pengertian Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat penting di Indonesia dan sering menimbulkan suatu kejadian luar biasa (KLB) dengan kematian yang besar. Menurut Lestari (2007) mendefinisikan Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) adalah penyakit infeksi virus akut yang disebabkan oleh virus dengue dan terutama menyerang anak-anak dengan ciri-ciri demam tinggi mendadak dengan manifestasi perdarahan dan bertendensi menimbulkan shock dan kematian. Menurut Riyadi & Suharsono (2010), Demam Berdarah Dengue Adalah penyakit yang terdapat pada anak-anak dan orang dewasa. Endemis merupakan suatu keadaan dimana suatu penyakit, frekuensi/jumlah pada suatu wilayah tertentu menetap dalam waktu yang lama, endemisitas merupakan salah satu indikator pengukuran epidemiologi kaitanya dengan frekuensi penyakit. 2. Penyebab Penyebab penyakit Demam Bedarah Dengue adalah virus Dengue. Sampai saat ini dikenal ada 4 serotype virus yaitu :

Gambaran Pengendalian Vektor..., Lia Nurnandiyah, S1 Keperawatan UMP, 2015

10

a. Dengue 1 (DEN 1) b. Dengue 2 (DEN 2) c. Dengue 3 (DEN 3) d. Dengue 4 (DEN 4) Virus tersebut termasuk dalam dalam group B Arthropod borne viruses (arboviruses). Keempat type virus tersebut telah ditemukan diberbagai daerah di Indonesia dan yang terbanyak adalah type 2 dan type 3. Penelitian di Indonesia menunjukan Dengue type 3 merupakan serotype virus yang dominan menyebabkan kasus yang berat (Lestari, 2007). 3. Tanda dan Gejala Penyakit demam berdarah itu penyakit orang kota. Namun sekarang, orang yang tinggal didaerah pedesaanpun dapat terkena juga. Penyakit ini biasanya hanya menyerang anak-anak. Jarang menyerang orang dewasa. Namun sekarang, mulai banyak orang dewasa terserang demam berdarah. Serangan demam berdarah pada orang dewasa lebih berat dibandingkan pada anak-anak. Penyakit demam berdarah sering ditakuti karena sering merenggut nyawa. Jika terlambat ditolong sebagai penderita demam berdarah meninggal dunia. Memang belum ada obat pembunuh virus demam berdarah. Namun, penderita demam berdarah masih dapat ditolong dengan cara lain (Nadesul, 1996).


11

Tanda dan gejala awal perjalanan penyakit DBD yaitu panas tinggi tanpa sebab jelas yang timbul mendadak dan terus menerus, badan lemah atau lesu, jujung jari kaki dan tangan teraba dingin atau lembab. Selanjutnya demam yang akut, selama 2-7 hari, dengan 2 atau lebih gejala sebagai berikut : nyeri kepala, nyeri otot, nyeri persendian, bintik-bintik pada kulit sebagai manifestasi perdarahan dan leukopenia (Misnadiarly, 2009). Sedangkan menurut Mansjoer (2000) adapun tanda dan gejala dari demam berdarah dengue (DBD) adalah : 1) Pembesaran hati 2) Perdarahan seperti uji turnikuet positif, munculnya bintik-bintik merah pada kulit, memar, keluar darah dari hidung, perdarahan gusi, muntah darah dan keluar darah pada saat buang air besar. 4. Pencegahan penyakit DBD Menurut Misnadiarly (2009), pencegahan penyakit demam berdarah dengue mencakup : a. Terhadap nyamuk perantara 1) Pemberantasan nyamuk Aedes aegypti telur dan induknya yaitu dengan cara 3 M yaitu menguras, menutup dan mengubur. Kuras bak mandi seminggu sekali (menguras), tutup penyimpanan air rapat – rapat (menutup), dan kubur kaleng, ban bekas dan lain – lain (mengubur). Menaburkan bubuk

abate

(abatisasi)

pada

kolam

atau

tempat


12

penampungan bak airyang sulit dikuras untuk membunuh jentik nyamuk. 2) Memberantas nyamuk dewasa, yaitu membersihkan tempat – tempat yang disukai nyamuk untuk beristirahat, anatara lain : tidak menggantung baju bekas pakai (nyamuk sangat suka bau manusia), memasang kasa nyamuk pada ventilasi dan jendela rumah, melindungi bayi ketika tidur dipagi dan siang hari dengan kelambu, menyemprot obat nyamuk rumah dipagi hari dan sore hari (jam 08.00 dan 18.00). perhatikan kebersihan sekolah, apabila kelas gelap dan lembab semprot dengan obat nyamuk terlebuh dahulu sebelum pelajaran dimulai. Pengasapan atau fogging dilakukan apabila dijumpai penderita yang dirawat atau meninggal. b. Terhadap diri kita 1) Memperkuat daya tahan tubuh dan melindungi dari gigitan nyamuk. 2) Menghindari gigitan nyamuk di sepanjang siang hari (pagi sampai sore) karena nyamuk Aedes Aegypti aktif disiang hari (bukan dimalam hari). 3) Jika berada lokasi – lokasi yang banyak nyamuk disiang hari, terutama daerah yang ada penderita DBD. Kenakan pakaian yang lebih tertutup, celana panajang dan kemeja panajang,


13

Gunakan cairan atau cream anti nyamuk (mosquito reppellant) pada bagian badan yang tidak tertutup. c. Terhadap Lingkungan 1) Mengubah perilaku hidup yang sehat terutama kesehatan lingkungan. 2) Awasi lingkungan di dalam dan di halaman rumah. 3) Buang atau timbun benda – benda yang tidak beguna yang dapat menampung air atau simpan sedemikian rupa sehingga tidak menampung air. 4) Tabur serbuk abate pada bak mandi dan tempat penampungan air lainnya, pada parit atau selokan didialam dan disekitar rumah terutama apabila selokan itu airnya tidak mengalir atau kurang mengalir. 5) Kolam atau aquarium jangan di biarkan kosong tanpa ikan, isilah dengan ikan pemakan jentik nyamuk.Semprot sudut – sudut

rumah

dan

halaman

yang

merupakan

tempat

berkeliaran nyamuk dengan obat semprot nyamuk apabila tampak nyamuk berkeliaran dipagi, siang atau sore hari. 6) Apabila ada salah satu orang penghuni rumah yang positif atau diduga menderita DBD, segera semprot seluruh bagian rumah dan halaman dengan obat semprot nyamuk dipagi, siang, sore hari sekalipun penderita tersebut sudah di rawat di Rumah sakit.


14

Menurut Kementrian Kesehatan Republik Indonesia (2011), cara pencegahan DBD yaitu dengan PSN DBD melalui 3M Plus. a.

Menguras tempat penampungan air sekurangnya seminggu sekali.

b.

Menutup rapat – rapat tempat penampungan air.

c.

Mengubur, mengumpulkan, memanfaatkan atau menyingkirkan barang – barang bekas yang dapat menampung air hujan seperti kaleng bekas, plastik bekas, dll.

d.

Plus 1) Ganti air vas bunga, tempat minuman barang dan tempat lainnya seminggu sekali. 2) Perbaiki saluran dan talang air yang tidak lancar atau rusak. 3) Tutup lubang pada potongan bambu, pohon, dan lainya misalnya dengan pasir. 4) Menaburi racun pembasmi jentik (larvasidasi) khususnya bagi tempat penampungan air yang sulit dikuras atau daerah sulit air. 5) Menebar ikan pemakan jentik seperti kepala timah, gepi, ditempat penampungan air yang ada disekitar rumah. 6) Tidur memakai kelambu. 7) Memakai obat nyamuk. 8) Memasang kawat kasa pada lubang angin dirumah.


15

5. Penularan Demam Berdarah Dengue (DBD) Terdapat tiga faktor yang memegang peranan pada penularan infeksi Virus Dengue yaitu manusia, virus dan vektor perantara. Virus Dengue yang ditularkan dari orang melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti dari sub genus Stegomyia. Aedes aegypti betina merupakan faktor epidemik yang paling utama. Nyamuk Aedes tersebut dapat menularkan Virus Dengue kepada manusia baik secara langsung yaitu setelah menggigit orang yang mengalami viremia atau tidak secara langsung yaitu setelah mengalami masa inkubasi dalam tubuhnya selama 8 – 10 hari. Pada manusia diperlukan waktu 4 – 6 hari (intrinsic incubation period) sebelum menjadi sakit setelah virus masuk kedalam tubuhnya. Pada nyamuk, sekali virus dapat masuk ke dalam tubuhnya, maka nyamuk tersebut dapat menularkan virus selama hidupnya (infektif). Penularan dari manusia kepada nyamuk hanya dapat terjadi bila nyamuk menggigit manusia yang sedang mengalami viremia, yaitu 2 hari sebelum panas sampai 5 hari setelah demam timbul (Hadinegoro dalam Ganie, 2009).

B. Pengendalian Vektor Menurut WHO (1999) Cara paling efektif dari pengendalian vektor adalah penatalaksanaan lingkungan, yang termasuk perencanaan, pengorganisasian, pelaksanaan dan pemantauan aktifitas untuk modifikasi atau manipulasi faktor – faktor lingkungan dengan suatu


16

pandangan untuk mencegah atau mengurangi perkembangan vektor dan kontak manusia – vektor – patogen. Di Asia dan di Amerika, Ae.aegypti berkembang biak terutama pada wadah yang dibuat manusia, sementara di Afrika, mereka berkembang biak baik pada wadah alamia, seperti lubang pohon dan lipatan daun, dan pada wadah buatan. Pada tahun 1980, the WHO expert Committe on Vector Biology and Control mendefinisikan tiga tipe penatalaksanaan lingkungan : a.

Modifikasi Lingkungan – transformasi fisik jangka panjang dari habitat vektor.

b.

Manipulasi lingkungan – perubahan temporer pada habitat vektor sebagai

hasil

dari

aktivitas

yang

direncanakan

untuk

menghasilkan kondisi yang tidak disukai dalam perkembang biakan vektor. c.

Perubahan pada habitat atau perilaku mausia – upaya untuk menurangi kontak manusia – vektor – patogen. Metode

untuk

penatalaksanaan

lingkungan,

Metode

penatalaksanaan lingkungan untuk mengontrol Ae aegypti dan Ae. Albopictus dan mengurangi kontak vektor – manusia termasuk perbaikan suplai dan penyimpanan air, penanganan sampah padat dan modifikasi habitat larva yang dibuat manusia. Penatalaksanaan lingkungan

harus

difokuskan

pada

penghancuran,

perubahan,

pembuangan atau daur ulang wadah dan habitat larva almiah yang


17

menghasilkan jumlah terbesar nyamukAedes dewasa pada setiap komunitas. Program ini harus dilakukan secara bersamaan dengan program pendidikan kesehatan dan komunikasi yang mendorong partisipasi

komunitas

dalam

perencanaan,

pelaksanan

dan

pengevaluasian program penanganan (misalnya sanitasi rumah tangga reguler atau kampanye kebersihan). Upaya

pengendalian

vektor

dalam

Pencegahan

Penyakit

DBDMenurut WHO (2004) Untuk mencegah penyakit DBD, nyamuk penularannya (Aedes aegypti) harus diberantas sebab vaksin untuk mencegahnya belum ada. Cara tepat untuk pemberantasan nyamuk tersebut

yaitu

memberantas

jentik

–

jentiknya

ditempat

perkembangbiakannya. Cara ini dikenal dengan pemberantasan sarang nyamuk DBD ( PSN DBD). Oleh karena tempat – tempat perkembangbiakannya terdapat di rumah – rumah dan tempat – tempat umum maka setiap keluarga harus melaksanakan PSN – DBD secara teratur sekurang kurangnya seminggu sekali. PSN – DBD tersebut dapat digambarkan pada bagan sebagai berikut : NYAMUK DEWASA

dengan insektisida (fogging) KIMIA

JENTIK NYAMUK

dengan PSN

Bagan diatas dapat dijelaskan sebagai berikut :

FISIK BIOLOGI


18

a. Dengan Insektisida Adapun

yang

dimaksud

dengan

pencegahan

dengan

menggunakan insektisida adalah dengan cara fogging. Sistem ini menghasilkan fog dengan cara memecahkan tetesan larutan racun serangga oleh dorongan atau hantaman gas panas, sehingga menjadi butiran (droplet) larutan serangga yang kecil dan terkumpul merupakan fog kabut. Insektisida yang digunakan dalam sistem termal fogging biasanya dilarutkan dalam minyak solar atau minyak tanah biasa. Sasaran fogging yaitu rumah atau bangunan dan halaman atau pekarangan sekitarnya. Waktu operasi pagi hari atau sore hari karena puncak aktifitas nyamuk umtuk menggigit. Namun pemakaian insektisisda tidak mungkin dilakukan terus – menerus, sebab selain mahal, dapat mencemari lingkungan dan menyebabkan munculnya generasi nyamuk yang resisten terhadap insektisida yang bersangkutan (Anonim, 2006). b. Tanpa Insektisida Cara yang paling penting dalam pengendalian vektor adalah penatalaksanaan lingkungan dengan suatu pandangan untuk mencegah atau mengurangi perkembangan vektor dan kontak manusia – vektor – patogen. Pemberantasan terhadap jentik atau larva Aedes Aegypti yang dikenal dengan istilah Pemberantasa Sarang Nyamuk (PSN), yaitu dilakukan dengan cara :


19

1) Kimia Cara memberantas jentik (larva) Aedes Aegypti dengan menggunakan insektisida pembasmi jentik (larva sida) ini dikenal dengan istilah abatesasi. 2) Biologi Intervensi yang didasarkan pada pengenalan organisme pemangsa, parasit, yang bersaing dengan atau cara penurunan jumlah aedes aegypti masih menjadi percobaan, dan informasi tentang kemampuannya didasarkan pada hasil operasi lapangan yang berskala kecil. Cara yang bisa digunakan adalah dengan memelihara : a) Gambusia affinis dan poicilia reti culate sebagai predator atau pemakan larva nyamuk b) Mesocyclop aspericornis sebagai predator larva setadium 1 c) Larva toxsorhynchites sp. Sebagai predator larva stadium instar 1,2,3 larva aedes. d) Endotoksin bacillus thuringienis far.israelensis serotip h – 14 sebagai biolarva terhadap aedes dan anopheles e) Hormon yang dapat menghambat perkembangan nyamuk atau insectgrowth regulator atau IGR seperti pyriproxyfen. Pyriproxyfen ini dapat menghambat perkembangan nyamuk aedes.Kerugian dari tindakan biologis mencakup mahalnya pemeliharaan organisme, kesulitan dalam penerapan dan


20

produksinya serta keterbatasan penggunaanya pada tempat tempat yang mengandung air dimana suhu, ph dan polusi organik dapat melebihi kebutuhan sempit agen, juga fakta bahwa pengendalian biologis ini hanya efektif terhadap tahap imatur dari nyamuk vektor. 3) Fisik Menejemen lingkungan mencakup semua yang dapat mencegah

atau

meminimalkan

perkembangbiakan

vektor

sehingga kontak antara manusia dan vektor berkurang, badan kesehatan dunia (WHO) telah menetapkan tiga jenis manajemen lingkungan yakni : a) Modifikasi Lingkungan : pengubahan fisik habitat larva yang tahan lama b) Manipulasi lingkungan : pengubahan sementara habitat vektor yang memerlukan pengaturan wadah yang “penting” dan yang “tidak penting” : serta menejemen atau pemusnahan tempat perkembangbiakan alami nyamuk. c) Perubahan habitasi atau perilaku manusia : upaya untuk mengurangi kontak antara manusia dan vektor. Di

Indonesia

metode

ini

lebih

dikenal

sebagai

metode

Pemberantasan Sarang Nyamuk Demam Berdarah Dengue (PSN – DBD) atau 3M (menutup tempat penampungan air, mengubur barang – barang bekas, menguras bak mandi), (WHO, 2004).


21

Adapun titik fokus dalam manajemen lingkungan adalah : 1.

Modifikasi lingkungan a.

Perbaikan persediaan air

b.

Tanki atau reservoir diatas atau bawah tanah harus anti nyamuk

2.

Manipulasi lingkungan a.

Drainase instalasi persediaan air Tumpah atau bocornya air dalam bangunan pelindung, dari pipa distribusi dan sumber air lainnya menyebabkan air tergenang dan dapat menjadi habitat yang penting untuk larva aedes aegypti jika tindakan pencegahan tidak dilakukan.

b.

Penyimpanan air rumah tangga Sumber utama perkembangbiakan aedes aegypti adalah wadah penyimpanan air untuk kebutuhan rumah tangga yang mencakup gentong air dari tanah liat, keramik dan wadah yang berukuran kecil untuk menampung air bersih atau air hujan. Wadah penyimpanan harus ditutup dengan tutup yang pas dan rapat yang harus ditempatkan kembali dengan benar setelah mengambil air.

c.

Pot atau vas bunga dan jebakan semut Benda – benda tersebut harus dilubangi untuk saluran air keluar. Tindakan lainnya, bunga harus ditempatkan diatas wadah yang berisi pasir dan air. Bunga tersebut harus diganti


22

dan dibuang setiap minggu dan vas digosok serta dibersihkan sebelum pakai kembali. Jebakan semut untuk melindungi rak penyimpanana makanan dapat ditambahkan garam dapur atau minyak. d.

Pembuangan sampah padat Sampah padat seperti kaleng, botol, ember atau benda yang tak terpakai lainnya yang beserakan disekeliling rumah harus dibuang dan dikubur ditempat penimbunan sampah. Barang – barang pabrik dan gudang yang tak terpakai harus disimpan dengan benar sampai saatnya dibuang. Peralatan rumah tangga dan kebun harus disimpan dalam kondisi terbalik untuk menghindari tertampungnya air hujan. Sampah tanaman (batok kelapa, pelepah kakao) harus dibuang dengan benar tanpa menunda –nunda.

e.

Manajemen ban Ban

bekas

kendaraan

merupakan

lokasi

utama

perkembangbiakan nyamuk aedes sehingga menimbulkan suatu masalah kesehatan masyarakat yang penting. Depot ban bekas harus tertutup untuk mencegah tergenangnya air hujan dalam ban. Ban bekas juga bisa kita daur ulang untuk menghindari ban menjadi sarang nyamuk.


23

3.

Perubahan habitasi manusia untuk mengurangi kontak dengan vektor a.

Pakaian pelindung Pakaian mengurangi risiko tergigit nyamuk jika pakaian itu cukup tebal atau longgar. Baju lengan panjang dan celana panjang dengan kaus kaki dapat melindungi tangan dan kaki. Yang merupakan tempat yang paling sering terkena gigitan nyamuk. Menambahkan zat kimia pada pakaian, misalnya dengan pementrin, merupakan tindakan yang sangat efektif untuk mencegah gigitan nyamuk.

b.

Tikar, obat nyamuk bakar, dan Aerosol

c.

Penolak serangga

d.

Insektisida untuk kelambu dan korden Kelambu yang diberi insektisida. Kegunaannya sangat terbatas dalam program pengendalian penyakit dengue karena spesies vektor menggigit pada siang hari.

Dari semua cara pengendalian tersebut diatas tidak ada satupun yang paling unggul. Untuk menghasilkan cara yang efektif maka dilakukan kombinasi dari beberapa cara tersebut. Tapi yang paling penting di atas semua cara tersebut adalah menggugah dan meningkatkan kesadaran masyarakat agar mau memperhatikan kebersihan lingkungannya dan memahami tentang mekanisme


24

terjadinya penularan penyakit DBD,sehingga dapat berperan secara aktif menanggulangi penyakit DBD (WHO, 2004). Penyuluhan kesehatan sangat penting dalam meningkatkan partisipasi masyarakat. Sementara itu perilaku manusia memerlukan proses yang panjang berkelanjutan. Penyuluhan perorangan maupun kelompok untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat harus diprioritaskan, terutama didaerah endemis dan wilayah resiko tinggi terjangkit DBD. Penyuluhan kesehatan dilaksanakan melalui saluran komunikasi personal, kegiatan kelompok, dan berhagai media massa (Depkes RI, 2004).

C. Perilaku Perilaku dari pandangan biologis adalah merupakan suatu kegiatan atau aktivitas organisme yang bersangkutan. Jadi perilaku manusia pada hakikatnya adalah suatu aktivitas daripada manusia itu sendiri. Menurut Notoatmodjo (2003) menyatakan bahwa perilaku adalah tindakan atau perbuatan suatu organisme yang dapat diamati dan bahkan dapat dipelajari. Perilaku

tidak

sama

dengan

sikap.

Sikap

adalah

hanya

suatu

kecenderungan untuk mengadakan tindakan terhadap suatu objek, dengan suatu cara yang menyatakan adanya tanda – tanda untuk menyenangi atau tidak menyenangi objek tersebut. Sikap hanyalah sebagian dari perilaku. Menurut becker dalam ganie (2009) mengajuka klasifikasi perilaku yang berhubungan dengan kesehatan sebagai berikut :


25

1. Perilaku kesehatan (health behaviour), yaitu hal – hal yang berkaitan dengan tindakan atau kegiatan seseorang dalam memelihara dan meningkatkan kesehatannya. Termasuk juga tindakan – tindakan untuk mencegah penyakit, kebersihan perorangan, memilih makanan, sanitasi dan sebagainya. 2. Perilaku sakit (illnes behavior), yaitu segala tindakan atau kegiatan yang dilakukan oleh seseorang individu yang merasa sakit, untuk merasakan dan mengenal keadaan kesehatannya atau rasa sakit. Termasuk disini juga kemampuan atau pengetahuan individu untuk mengidentifikasi penyakit, penyebab penyakit, serta usaha –usaha mencegah penyakit tersebut. 3. Perilaku peran sakit (the sick role behavior), yakni segala tindakan atau kegiatan yang dilakukan oleh individu yang sedang sakit untuk memeperoleh kesembuhan. Perilaku ini disamping berpengaruh terhadap kesehatan

atau kesakitannya sendiri, juga berpengaruh

terhadap orang lain, terutama kepada anak – anak yang belum mempunyai kesadaran dan tanggung jawab terhadap kesehatannya. Dalam perkembangan selanjutnya oleh para ahli pendidikan dan untuk kepentingan pengukuran hasil pendidikan, ketiga domain ini di ukur dari : a. pengetahuan peserta didik terhadap materi pendidikan yang diberikan (knowledge) b. sikap atau tanggapan peserta didik terhadap materi pendidikan yang diberikan (attitude)


26

c. praktek atau tindakan yang dilakukan oleh peserta didik sehubungan dengan materi pendidikan yang telah diberikan (practice). Terbentuknya suatu perilaku baru, terutama pada orang dewasa dimulai pada domain kognitif, dalam arti subjek tahu terlebih dahulu terhadap stimulus yang berupa materi atau objek diluarnaya. 1) Pengetahuan (knowledge) Pengetahuan adalah kesan didalam pikiran manusia sebagai hasil penggunaanpancainderanya Tingkat pengetahuan yang tercakup dalam domain kognitif mempunyai 6tingkatan yaitu (Notoatmodjo, 2003) : a) Tahu (know) Yang termasuk dalam tingkatan ini adalah mengingat kembali (recall)sesuatu tentang speifik seluruh bahan yang dipelajari atau merangsang yang diterima,oleh sebab itu tahu merupakan tingkatan pengetahuan yang paling rendah. b) Memahami (Comprehension) Orang

yang

dapatmenjelaskan,

telah

paham

menyebutkan

objek

atau

contoh,

materi

harus

menyimpulkan,

meramalkan dan sebagainyaterhadap objek yang dipelajari c) Aplikasi Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telahdipelajari pada kondisi atau situasi sebenarnya d) Analysis


27

merupakan suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu objekkedalam komponen-komponen, tetapi masih dalam satu struktur dan masih ada kaitansatu sama lain. e) Sintesis suatu kemampuan untuk menyusun formulasi baru dari formulasi-formulasi yang lama. f) Evaluasi yaitu berkaitan untuk melakukan penilaian terhadap suatu materi atau objek.Penilaian ini berdasarkan pada suatu cerita yang ditentukan sendiri menggunakan ceritayang telah ada. 2) Sikap (Atitude) Sikap adalah merupakan reaksi atau respon yang masih tertutup dari seseorangterhadap suatu stimulus atau objek. Berapa batasan lain tentang sikap antara lain: sikapsesorang terhadap objek adalah perasaan mendukung atau memihak (favorable) maupunperasaan tidak mendukung atau tidak memihak (unfavorable) pada objek tersebut. Sikapadalah keteraturan tertentu dalam perasaan (afeksi), pemikiran (kognisi), dan predisposisitindakan (konasi) seseorang terhadap suatu aspek lingkungan sekitarnya. Dari batasanbatasandiatas dapat ditarik kesimpulan bahwa sikap adalah merupakan penilaian tentangkeadaan sekitar yang ditunjukkan dengan perasaan. Sikap mempunyai 3 komponen pokokyaitu: Kepercayaan (keyakinan) ide dan konsep terhadap suatu objek, Kehidupanemosional atau evaluasi emosional


28

terhadap suatu objek, Kecenderungan untuk bertindak(trend to behave).Tingkatan sikap pada seseorang terdiri dari : 1. Menerima: diartikan bahwa orang (subjek), mau memperhatikan stimulus yang diberikan(objek). 2. Merespon (responding): memberikan jawaban apabila ditanya, mengerjakan danmenyelesaikan tugas yang diberikan adalah indikasi dari sikap, terlepas dari benar atau salah adalah berarti orang menerima ide tersebut. 3. Menghargai (valuing): mengajak orang lain untuk mengerjakan atau mendiskusikandengan orang lain terhadap suatu masalah. 4. Bertanggungjawab (responsible): bertanggung jawab atas segala sesuatu yang telah dipilihnya dengan segala resiko adalah merupakan sikap yang paling tinggi. 3) Tindakan Suatu sikap belum otomatis terwujud dalam suatu tindakan (overt behaviour). Untuk mewujudkan sikap menjadi suatu perbuatan nyata deperlukan faktor pendukung atau suatu kondisi yang memungkinkan. Tindakan dibedakan atas beberapa tingkatan : (a) Persepsi (perception) Mengenal dan memilih berbagai objek sehubungan dengan tindakan yang akan diambil adalah merupkan praktek tingkat pertama.


29

(b) Respon terpimpin (guided response) Dapat melakukan sesuatu sesuai dengan urutan yang benar dan sesuai. (c) Mekanisme (mechanism) Apabila seseorang telah dapat melakukan sesuatu dengan benar secara otomatis, atau sesuatu itu sudah merupakan kebiasaan, maka sudah mencapai praktek tingkat tiga. (d) Adopsi (adoption) Adopsi adalah suatu praktek atau tindakan yang sudah berkembang dengan baik.

E. Kerangka konsep penelitian Daerah endemis DBD

Gambaran karateristik responden : Umur Pendidikan Kejadian DBD

Gambaran pengendalian vektor : Kimia Fisik Biologi

Gambaran pembersihan sarang nyamuk (PSN) : Pengetahuan Praktek

Gambar 2.2 Konsep penelitian gambaran pengendalian vektor pada masyarakat didaerah endemis DBD diwilayah desa Bojongsari


BAB II TINJAUAN PUSTAKA

Recommend Documents