A D E N D U M D O K U M E N P E N G A D A A N

ADENDUM DOKUMEN PENGADAAN Nomor: PL.01.02.11/1203/525112/III/2014 Tanggal: 28 Maret 2014

untuk Pengadaan

PENGADAAN BAHAN MEDIS HABIS PAKAI

Kelompok Kerja Unit Layanan Pengadaan:

Pokja Pengadaan Barang medis dan Non Medis RS Paru Dr. H. A. Rotinsulu

Tahun Anggaran: 2014

Standar Dokumen Pengadaan Jasa Lainnya (dengan Pascakualifikasi)

DAFTAR ISI BAB I. UMUM

ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.

A.


UMUM

1. LINGKUP PEKERJAAN.....................................................................................TETAP 2. SUMBER DANA..................................................................................................TETAP 3. PESERTA PELELANGAN..................................................................................TETAP 4. LARANGAN KORUPSI, KOLUSI DAN NEPOTISME SERTA PENIPUAN..TETAP 5. LARANGAN PERTENTANGAN KEPENTINGAN...........................................TETAP 6. PENDAYAGUNAAN PRODUKSI DALAM NEGERI..........................................TETAP 7. SATU PENAWARAN TIAP PESERTA................................................................TETAP B.

DOKUMEN PENGADAAN ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.

8. ISI DOKUMEN PENGADAAN............................................... 9. BAHASA DOKUMEN PENGADAAN....................................TETAP 10. PEMBERIAN PENJELASAN..................................................TETAP 11. PERUBAHAN DOKUMEN PENGADAAN.............................TETAP 12. TAMBAHAN WAKTU PEMASUKAN DOKUMEN PENAWARAN...TETAP C.

PENYIAPAN DOKUMEN PENAWARAN


13. BIAYA DALAM PENYIAPAN PENAWARAN.................TETAP 14. BAHASA PENAWARAN.........................TETAP 15. DOKUMEN PENAWARAN......................TETAP 16. HARGA PENAWARAN...........................TETAP 17. MATA UANG PENAWARAN DAN CARA PEMBAYARAN.................................TETAP 18. MASA BERLAKU PENAWARAN DAN JANGKA WAKTU PELAKSANAAN...TETAP Standar Dokumen Pengadaan Pengadaan Barang (dengan Pascakualifikasi)

19. PENGISIAN DATA KAULIFIKASI...........................................................................TETAP 20. PAKTA INTEGRITAS..................................................................................................TETAP 21. SURAT JAMINAN PENAWARAN..................................................................TETAP D.

PEMASUKAN DOKUMEN PENAWARAN


22. PENYAMPAIAN DAN PENANDAAN SAMPUL PENAWARAN..TETAP 23. PEMASUKAN/PENYAMPAIAN DOKUMEN PENAWARAN.........TETAP 24. BATAS AKHIR PEMASUKAN PENAWSARAN...............................TETAP 25. DOKUMEN PENAWARAN TERLAMBAT........................................TETAP E.

PEMBUKAAN DAN EVALUASI PENAWARAN


26. PEMBUKAAN PENAWARAN...................................TETAP 27. EVALUASI DOKUMEN PENAWARAN........................TETAP 28.EVALUASI KUALIFIKASI.................................................TETAP 29. PEMBUKTIAN KUALIFIKASI..........................................TETAP 30. BERITA ACARA HASIL PELELANGAN.....................TETAP F.

PENETAPAN PEMENANG PELELANGAN


31. PENETAPAN PEMENANG........................................TETAP 32. PENGUMUMAN PEMENANG..................................TETAP 33. SANGGAHAN..............................................................TETAP 34. SANGGAH BANDING.................................................TETAP G.

PENUNJUKAN PEMENANG

H.

PELELANGAN GAGAL

ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED........................................................TETAP

ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.................................................................TETAP

Standar Dokumen Pengadaan Pengadaan Barang (dengan Pascakualifikasi)

I. PENANDATANGANAN KONTRAK ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.........................................................TETAP BAB II. PENGUMUMAN PELELANGAN DENGAN PASCAKUALIFIKASI...TETAP 1. PAKET PEKERJAAN.........................................................................................TETAP NAMA PAKET PEKERJAAN.................................................................TETAP LINGKUP PEKERJAAN...........................................................................TETAP NILAI TOTAL HPS ...................................................................................TETAP 2. PESYARATAN PESERTA......................................................................................TETAP 3. PELAKSANAAN PENGADAAN............................................................................TETAP 4. JADWAL PELAKSANAAN PEKERJAAN...........................................................TETAP BAB III INSTRUKSI KEPADA PESERTA A. UMUM.......................................................................................................................TETAP B. DOKUMEN PENGADAAN......................................................................................TETAP C. PENYIAPAN DOKUMEN PENAWARAN

BAB IV. LEMBAR DATA PEMILIHAN (LDP) ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. A. LINGKUP PEKERJAAN........................................TETAP B. SUMBER DANA.....................................................TETAP C. JADWAL TAHAPAN PEMILIHAN.......................TETAP D. PENINJAUAN LAPANGAN ...................................TETAP E. MATA UANG PENAWARAN DAN CARA PEMBAYARAN.....TETAP F. MASA BERLAKUNYA PENAWARAN...........................................TETAP G. JAMINAN PENAWARAN.............................................................TETAP H. JADWAL PEMASUKAN DOKUMEN PENAWARAN............TETAP Standar Dokumen Pengadaan Pengadaan Barang (dengan Pascakualifikasi)

I. BATAS AKHIR WAKTU PEMASUKAN ...................................TETAP J. PEMBUKAAN PENAWARAN.....................................................TETAP K. DOKUMEN PENAWARAN..........................................................TETAP L. AMBANG BATAS SISTEM GUGUR..........................................TETAP M. SANGGAHAN,SANGGAHAN BANDING DAN PENGADUAN...TETAP N. JAMINAN SANGGAHAN BANDING........................................TETAP BAB V. LEMBAR DATA KUALIFIKASI (LDK)


BAB VI BENTUK DOKUMEN PENAWARAN ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED. A. BENTUK SURAT PENAWARAN PESERTA BADAN USAHA/KEMITRAAN (KSO).........................................................................................................................TETAP B. BENTUK SURAT PENAWARAN PESERTA PERORANGAN UNTUK 1 FILE..........................................................................................................................TETAP C. BENTUK SURAT PENAWARAN ADMINISTRASI DAN TEKNIS UNTUK 1 FILE..TETAP D. BENTUK SURAT PENAWARAN HARGA......................................TETAP E. BENTUK SURAT PENAWARAN ADMINISTRASI DAN TEKNIS PESERTA PERORANGAN.........................................................................................TETAP F. BENTUK JAMINAN PNAWARAN DARI BANK................................TETAP G. BENTUK JAMINAN PENAWARAN DARI ASURANSI/PERUSAHAAN PENJAMIN....................................................................................................TETAP H. BENTUK PAKTA INTEGRITAS.....................................................................................TETAP I. DATA ISIAN KUALIFIKASI............................................................................................TETAP

BAB VII. PETUNJUK PENGISIAN DATA KUALIFIKASI BAB VIII. TATA CARA EVALUASI KUALIFIKASI BAB IX. BENTUK DOKUMEN KONTRAK



ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.................................TETAP


BAB X. SYARAT-SYARAT UMUM KONTRAK (SSUK)


A. KETENTUAN UMUM ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED............................................................TETAP B. PELAKSANAAN, PENYELESAIAN, ADENDUM DAN PEMUTUSAN KONTRAK NOT DEFINED..................................................................................TETAP C.

HAK DAN KEWAJIBAN KEWAJIBAN PENYEDIA

ERROR! BOOKMARK

ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED...........TETAP

D. HAK DAN KEWAJIBAN PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.........................................................................................................TETAP E.

PERSONIL DAN/ATAU PERALATAN PENYEDIA

ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED........TETAP

F.

PEMBAYARAN KEPADA PENYEDIA ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED.................................TETAP

G.

PENGAWASAN MUTU

H.

PENYELESAIAN PERSELISIHAN

ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED......................................................TETAP ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED...............................TETAP

BAB XII Spesifikasi Teknis dan Gambar........................................................................................BERUBAH BAB XIII. DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA


BERUBAH, (terlampir) BAB XIV. BENTUK DOKUMEN LAIN ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED........................................................TETAP


No.

Uraian

Vol

Satuan

Jumlah Harga (Rp)

Harga satuan(Rp)

spesifikasi 1 2

Alat Poles Komposit

setara Merk Shofu

1

set

Alginat

Normal setting

1

buah

Lokal

15

1 ltr/botol

Lokal

20

1 ltr/botol

50

100 bh/box

Lokal

2

rol

merck cat

1

50ml/btl

3

Alkohol 70 %

4

Alkohol 96 %

5

Alkohol swab

6

Allumunium foil Amunium oksalat 1%

Poil wrapped swabs


-

7 8 9

Anesthesi Breathing circuit Apeks locator

setara hudson/ reff. 351200

30

set

setara merk Woodpex Woodpecker

1

unit

setara Otsuka

1.000

btl

setara ika/lucas

800

btl

10

Aquabidest (1000 ml)

11

Aquabidest 100 ml

12

Arteri Klem

13

Arteri Klem Bengkok / Pean

14

Autoclick lancets

15

Benang Ethibond 2

setara Ethicon

16

Benang Optime 1

30 mm A60227/18S40E

17

Benang Optime 2/0

26 mm A 60217/18S30E

18

Benang Silkam 2-0

DS 24 black 75cm cutting

19

Benang Silkam NNS 1

1 pjg 13x60 cm

20

Benang Silkam NNS 2/0

2/0 pjg 13X60 cm

Bahan cetak non alginat

setara Exaflex monophase

21

Bahan stainles tidak mudah korosi, lokal Bahan stainles tidak mudah korosi, lokal bebas


8

Buah

8

Buah

1 8 10 10 20 10 10 1

-

200 BH/Box

-

bh

-

buah

-

buah

-

sachet

-

Sachet

-

Sachet

-

pak

-

22 23

Bahan Tambal Glass ionomer (High Strength Posterior Restorative) Bahan Tambal light cured Glass Ionomer minipack

24

Bak instrumen sedang

25

Basic Dressing Set dispossible

26

Benang ethibond 2

27

Benang Monosyn 4/0 DS 19

28

Benang Premilene 4-0 2x HR 26

29

Benang Premilene 5-0 2x HR 26

30

Benang Premilene 6-0 2x DRC 12

31

Benang Premilene 5-0 RB-1 90cm Benang retraksi gigi

32 33

Benang Silk 0

34

Benang Silk 2

35

Benang Silkam 1 HR 48, 75 cm

setara fuji

1

pak

setara fuji

1

pak

bahan stainless tidak mudah karatan dan tidak korosi,uk.24x12x6,5cm

3

setara onemed

20

M x 69 G setara jhonson

1

Box/12bh

setara b braun

20

sachet

setara b braun

50

sachet

setara b braun

50

sachet

setara b braun

1

box/36 pcs

setara b braun

18

Buah

Benang untuk meretraksi gusi disekitar leher gigi mengandung epinephrine dengan benang retraksi gigi.

1

pak

setara b braun

1

setara b braun

1

setara b braun

30


-

buah

-

Buah

-

roll/100 M

-

roll/100 M

-

sachet

-

setara b braun

30

sachet

setara b braun

80

pcs

setara b braun

12

sachet

setara b braun

30

sachet

setara ethicon-JJ

5

Box/12bh

setara ethicon-JJ

5

Box/12bh

setara aesculap/surgica

2

Box 100 Buah

setara jhonson

1

box/24

Bur Arkansas Kerucut

Lokal

2

buah

cairan cuci tangan bedah

setara microshild

3

galon (5 lt)

cairan desinfeksi sebelum prosedur bedah

cat 3881156

4

btl 10/box

Cairan desinfektan enzymatis

helizyme

4

liter

36

Benang Silkam 2-0 HR 26 black 75cm Taper

37

Benang Silkam 2-0 DS 24 black 75cm cutting

38

Benang Silkam 3-0 HR 22

39

Benang Silkam 3-0 HR 26 black 75cm

40

Benang Vicryl 1 W 941

41

Benang Vicryl 2-0 W9121

42

Bisturi no.15 Bone wax

43 44 45 46 47


-

cairan desinfektan tingkat tinggi

48

Cairan pembersih endoskope dan instrumen medis

49 50

Calcium Hydroxide paste

mengandung bhn aktif orthophthalaldehyde 0,55%, tdk membutuhkan lar aktivasi, mampu membunuh bakteri, fungi, viruses non enveloped dan viruses enveloped, tdk berbau menyengat. Setara cidex OPA, J5J merup. Cairan pembersih untuk endoskope dan instrumen medis, mampu mengangkat sisa protein, darah, celullar mucosal debris, carbohidrate, lemak, mucopolysaccahrida, mampu mengakat sisa residu organik dan biological pd scope. Intercept versacom setara Calplus Calcium Hydroxide Denpro

51

Calcium Hydroxide paste untuk sterilisasi

setara calcigel denpro

52

Catheter anal

Microbar 400gr

53

Catridge printer bronchoscopy

54 55

soni upc 21 L

8

-

1

galon (3.8 lt)

1

pak

1

pak

5 1 200

Cawan Petri disposibel (uk:145x20 mm)

disposible, bhn polystyren, setara nunc

Cawan petri disposible uk.55x 20 mm


100


galon (5 lt)

Buah set

-

Bh

-

bh

-

56

Cawan Petri Disposible uk.85x 20 mm

57

Centracath no. 16

58

Centracath no. 17

59

Centracath no. 18

60

Chest Drainage

61 62 63 64

Cryotube 1,8 ml steril cresopate

66

cuvette segment

67

CVC Set (tripelumen)

68

Dentin conditioner

69 70

350

setara vygon

10

Buah

setara vygon

10

Buah

setara vygon

10

Buah

setara pleur evac

15

Buah

3

botol kaleng

setara ty care, surgica

10

Buah

setara ty care, surgica

15

Buah

Chlor etil spray Closing Suction Catheter no 12 Closing Suction Catheter no 14 (with conector to ventilator)

65


tube dgn vol. 1,8 ml, steril, bisa tahan di suhu -80⁰C, setara nucn Pasta pengisi saluran akar, seata Septodont bhn plastik, disposible isi 1680 bh/box

150 1 12

bh

buah pak 1680/box

besawi/b braun/IDS

40

Buah

setara merk GC

1

pak

Desensitizer

Shield Active Denpro

1

pak

Dispo Safe isi 5 ltr

bhn kardus, tdk tembus cairan, tdk tembus benda tajam, safety,

40

buah


-

71 72 73 74

Disposible 10 ml

setara terumo

5.000

Buah

Disposible 20 ml

setara terumo

5.000

Buah

Disposible 3 ml

setara terumo

20.000 Buah

Disposible 5 ml

setara terumo

1.000

Buah

setara terumo/nipro

1.000

Buah

setara terumo/nipro

250

Buah

BD

500

Buah

setara 3M

30

pack / 50 pcs

setara One med

10

bh

400 G 18/One 401, cat. 451400/9

20

10 set/box

demka

16

Pcs

setara rush

2

Buah

setara rush

2

Buah

setara rush

2

Buah

setara rush

2

Buah

setara rush

2

Buah

75

Disposible 50 ml (Lubang Pinggir)

76

Disposible 50 ml (Lubang tengah)

77

Disposible AGD

78

Elektrode EKG redot

79

Enema set Disposible

80

perifix

81

ETT king-king no.7,5

82

ETT ballon no. 3,5

83

ETT ballon no. 4

84

ETT ballon no. 4,5

85

ETT ballon no. 5 ETT ballon no. 5,5


-

86 87 88 89 90 91 92 93

setara rush

3

Buah

ETT balon no.7

setara rush

30

Pcs

ETT balon no. 7,5

setara rush

70

Pcs

ETT balon no.6,5

setara rush

12

Pcs

ETT balon no.8

setara rush

10

Pcs

ETT non king-king no.7

setara demka

5

Pcs

ETT non king-king no.7,5

setara demka

5

Pcs

setara vygon

6

buah

lokal

5

file nitiflex 15-40 panjang 25 mm

nitiflex, setara Dentsply

1

pak

file nitiflex 45-80 panjang 25 mm

nitiflex, setara Dentsply

1

pak

setara Rush

10

Buah

setara Rush

50

Buah

setara Rush

20

Buah

setara Rush

10

Buah

ETT ballon no. 6

94

Arterial Catheter No. 3

95

Fluter

96 97 98

Foley Catheter 14

99

Foley Catheter 16

100

Foley Catheter 18

101

Foley Catheter 20


Buah

-

102

Formalin cair

103

feeding graviti

104

Gelas arloji (diameter : 5 cm)

105

Gelatin sponge (Lyostipt) 80X50X10

106 107 108

10 1

1 ltr/botol

-

buah

-

pcs

Gips biru

setara New Plastone 1.5kg

1

pak

Guttapercha points no. 15-40 dengan kemiringan 0.6

bebas

1

pak

Guttapercha points no. 25 dengan kemiringan 0.6

bebas

1

pak

setara desmanol

20

setara softaman

30

Lokal

1

setara demka

70

110

Hand Rub(untuk cuci tangan kering) Softaman Handscoon ukuran S rasa mint Hepa Filter / Filter Gard (for Ventilator)

113

Holder hecting needle

114

Infus set paket kemoterapi

115

I.V catheter 14 I.V catheter 18

Bahan stainless tebal,tidak mudah korosi dan tidak mudah patah, 18 cm Surflog adm set(non PVC infusion set) setara Terumo

-

bh

2

Hand Rub (1000 ml) Desmanol

112

setara Terumo cat. No 5058541, bhn glass diameter 5 cm

3

setara gelita medical

109

111

bebas

-

1000 ml/btl

-

1000 ml/btl

-

pak

-

Buah

-

19 buah

-

70

bh

-

setara terumo/aboth

500

Buah

setara terumo/aboth

200

Buah


-

116

-

117

I.V catheter 20

118

I.V catheter 22

119

I.V catheter 24

120

I.V catheter 26

121

Incentive Spirometri

122

Indikator karies

123

Infus set dgn port injection

124

Intrafix safe set

125

Intrapure Inline

126

Jelly USG

127

Kantong darah

128

Kapas 1000 gr

129

Kapas 250 gr

130

Kapsul kosong no. 0

setara terumo/aboth

1.000

Buah

setara terumo/aboth

200

Buah

setara terumo/aboth

50

Buah

setara terumo/aboth

50

Buah

setara hudson

30

bebas

1

Buah pak

setara otsuka

300

Buah

cat 4063005

500

Buah

cat 4099842 N

50

Buah

setara soni upc 21 L

4

bebas

1

setara kambium

2

setara kambium

50

bebas

5


-

Galon uk.250 ml isi 10/pak

-

gulung

-

250 gr / rol zak 1000 kapsul

-

-

-

131

Kapsul kosong no. 00

132

Kapsul kosong no. 1

bebas

3

bebas

5

berdaya serap tinggi, uk. 40x80 cm, mempunyai benang yg dpt terdeteksi x-ray

7

133

kasa hydrophyle X ray

134

Kasa steril 16 x 16

135

kassa gulung Hydrophile

Lokal, berdaya serap tinggi tetap putih serat padat (tidak carang) ukuran 80 cm x 10 meter bahan katun berdaya serap tinggi tetap putih serat padat (tidak carang)

136

Kertas ECG Bionet

ukuran 21 cm x 30 M

137

Kertas indikator autoclave

138

Kertas lensa

139

kertas saring

140

Kertas saring whatman

141

Kom kecil

142

Kondom Catheter

143

Kotak Pipet utk steril pipet

144

Lidi kapas besar

rol 60

box

-

-

20 40

setara global

1

setara nichiura

3

setara filtra

8

setara filtra

2

ukuran 10 cm,bahan stainles tebal tidak mudah korosi

10

bhn karet uk M

20

bhn stainless, tutup terpisah, uk. 40 cm diamter 5 cm

1

lokal

40


zak 1000 kapsul zak 1000 kapsul

rol

-

roll

-

box

-

20 lbr/box

-

lbr

-

Box

-

buah

-

Buah

-

bh

-

pak/25

-

145

Lidi kapas steril/transport swab

146

Masker Anesthesi reff.1282 (blue)

147

Masker disposible Karet

148

Masker disposible Tali

149

Masker O2 non rebreathing

150

Manometer Scale for CVP

color code, available with optional infaltion port, gas tight and low presure seal, large adult

40

setara sensi

200

Box

setara sensi

500

Box

clear soft vinyl, low resistance, latex free, ckeck valve, adjustable nose clip, safety vent, 750 ml reservoir bag, 7 ft oxygen tubing, valve can remove & change into rebreathing, adult mask, adaptor swivel

200

Buah

Eeff 4279913 setara b braun

Mayo guidel (plastik) no.3/hijau

Mayo guidel (plastik) no.4 Membran filter 0,22 um (kertas saring)

semirigid non toxic polyethelene with colour coded bite block, guedel style en closed center channel, setara Hudson, B braun bebas

Matrix Band celophan

153

2

setara Microdont, matrix band untuk tambalan komposit, bahan plastik semirigid non toxic polyethelene with colour coded bite block, guedel style en closed center channel, setara Hudson, B braun

151

152

setara nesco, BD


100/Box

-

Buah -

b braun

10 1

-

pak -

10

Buah -

50

Buah -

40

buah

154

-

155

Mic tube 0,5 ml

156

Mic Tube 1,5 ml

157

Medifix Manometer line Ref.4276620

158

Micro mize with T connector Reff.1883

159

Micro tips (0.5 - 10 ul)

160

Micro tips (1 - 20 ul)

161

Mirozide af(with airbone) Mouth Piece Spirometri dispossible

162 163

Multi Sample Needles 38x0.7 mm 11/2"

164 165

Masker aerosol alongated reff.1083 Multi Sample Needles 38x0.7 mm 11/2"+ Indikator

166

Needle Insulin Micro Fine 0,25x5mm 31G

167

Nasal Canul O2 pediatric reff.1826

setara eppendorf

1

setara eppendorf

1

setara b braun

8

setara hudson

25

bebas

1

bebas

1

ethanol 94%,1-propanol ,wetting agen (ukuran diameter 2,5 cm dan panjang 7,5 cm,Sterill terbungkus plastik dengan ujung satu sisi berbentuk oval atau di tengah sedikit memipih uk. 38x0,7 mm 11/2'' setara hudson

5

250 100 150

terumo/BD

100


-

1000 bh/pak

-

buah

-

Buah

-

1000 bh/pak

-

1000 bh/pak

-

5ltr/galon

-

box/100 bh bh (100bh/ box)

-

bh

-

bh (50 bh/box)

-

8

uk. 38x0,7 mm 11/2''

setara hudson

1000bh/pak

20

Buah bh

-

-

168

Needle no 19 x 1,5 inc

169

Needle No 23 x 1/4 inc

170

Needle no 25 uk 1"

171

Needle No.22 x 1,5 inc

uk. 19 G x 1 2", steril, non toxic, non pyrogenic, setara terumo uk. 23G x 1 1/4" (0.6x32mm), steril, non toxic, non pyrogenic, setara terumo

15

Box 100

50

Box 100 -

setara terumo, hospitex

20

Box 100

setara terumo, hospitex

20

100/Box

objek glass dpt ditulis identitas, setara sail brand

100

bebas

20

Bag 8 pcs

172

Objek glass berlabel

173

Pampers Adult uk.L @ 8

174

Perkamen

uk. 10 cm x 12 cm

1

1 pak

Paper points no. 15-40

lokal

1

pak

Paper points no. 25

lokal

1

pak

177

Paper USG

type UPP 110 HG, setara sonny, glossy

50

178

Parafin padat

lokal

5

kg

pasta poles setelah scaling rasa mint, setara Spectra Minty Denpro

1

pak

bebas

5

175 176

179 180 181

Pasta poles Penlight Perfussor spral

diameter 1,0x2,0 mm, Lbr 200 cm, vol. 2,0 ml, ref. 1155,70


-

150

72 pcs/box

Roll

buah Buah

-

182

Pinset Anatomis

183

Pinset Cirurrgis

184

Pipet Ukur 10 ml

185

Pipet Ukur 5 ml

186

Pipet Volume 1 ml

187

Pipet Volume 10 ml

188

Pipet Volume 2 ml

189

Pipet Volume 3 ml

190

Pipet Volume 5 ml

191

Pipette Stand

192

Pispot sodok

193

Plastik bandages-spots

194

plester kain besar

Bahan stainless tebal,tidak mudah korosi dan tidak mudah patah, 18 cm Bahan stainless tebal,tidak mudah korosi dan tidak mudah patah, 18 cm

8

1

bahan glass tahan panas, uk 5 ml

1


1


1


1


1


1

bahan plastik, rak tempat menyimpan micropipet

1

Bahan plastik tebal kualitas bagus

7

lokal

30


-

bh

-

bh

-

bh

-

bh

-

bh

-

bh

-

bh

-

bh

-

bh

-

5


non allergenic, 7,5 cm x 5 m

bh

70

100/Box rol

-

195

Plester Non Woven 10 cm

196

Plester Non Woven 5 cm

197

Pot sputum

198

Pouches 10 cm

199

Pouches 20 cm

200

Pouches 38 cm

201

Povidone iodine 10%

202

PressureTranduser Monitoring kits single

203 204 205

Pro Taper for Hand Use panjang 25 mm PSI pettes sterile dispossible Rak kaca Objek/slide (bahan plastik,utk pengering slide)

ukuran 5 cm x 5 m,bahan non woven polyester, hypoalergenic, tembus udara, elastis,dapat disterilisasi dan tembus sinar x, setara hypafix, sigmafix dan BSN ukuran 5 cm x 5 m,bahan non woven polyester, hypoalergenic, tembus udara, elastis,dapat disterilisasi dan tembus sinar xsetara hypafix, sigmafix dan BSN bahan plastik transparan, diameter 5cm-6cm .

20

rol -

20

rol -

3.000

bh

10cm,GUSSETTE,10x5cm(100m) stericlien GUSSETTE,20x5cm(100m) stericlien GUSSETTE,38x8cm(100m) stericlien

1

rol

1

rol

1

rol

Lokal

10

liter

setara :ipex, IDS

10

Buah

Merk Dentsply

1

pak

setara biomeriuex

1

setara histolin

1


-

500bh/pak

-

bh

-

Rubber dam 206 207 208 209 210 211

Reamers 15-40 panjang 25 mm Reamers 45-80 panjang 25 mm

1

set -

1

pak

1

pak

S Finder

Merk Sendoline

1

pak

Saliva ejector

Merk dochem; warna blue

1

pak

Saliva pH Indicator

Merk GC; isi 20

1

pak

bahan plastik dispossible

1

setara :sensi

20

box/100 bh

setara :sensi

500

box/100 bh

setara : sensi

250

box/100 bh

setara : sensi

25

50 psg/Box

setara : gamex

50

setara : gamex

26

setara : gamex

17

212

sample cup

213

Sarung tangan non steril (ukuran L)

214

Sarung tangan non steril (ukuran M)

215

Sarung tangan non steril (ukuran S)

216

Sarung tangan non steril tangan panjang

217

Sarung tangan steril Powder uk. 7

218

Sarung tangan steril Powder uk. 7,5

219

sejenis kare disertai pengunci metal, digunakan untuk mendeteksi gigi yg sdg dlm perawatan shg tdk terkena kontaminasi ludah niti K, pjg 25 mm, uk. 15-40, setara Sendoline Niti K, pjg 25 mm, uk. 45-80, setara Sendoline

Sarung tangan steril Powder uk. 8


5000/box

-

box/40

-

box/40

-

box/40

-

220

Scaler sickle

221

Scalpel Handle / Gagang Bisturi

222

Scalpel Handle / Gagang Bisturi

223

Sediplast ( alat untuk LED )

224

Selang Nebulizer ultrasonik

225

Single cuvette

226 227 228

lokal

3

nomor: 4

4

nomor : 3

13

bahan plastik dgn skala, alat untuk LED Panjang ± 1 m,diameter standar,setara : Hudson,Omron

1 5

cat.20.000.02, setara cuatron M1

1

1

Sodalime

penyerap CO2 dari pasien kemesin anaestesi,warna putih dan dapat berubah menjadi ungu,canister 4,5 kg. GE

Spinal neddle No. 25

setara terumo

50

Diameter 4 cm, tinggi 5 c m

200

Spesimen container steril Steell Wire mono filament non Absorbable

229 230

Stomach tube no. 14 (NGT)

231


232


233

Suction catheter no. 12

buah bh

-

bh

-

250bh/box

-

Buah

-

500 bh/box

-

2 can/box buah bh

setara b braun

1

box/12bh

setara terumo/hospitex

20

Buah


20

Buah


10

Buah


20

Buah


-

-

234


235


236


237

Tab.plastik berskala ( 15 ml )

238

Tabung Falcon uk 50 ml

239

Tabung Mc Cartney

240

Tabung reaksi (12X75 mm)

241

Tabung reaksi (16x150mm)

242

Tabung reaksi (18x180 mm)

243

Tabung reaksi tutup ulir uk.10x150mm

244

Tabung reaksi tutup ulir uk.16x150mm

245

Terralin (protect)

246

Thermometer digital

247

Thorasic Catheter no.16 with mandrain

248

Thorasic Catheter no.20 with mandrain


100

Buah


100

Buah


50

Buah

bebas

100

setara BD

25

bahan glass tutup ulir bhn plastik thn panas uk. 28 ml bahan glass tahan panas uk 12x75mm bahan glass tahan panas uk 16x150mm bahan glass tahan panas uk 18x180mm bahan glass tahan panas uk 10x150mm bertutup ulir bahan glass tahan panas uk 16x150mm bertutup ulir

100 102 500 300 150 100

-

bh

-

Box//25

-

buah

-

buah

-

buah

-

50bh/doos

-

Buah

-

Buah

-

Surface disinfectant

2

2 ltr/botol

bebas

10

Buah


10

Buah


70

Buah


-

-

249

Thorasic Catheter no.28

250

Thorasic Catheter without trocard no.32

251 252

Thrach Vent + HME / T-Piece 41312 Three way stop cock

253

Three way stop cock + 25cm Tubing

254

Timer Digital Multi (3 screen)

255

Tip Biru

256

Tip Kuning

257

Tip Putih

258

Topi operasi disposible dokter

259

Topi operasi disposible perawat

260

Torniquet

261

Towel Glove

262

Tranfusi set

263

Tubing Circuits(for ventilator without hiter wire

setara : hospitex/malincordt

20

Buah

setara : hospitex/malincordt

30

Buah

setara hudson

50

Buah

setara hospitex/troge

300

Buah

discofix C blue, 25 cm tubingsetara b braun/besawi

80

Buah

bebas/lokal

1

bebas/lokal

2

bebas/lokal

2

bebas/lokal

1

lokal

10

lokal

20

bebas/lokal

10

setara docare

300

buah

setara terumo

100

Buah

setara hudson

52

buah


-

bh

-

1000 bh/pak

-

1000 bh/pak

-

1000 bh/pak

-

Box

-

Box

-

Buah

-

264

Tusuk gigi

265

Urometer 500 clasic

266

Urinal laki-laki plastik tebal

267

Urinal perempuan plastik bebas

268

Urine bag non steril T

269

Urobag

bebas/lokal

150

Box

setara B-Braun /Convatex

25

Buah

bebas/lokal

50

Buah

bebas/lokal

50

Buah

setara Hospitec

300

Buah

setara Nipro

70

Buah


-

universal set 270 Setara Meditech. terdiri dari Surgical gown + hand towel 4 pcs, general drape 120 X 240 cm with adhesive tape 1 pcs, general drape 160 X 200 cm with adhesive tape 1 pcs, general drape 90 X 120 cm with adhesive tape 2 pcs, general drape 90 x 120 2 pcs, cord organizer with adhesive tape 1 pcs, mayo stand cover 1 pcs, instrumen table cover 120 X 160 cm 1 pcs, instrumen holder (double side) 80 X 40 1 pcs, gown size L + hand towel/water replant 1 pcs,

271

Vacutainer Tube Plain (uk: 4 ml)

272

Vacutainer Tube + heparin (uk: 4 ml )

273

Vacutainer Tube K2 EDTA ( 3 ml) Vacutainer Tube serum with Clot activator (uk.3.5 ml) Vacutainer Tube Sodium Citrate 3.2% (uk.2,7 ml)

274 275

bahan plastik, vacum steril, dispossible (vol 4 ml)/setara BD bahan plastik, vacum steril, dispossible (vol 4 ml)/setara BD bahan plastik, vacum steril, dispossible (vol 3 ml)/setara BD bahan plastik, vacum steril, dispossible (vol 3,5 ml)/setara BD bahan plastik, vacum steril, dispossible (vol 2,7 ml)/setara BD Standar Dokumen Pengadaan Pengadaan Barang (dengan Pascakualifikasi)

5

set

100

bh(100bh/box)

50

bh (100bh/ box) bh (100bh/ box) bh (100bh/ box)

3.002 4.000 100

bh(100bh/box)

-

-

276

Vaseline

bebas

277

Wash bensin

bebas

278

Wing Needle 18

setara Surflo

279

Wing Needle 20

setara Surflo

280

Wing Needle 22

setara Surflo

281

Wing needle no.23

setara Surflo

282

Wingset 23x.75

setara Nipro

283

Vasofix safety

Setara B Braun

284

Y conector (LS-2 Connector)

Setara B Braun

285

Y conector

setara portex

286

Thopaz canister 0,8l drain thorasic

setara Medela

287

Thopaz tubing single

setara Medela


1 3 30 30 30 20 1

pak

-

ltr

-

Buah

-

Buah

-

Buah

-

Buah

-

50 bh/box

-

bh

-

bh

-

bh

-

2

bh

-

2

bh

-

30 20 20

JUMLAH

-

PPN

-

TOTAL

-

BAB XIV. BENTUK DOKUMEN LAIN ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED........................................................TETAP


A D E N D U M D O K U M E N P E N G A D A A N

Recommend Documents