Az egészségügyi intézmények helyes kialakításának jelentősége a nosocomiális fertőzések megelőzésében Ifj. Pólya Endre
VÁZLAT Főbb egységek Nosocomialis fertőzések Műszaki megoldások Meglepetés
Az egészségügyi intézmények egységei: Járóbeteg ellátás Fekvőbeteg osztályok Diagnosztika Műtő, ITO Terápia Gyógyszertár Vérellátás Dialízis
Sterilező Patológia Mosoda Élelmezés Központi orvosi gáz Igazgatás, műszak, szállítás Oktatás
NOSOCOMIALIS FERTŐZÉS Egészségügyi intézményben jön létre Veszélyeztetett: a beteg a látogató a kórházi dolgozó
Kórokozók Baktériumok Vírusok Gombák élőszervezetből élettelen tárgyakról
A megelőzés eszközei 1. KÉZMOSÁS, KÉZFERTŐTLENÍTÉS 2. Építészet 3. Klíma, szellőzés, vízellátás 4. Takarítás, fertőtlenítés, sterilizálás 5. Hulladék, veszélyes hulladék 6. Mosoda 7. Védőeszközök
Létesítés, korszerűsítés Tervezés Engedélyezés Kivitelezőkiválasztása
Kivitelezés, felszerelés, beüzemelés Használatba vétel
Önmagában az építési, létesítési megoldásokkal nem lehetséges a nosocomiális fertőzéseket megelőzni, viszont a helyes kialakítással nagyban meg lehet könnyíteni az ehhez szükséges tevékenységeket.
A fertőzés leggyakoribb közvetítője a dolgozók keze!
Kézfertőtlenítés műtéti bemosakodóban vizsgálókban, kezelőkben, kötözőkben, betegszobákban, nővérdolgozókban, mellékhelyiségekben, elkülönítőkben, szennyes és tiszta raktárakban
Sebészi bemosakodás
Orvosi mosdó mérete Távolság Orvosi csaptelep Folyékony szappan Fertőtlenítőszer Körömkefe
Betegosztályok újszülöttek perinatális intenzív centrumok a szoptatós anyák gyermekosztályok a műtéti és fertőzőosztályok az intenzív therápiás és égési sérültek a művese állomások
Veszélyforrás Zsúfoltság Fertőző kéz és eszköz Elégtelen takarítás Szappan Törölköző
Mozgássérültek WC-je
Padló és fal Résmentes Mosható Fertőtleníthető PVC, linóleum Caparol, Waltex-rendszer
Szülészeten rooming in kézmosás, újszülött fürösztés aseptikus kialakítás újszülött élesztő
Újszülött max 4-5 újszülött ágyanként 5 m2 ágyak 10%-a 1 ágyas túlnyomásos szellőztetés
Csecsemő, gyerek Szoptató szoba Elkülönítőszoba Mosogatás, sterilizálás
Előírásszerűés szabványos műtők, kezelők, vizsgálók orvosi mosdó orvosi csaptelep folyékony szappan- és kézfertőtlenítőszer adagoló mosható, fertőtleníthető, résmentes padlóburkolat min. 2 m magasságig mosható, résmentes falburkolat (műtőben mennyezetig) műszerek előkezeléséhez mosogató
MŰTŐ Alapterület: 44 m2 (36 m2) Belmagasság: 3.30 m Steril klíma Automata ajtók Mosható, fertőtleníthető, résmentes
Laminar air-flow
Fertőtlenítés Kéz, bőr Takarítás Mosogatás Mosás Eszközök
Takarítás Vízszintes és függőleges burkolatok Radiátor Ajtó, ablak Berendezések Bútorok WC, zuhanyzó, csapok
FELTÉTELEK: Eszközök Víz vételi hely Takarító szer adagoló Eszközök mosása, fertőtlenítése
MOSHATÓ, FERTŐTLENÍTHETŐ, RÉSMENTES
MEGFELELŐSÉG megfelelőség-igazolással rendelkezőépítési anyag (1997. évi LXXVIII. tv) CE jelölésűorvostechnikai eszköz (47/1999 EüM.r ) egyéb (pl. KERMI)
KÉZFERTŐTLENÍTÉS Higiénés: – mosdó, hideg-meleg folyóvízzel – orvosi csaptelep fertőtlenítőszer adagoló – folyékony szappan adagoló – papírtörölközőadagoló – papírkosár a használt papírtörölközőknek.
Sebészi bemosakodás – nagyméretűmosdó, vagy inkább speciális bemosakodó medence – hideg hideg--meleg folyóvízzel (a víz ivóvíz minőségű!) – könyökkaros orvosi csaptelep – körömtoilette steril eszközei (személyenként külön!) – körömkefe adagoló/tartó – ledobózsák állvány a használt körömkeféknek – fertőtlenítőszer adagoló – folyékony szappan adagoló – steril textil törlő/géz a kézszárításhoz (amennyiben szükséges) – ledobó a használt törlők részére
STERILIZÁLÁS előfertőtlenítés-tisztítás előkészítés és csomagolás különbözősterilizálási eljárások (autoklávozás, hőlégezés, etilenoxid/FO/plazma stb.) szállítás és tárolás az osztályokon, rendelőben, műtőblokkban
Szennyes Tiszta Steril
Kritikus területek Gyógyszer, infúzió Endoszkóp mosás, fertőtlenítés Textília Hulladék, veszélyes hulladék Rágcsálók, rovarok elleni védelem Élelmezés Közfürdő
KLÍMA RENDSZEREK: steril (SKL) hűtött szellőzés (FKL) szellőzés (SZ) elszívás (HSZ)
NYOMÁS: túlnyomás (T) kiegyenlített (K) depresszió (D) ködtelenítés (P)
MSZ-03-190 max csíra (KE/m3)
max részecske (db/ m3)
I. nagyon alacsony
100
300
SKL, T, ultrasteril műtők 20x
II. alacsony
300
500
SKL, T, műtők, 15x munkahelyek
800
FKL, K-D, 10-12x
III. normál
IV. szennyezett
V. egyéb
500
-
-
tipikus
példák
aseptikus
labor, sterilező, szülőszoba, endoszkópia, dialízis
SZ, TK-D, 6- Nukl.med, fertőzőoszt. 10x Pathológia, konyha, szennyes
öltözők, mosoda,
Országos Településrendezési és Építési Követelmények higiénia egészségvédelem környezetvédelem tisztíthatóság
Akadálymentesség Ajtók mérete WC szintenként
ÖSSZEFOGLALÁS Tisztaság és rend Higiénés rendszabályok betartása Személyi és tárgyi fertőtlenítés Sterilezés Ergonómia Munkavédelem
KÖSZÖNÖM !
