ASOSIASI PARTISIPASI KELOMPOK DUKUNGAN SEBAYA, STIGMA DISKRIMINASI DAN KUALITAS HIDUP ORANG DENGAN HIV/AIDS DI KABUPATEN TULUNGAGUNG
TESIS Disusun untuk memenuhi sebagai persyaratan mencapai derajat Magister Program Stud iIlmu Kesehatan Masyarakat Minat Epidemiologi dan Biostatistik
Oleh Mia Ashari Kurniasari S021502027
PROGRAM PASCASARJANA PROGRAM STUDI MAGISTER KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SEBELAS MARET 2017
ii
PENGESAHAN PENGUJI TESIS ASOSIASI PARTISIPASI KELOMPOK DUKUNGAN SEBAYA, STIGMA DISKRIMINASI DAN KUALITAS HIDUP ORANG DENGAN HIV/AIDS DI KABUPATEN TULUNGAGUNG
TESIS
Oleh : Mia Ashari K NIM : S021502027 Telah dipertahankan di depan penguji Dan dinyatakan telah memenuhi syarat Pada tanggal ………………….… 2017 Tim Penguji Komisi Pembimbing Ketua
Nama Prof. Dr. RB Sumanto M. A. NIP. 19470914 197612 1 001
AnggotaPeng Prof. BhismaMurti, dr., MPH., M.Sc., Ph.D uji NIP. 19551021 199412 1 001
Dr. Argyo Demartoto, M.Si NIP : 19650825 199203 1 003
Tanda Tangan
Tanggal
………………..
………...
………………..
………...
………………..
………...
Mengetahui, Kepala Program Studi IlmuKesehatan Masyarakat Program Pascasarjana UNS
iii
iv
PERNYATAAN ORISINALITAS TESIS
Saya menyatakan dengan sebenarnya bahwa : Proposal tesis yang berjudul : “Asosiasi partisipasi kelompok dukungan sebaya (KDS), stigma diskriminasi dan kualitas hidup Orang terinfeksi HIV/AIDS Di Kabupaten Tulungagung” ini adalah karya penelitian saya sendiri dan bebas plagiat, serta tidak terdapat karyai lmiah yang pernah diajukan oleh orang lain untuk memperoleh gelar akademik serta tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain kecuali secara tertulis digunakan sebagai acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam sumber acuan serta daftar pustaka. Apabila di kemudian hari terbukti dapat plagiat dalam karya ilmiah ini, maka saya bersedia
menerima
sanksi
sesuai
ketentuan
perundang-undangan
(PermendiknasNomor 17 Tahun 2010).
Surakarta, Mahasiswa,
Mia Ashari K S021502027
v
2017
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadiat Allah SWT, karena atas Kasih dan Sayang-Nya penulis dapat menyelesaikan proposal penelitian ini dengan judul “Asosiasi partisipasi kelompok dukungan sebaya (KDS), stigma diskriminasi dan kualitas hidup Orang terinfeksi HIV/AIDS di Kabupaten Tulungagung” sebagai salah satu syarat menyusun tesis Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat. Ucapan terima kasih kami haturkan kepada pihak-pihak yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan penyusunan proposal penelitian ini, terutama kepada: 1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, M.S selaku Rektor Universitas Sebelas Maret Surakarta. 2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd selaku Direktur Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret. 3. Prof. Bhisma Murti, dr., MPH., M.Sc., Ph.D selaku Ketu Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta. 4. Prof. Bhisma Murti, dr., MPH., M.Sc., Ph.D selaku pembimbing I yang telah memberikan masukan dan arahan selama penyusunan proposal tesis. 5. Dr. Argyo Demartoto, M.Si selaku pembimbing II yang telah memberikan masukan dan arahan selama penyusunan proposal tesis. Peneliti menyadari sepenuhnya bahwa dalam penyusunan proposal tesis ini masih jauh dari sempurna, untuk itu pada kesempatan ini peneliti mohon kritik dan saran yang bersifat membangun demi perbaikan penyusunan dimasa-masa mendatang. Mohon maaf dengan segala kekurangan dan harapan peneliti semoga bermanfaat bagi semua pihak. Surakarta, …………2016 Peneliti
Mia Ashari K. S021502027. 2017. Asosiasi Partisipasi Kelompok Dukungan Sebaya, Stigma Diskriminasi, dan Kualitas Hidup Orang Dengan HIV/AIDS
vi
di Kabupaten Tulungagung. TESIS. Pembimbing I: Prof Bhisma Murti, dr., MPH., M.Sc., Ph.D Pembimbing II: Dr. Argyo Demartoto, M.Si Surakarta. Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, Program Pascasarjana, Universitas Sebelas Maret Surakarta. ABSTRAK Latar Belakang: Kualitas hidup ODHA masih menjadi masalah yang perlu ditangani dengan baik. Kualitas hidup ODHA dipengaruhi oleh beberapa faktor. Salah satu masalah ODHA yang sampai saat ini masih menjadi masalah adalah stigma diskriminasi. Oleh karena itu, semakin ODHA mendapat stigma kualitas hidupnya kurang baik. Salah satu upaya untuk menaikkan kualitas hidup ODHA adalah dengan pendampingan ODHA. Pendampingan dilakukan sesuai dengan program KPA yang bertujuan untuk menaikkan kualitas hidup dan menghilangkan stigma. Penelitian ini bertujuan untuk menjelaskan seberapa besar hubungan antara partisipasi KDS, stigma diskriminasi dengan kualitas hidup. Subjek dan Metode: Desain penelitian ini menggunakan cross sectional. Lokasi penelitian di Kabupaten Tulungagung pada bulan November 2016 – Januari 2017. Subjek kasus banyak 65 orang ODHA yang ada di dalam KDS dan 35 orang ODHA yang diluar KDS. Pengambilan sampel dengan cara fix exposure sampling, stratified sampling, dan quota sampling. Pengumpulan data menggunakan kuesioner dan pengolahan data menggunakan analisis jalur IBM AMOS 22. Hasil: Partisipasi KDS dengan bebas stigma (b=0.27; p <0.001). Dukungan masyarakat yang kuat dengan bebas diskriminasi/stigma (b=0.43;p < 0.001). Dukungan keluarga yang kuat dengan bebas diskriminasi/stigma(b=0.18;p=0.021). Pendapatan degan kualitas hidup (b=0.33;p=0.026. Pendidikan dengan pendapatan (b=0.21;p <0.001). Bebas diskriminasi dengan kualitas hidup (b= 0.33 nilai p <0.001). Core self evalution dengan kualitas hidup (b=0.31 nilai p < 0.001). Kesimpulan: Ada hubungan positif secara langsung dan tidak langsung antara partisipasi KDS, dukungan keluarga, dukungan masyarakat, core self evalution, stigma diskriminasi, pendidikan, pendapatan dan kualitas hidup dan secara statistik signifikan. Kata Kunci : Partisipasi KDS, stigma diskriminasi, dukungan keluarga, dukungan masyarakat, core self evolution, kualitas hidup.
Mia Ashari K. S021502027. 2017. The Association of Peer Support Group Participation, Discrimination Stigma, and Life Quality of People Living with HIV/AIDS in Tulungagung Regency. Thesis. First Counselor: Prof. Bhisma Murti,
vii
dr., MPH., M.Sc., PhD. Second Counselor: Dr. Argyo Demartoto, M.Si. Surakarta. Public Health Science Study Program, Postgraduate Program, Surakarta Sebelas Maret University. ABSTRACT Background. The life quality of People Living with HIV/AIDS (PLWHAs) is affected by many factors. One problem the PLWHAs encounter until today is discrimination stigma. For that reason, the more the stigma the PLWHA get, the worse the life quality of them. One attempt of improving the life quality of PLWHAs is to conduct facilitation for PLWHAs. The facilitation was conducted corresponding to the KPA program aiming to improve the life quality and to remove the stigma. This research aimed to explain the extent to which the relationship between Peer Support Group participation, discrimination stigma and life quality. Subject and Method: This study employed cross-sectional design. This research was taken place in Tulungagung Regency from November 2016 to January 2017. The subject of case consisted of 65 PLWHAs existing in Peer Support Group. The sample was taken using fix exposure sampling, stratified sampling and quota sampling techniques. The data was collected using questionnaire and data was processed using IBM AMOS 22 path analysis. Result: Participation in HIV/ AIDS peer group (b=0.27; p=<0.001), social support (b=0.43; p=<0.001), and family support (b=0.18; p=0.021), had positive associations with a decrease in stigma and discrimination towards PLHs. Higher income (b=0.33; p=0.026), higher education level (b=0.21; p=<0.001), less stigma and discrimination (b=0.33; p=<0.001), had positive associations with quality of life of PLHs. Core self evalution showed positive association with quality of life of PLHs (b=0.31; p=<0.001). Conclusion: There was a statistically significant positive relationship, both directly and indirectly, between Peer Support Group Participation, Family Support, Community Support, Core, self-evaluation, discrimination stigma, education, income, and life quality.
Keywords: Peer Support Group Participation, discrimination stigma, Family Support, Community Support, Core, self-evaluation, life quality
DAFTAR ISI
HALAMAN
viii
JUDUL
.......................................................................................................
I
PENGESAHAN PEMBIMBING.....................................................................
II
PENGESAHAN PENGUJI ..............................................................................
III
PENGESAHAN PENGUJI ..............................................................................
IV
PERNYATAAN ORISINALITAS ..................................................................
V
KATA PENGANTAR .....................................................................................
VI
ABSTRAK .......................................................................................................
VII
ABSTRACK ...................................................................................................... VIII DAFTAR ISI ....................................................................................................
IX
DAFTARTABEL .............................................................................................
X
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................
XI
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................
XII
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................. XIII
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang .....................................................................................
1
B. Rumusan Masalah ................................................................................
8
C. Tujuan Penelitian .................................................................................
8
D. Manfaat Penelitian ...............................................................................
8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. KajianTeori ..........................................................................................
9
1. HIV/AIDS .....................................................................................
9
a. Pengertian HIV/AIDS .............................................................
9
b. Tanda dan Gejala HIV/AIDS ...................................................
9
c. Cara Penularan HIV dan AIDS ................................................
10
d. Kelompok Perilaku BeresikoTinggi dan Rentan ......................
11
2. Kelompok Dukungan Sebaya .........................................................
12
a. Pengertian .................................................................................
13
b. Peran Dukungan Sebaya (KDS) ...............................................
13
c. Hambatan ODHA tidak mengikuti KDS ..................................
13
d. Manfaat Kelompok Dukungan Sebaya .....................................
13
ix
3. Stigma danDiskriminasi .................................................................
14
a. Pengertian Stigma .....................................................................
14
b. Faktor yang mempengaruhi stigma ..........................................
15
c. Faktor stigma dan Diskriminasi terhadap HIV/AIDS ..............
15
d. Pengertian Diskriminasi ...........................................................
15
e. Bentuk dan Akibat Stigma dan Diskriminasi ...........................
16
4. Kualitas Hidup ...............................................................................
17
a. Pengertian Kualitas Hidup ........................................................
17
b. Faktor yang Mempengaruhi Kualitas Hidup ............................
17
c. Teori Kualitas Hidup ................................................................
19
d. Pengukuran Kualitas Hidup Orang Terinfeksi HIV .................
23
5. Dukungan Masyarakat ...................................................................
25
6. Dukungan Keluarga .......................................................................
27
a. Pengertian Keluarga .................................................................
27
b. Pengertian Dukungan Keluarga ................................................
27
c. Bentuk Dukungan Keluarga .....................................................
28
7. Core Self Evolution ........................................................................
29
a. Locus of control ........................................................................
29
b. Neurotisisme ............................................................................
30
c. Self Efficacy ..............................................................................
30
d. Self Esteem................................................................................
31
B. Penelitian Relevan ...............................................................................
37
C. Kerangka Berfikir ................................................................................
42
D. Hipotesis...............................................................................................
43
BAB III METODE PENELITIAN A. Desain Penelitian ..................................................................................
44
B. Tempat dan Waktu Penelitian ..............................................................
44
C. Populasi dan sampel .............................................................................
44
D. Langkah Penelitian ...............................................................................
46
E. Variabel Peneltian ................................................................................
47
F.
47
Definisi Operasional.............................................................................
x
G. Instrumen dan Tehnik Pengumpulan Data ...........................................
50
H. Etika Penelitian ....................................................................................
54
I.
Metode Pengolahan dan Analisis Data ................................................
55
BAB IV. HASIL PENELITIAN A. Profil Kabupaten Tulungagung ............................................................
59
B. Profil RSUD dr Iskak Tulungagung .....................................................
61
C. Profil KPA Tulungagung .....................................................................
62
E. Hasil Penelitian ....................................................................................
63
BAB V. PEMBAHASAN A. Hasil Pembahasan ................................................................................
76
B. Keterbatasan Penelitian ........................................................................
85
BAB VI. PENUTUP A. Kesimpulan...........................................................................................
86
B. Implikasi Penelitian ..............................................................................
87
C. Saran .....................................................................................................
89
DAFTARPUSTAKA .......................................................................................
91
LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
Halaman
xi
Tabel 3.1 Kisi-kisi Kuesioner ..........................................................................
50
Tabel 3.2 Instrumen Partisipasi KDS ...............................................................
50
Tabel 3.3 Instrumen Dukungan masyarakat.....................................................
50
Tabel 3.4 Instrumen Dukungan Keluarga ........................................................
51
Tabel 3.5 Instrumen Stigma/diskriminasi ........................................................
51
Tabel 3.6 Instrumen Core Self Evolution. ........................................................
51
Tabel 3.7 Instrumen Kualitas Hidup ................................................................
51
Tabel 3.8 Hasil Uji Realibilitas .......................................................................
54
Tabel 4.1 Fasilitas Kesehatan Kabupaten Tulungaggung ...............................
60
Tabel 4.2 Tabel Jumlah Kasus HIV per Bulan ................................................
62
Tabel 4.3 Karakteristik subjek penelitian ........................................................
64
Tabel 4.4 Karakteristik berdasarkan variabel Dependen Independen ..............
65
Tabel 4.5 Analisis Bivariat ...............................................................................
66
Tabel 4.6 Analisis Jalur ....................................................................................
70
DAFTAR GAMBAR
xii
Gambar 1.1 Data HIV di Indonesia tahun 2005-2015 .....................................
1
Gambar 1.2 Prevalensi AIDS di Indonesia tahun 2005-2015 ..........................
2
Gambar 1.3 Jumlah Kasus AIDS terbanyak di Indonesia tahun 2005-2015 ...
3
Gambar 1.4 Jumlah Kasus AIDS menurut golongan tahun 2015. ...................
4
Gambar 2.2 Model Teori Kualitas Hidup ........................................................
21
Gambar 4.1 Peta Kabupaten Tulungagung ......................................................
59
Gambar 4.5 Model Struktural Analisis Jalur....................................................
67
DAFTAR LAMPIRAN
xiii
Lampiran 1. Jadwal Penelitian Lampiran 2. Surat Kesanggupan Asisten Peneliti Lampiran 3. Berita Acara Validitas Muka (Face Validity) Lampiran 4. Berita Acara Validitas Isi (Content Validity) Lampiran 5. Berita Acara dan Presensi Penelitian Lampiran 6. Lembar Informasi Untuk Responden Lampiran 7. Formulir Persetujuan Keikutsertaan Dalam Penelitian Lampiran 8. Kuesioner Penelitian Karakteristik Responden Lampiran 9. Kuesioner Penelitian Kualitas Hidup Lampiran10. Kuesioner Penelitian Peran KDS Lampiran 11 Kuesioner Penelitian Stigma dan Diskriminasi Lampiran 12 Kuesioner Penelitian Dukungan Keluarga dan Dukungan Masyarkat Lampiran 13 Output Uji Realibilitas Stigma Diskriminasi Lampiran 14 Output Uji Realibilitas Partisipasi KDS Lampiran 15 Output Uji Realibilitas Dukungan Masyarakat Lampiran 16 Output Uji Realibilitas Dukungan Keluarga Lampiran 17 Output Uji Realibilitas Core Self Evalution Lampiran 18 Karakteristik Subjek Responden Lampiran 19 Hasil Uji Bivariat Lampiran 20 Hasil Analisis Jalur
DAFTAR SINGKATAN
xiv
AIDS
: Acquired Immune Deficiency Syndrome
CSE
: Core Self Evaluation
KDS
: Kelompok dukungan sebaya
Kemenkes : Kementerian Kesehatan KPA
: Komisi Penanggulangan AIDS
HIV
: Human Immunodeficiency Virus
ODHA
: Orang dengan HIV/AIDS
WPS
: Wanita Pekerja Seks
WHO
: World Health Organization
xv
