Ügyiratszám:1-12/2014.
Sorszám:
ELİTERJESZTÉS Balatonboglár Város Önkormányzat Képviselı-testülete Egészségügyi, Szociális Bizottsága 2014. december 22. napján tartandó ülésére Tárgy:
A Dr. Török Sándor Egészségügyi Központ Szervezeti és Mőködési Szabályzatának elfogadása
Az elıterjesztést készítette: Dr. Balázs Lajos intézményvezetı Elıadó:
Dr. Balázs Lajos intézményvezetı
Tárgyalta: Egészségügyi, Szociális Bizottság Tanácskozási joggal meghívott: Gazdálkodási, költségvetési szempontból ellenırizte: Csere Viktória pénzügyi osztályvezetı Törvényességi szempontból ellenırizte: Dr. Markó Péter jegyzı Jóváhagyta: Mészáros Miklós polgármester
.
SZERVEZETI ÉS MŐKÖDÉSI SZABÁLYZAT
Hatályba helyezte: Dr. Balázs Lajos intézményvezetı
I. ÁLTALÁNOS BEVEZETİ RENDELKEZÉSEK A Balatonboglári Közös Önkormányzati Hivatal közigazgatási területén, ill. vonzáskörzetében a lakosság járó beteg szakellátást igénylı, gyógyító-megelızı egészségügyi beavatkozásait, a háziorvosi ügyeleti szolgálatát és az ezekkel járó gazdasági feladatokat, munkamegosztásban az önkormányzat pénzügyi osztályával, a Balatonboglári Dr. Török Sándor Egészségügyi Központ elnevezéső, önkormányzati intézmény végzi, illetve az intézmény ad helyet a balatonboglári alapellátásoknak a 8630 Balatonboglár, Vikár Béla u. 4. alatti ingatlanban Az intézmény neve, székhelye: Balatonboglári Dr. Török Sándor Egészségügyi Központ 8630 Balatonboglár, Vikár Béla u. 4. Az intézmény fenntartója: Balatonboglári Közös Önkormányzati Hivatal
Az intézmény felügyeleti szerve: Önkormányzati Hivatal Képviselı-testülete
Balatonboglári
Közös
Az intézmény jogállása: Balatonboglári Közös Önkormányzati Hivatal Képviselı-testülete 337/2013. (XII.05.) KT számú határozatával önállóan mőködı, de nem önállóan gazdálkodó költségvetési szerv. Az intézmény típusa: Egészségügyi szolgáltató intézmény Az intézmény hatályos alapító okiratának kelte 2013. december 05. a 337/2013. (XII. 05.) KT számú határozata alapján. Az intézmény megalapításának éve 1982. Az intézmény szakmai alaptevékenysége: - szakorvosi járó beteg szakellátás (szakfeladat szám:862211) intézményi keretben - védınıi- és nıvédelmi eü. ellátás (szakfeladat szám: 869041) intézményi keretben - Központi Háziorvosi Ügyeleti Szolgálat (szakfeladat szám: 862102) intézményi keretben - Fitokéka- és gyógyászati segédeszközbolt mőködtetése (gyógyászati termékek kiskereskedelme szakfeladat szám: 477400) vállalkozás formában - Otthoni szakápolás, és otthoni hospice szolgálat (szakfeladat szám: 869020) vállalkozás formában Az intézmény mőködése, tevékenységének ellátási módja: Az intézmény a tevékenységét a többször módosított 1992. évi XXXIII. tv. , az 1997. évi CLIV. tv., és a további vonatkozó jogszabályok, valamint a Balatonboglár Város Önkormányzat Képviselıtestület rendeletei, határozatai alapján látja el. Az intézmény mőködési területe: Járóbeteg szakellátás: Balatonboglár, Balatonlelle, Látrány, Somogytúr, Visz, Somogybabod, Gamás, Karád, Ordacsehi, Balatonszemes, Szılısgyörök települések közigazgatási területe, urológia szakma esetében Fonyód és Balatonfenyves települések közigazgatási területe is. (társulási megállapodás, ill. az országos tiszti fıorvos határozata alapján) Védınıi szolgálat: Balatonboglár, Ordacsehi közigazgatási területe Körzeti központi ügyeleti szolgálat: Balatonboglár, Balatonlelle, Somogytúr, Visz, Látrány, Gamás, Karád, Ordacsehi, Somogybabod, Szılısgyörök közigazgatási területe. Alaptevékenysége keretében: Az intézmény az intézményi vagyont mőködteti, és az épület szabad kapacitásának kihasználásával a lakosság egészségügyi szolgáltatásait fejleszti, bıvíti. Az intézmény mőködése:
Az Önkormányzat pénzügyi osztályával együtt kidolgozott és Balatonboglár Város Önkormányzat képviselı testülete által elfogadott önálló költségvetése, illetve a testület által jóváhagyott saját SZMSZ-e alapján mőködik az intézményvezetı fıorvos, mint felelıs szakmai vezetı irányításával. Az intézmény az államháztartásról szóló 2011. évi CXCV. tv., az államháztartásról szóló törvény végrehajtásáról szóló 368/2011. (XII. 31.) Korm. rendelet; az államháztartás szervezetei beszámolási és könyvvezetési kötelezettségének sajátosságairól szóló 249/2000. (XII. 24.) Korm. rendelet, valamint Balatonboglári Közös Önkormányzati Hivatala és az intézmény között létrejött - Balatonboglár Város Önkormányzat Képviselı-testülete, mint fenntartó szerv által jóváhagyott - munkamegosztásról és felelısségvállalásról szóló munkamegosztási megállapodás figyelembe vételével gazdálkodik, vállal felelısséget. Az intézmény szakmai vezetıjét a fenntartó önkormányzati képviselıtestülete nevezi ki pályáztatás útján 5 évente. Az intézményvezetı munkáltatói jogát a polgármester gyakorolja. Az intézmény dolgozóit az intézményvezetı nevezi ki, vagy bízza meg. Az intézmény gazdasági jogköre: Az elıirányzatok feletti rendelkezési jogosultság szempontjából önálló jogkörrel rendelkezı költségvetési szerv. • Az intézmény hatósági felügyeletét a területileg illetékes Somogy Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerv Marcali, Fonyódi, Lengyeltóti Kistérségi Népegészségügyi Intézete látja el. (Fenntartási felügyeletét az önkormányzat képviseletében a Polgármester látja el.) Szakmai szempontból munkáját a Siófoki Városi Kórház Rendelıintézete, valamint a Kaposvári Kaposi Mór Oktató Kórház támogatja. • Az intézmény a fenntartó önkormányzat mőködési területén (Balatonboglár) és ezen kívül vonzáskörzetében (Látrány, Visz, Somogytúr, Balatonlelle, Somogybabod, Gamás, Karád, Ordacsehi, Balatonszemes, Szılısgyörök) a szervezeti tagozódásban feltüntetett orvosi szakmákban és ellátási formákban végzi a betegellátást, a Megyei Egészségbiztosítási Pénztárral kötött megállapodás alapján. a.)Szakorvosi rendelésein Balatonboglár, Látrány, Visz, Somogytúr, Somogybabod Balatonlelle, Ordacsehi, Karád, Gamás, Balatonszemes, Szılısgyörök csecsemı, gyermek és felnıtt lakosságának, valamint vendégforgalmának szükség szerinti szakorvosi vizsgálatát, gyógykezelését, utógondozását látja el. (Urológia tekintetében még Fonyód és Balatonfenyves lakosságát is.) b.)Körzeti védınıi szolgálatával részt vesz Balatonboglár és Ordacsehi lakosságának - nıvédelemében - a terhesek, csecsemık és a 14. életévüket be nem
töltött gyermekek megelızı alapellátásában. c.) A központi háziorvosi ügyeleti szolgálat az érintet önkormányzatok által megismert és elfogadott költségvetés és munkarend alapján mőködik. Szolgáltatásnyújtás: Hétköznap: 16.00-08.00 Hétvégén és ünnepnapokon: 08.00-08.00 d.) Az intézmény végzi a fenntartó önkormányzat támogatása mellett a Vikár B.u.4. szám alatti építmény menedzselésével összefüggı feladatokat. e.)
Az intézmény biztosítja az önkormányzattal szerzıdéses viszonyban lévı, alapellátást végzı szolgáltatók számára, a minden évben területarányosan meghatározott rezsiköltség térítések ellenében, a mőködésükhöz szükséges helyiségeket.
f.) Az intézmény biztosítja az ellátási területének otthoni hospice és szakápolási tevékenységét, külsı szolgáltató bevonása által, közremőködıi szerzıdés szerint. g.) Az intézmény biztosítja a Vikár B. u. 4. sz. alatti ingatlanban található fitotéka-gyógyászati segédeszközbolt helyiségben, üzemeltetési szerzıdés alapján, szerzıdtetett vállalkozó üzletfél által a gyógyászati segédeszköz bolt mőködését. Az a.) - g.) pontokban megjelölt szolgálatok mőködését, fenntartását azoknak a gazdasági hátterét, az Egészségügyi Központ gondoksága biztosítja. • Az intézmény önálló bérgazdálkodásra jogosult. II. AZ INTÉZMÉNY SZERVEZETE Az intézmény szervezeti tagozódása: Igazgatás Szakellátás Körzeti védınıi szolgálat Ügyelet Az igazgatási szerv tagozódása: Intézményvezetı fıorvos Iroda vezetı (az intézményvezetı fıorvos helyettese). Vezetı asszisztens Gondnokság A gyógyító-megelızı ellátás szervezeti tagozódása: Mőködı szakrendelések: Sebészet Belgyógyászat Nıgyógyászat
Fül-orr-gégészet Szemészet Bırgyógyászat Ideggyógyászat Pszichiátria Ortopédia Urológia Reumatológia Fizioterápia -gyógytorna Laboratórium Képalkotó eljárások: (Ultrahang diagnosztika, Röntgen diagnosztika) Tüdıgyógyászat Csecsemı- és gyermekgyógyászat Gyógytorna Gyógy masszázs Alapellátást nyújtó-megelızı szolgálat: Védınıi szolgálat Központi háziorvosi ügyeleti szolgálat Otthonápolás (ezen belül: gyógytorna, fizioterápia)– otthoni hospice szolgálat Fitotéka- gyógyászati segédeszközbolt Egészségügyi gondnokság szervezeti tagozódása: Irodavezetı Pénztáros-titkárnı Takarító Főtı-karbantartó Gépkocsivezetı III. AZ INTÉZMÉNY VEZETÉSE 1. Intézményvezetı fıorvos: a.) Az intézményt az intézményvezetı fıorvos vezeti. b.) Az intézményvezetı fıorvos egy személyben felelıs az intézmény szakmai mőködési feltételeinek biztosításáért, az etikai helyzetért, az egészségügyi törvényben foglaltak betartásáért, az intézmény gazdálkodásáért, a személyzeti feladatok irányításáért, az intézmény dolgozói munkafeltételeinek állandó javításáért. c.)
Az intézményvezetı fıorvos részletes feladatait, jogállását, jogkörét és felelısségét a munkaköri leírás tartalmazza, melyet a fenntartó városi önkormányzat Polgármestere határoz meg. Az intézményvezetı felelıs a szakmai anyagok, gyógyszerek gazdaságos felhasználásáért, illetve ennek ellenırzéséért.
d.)
Az intézményvezetı fıorvost a szervezési feladatokban az iroda vezetı helyettesíti.
és
gazdasági
e.) Az intézményvezetı fıorvost szakmai feladatokban a vezetı
asszisztens helyettesíti. 2.Az egészségügyi gondnokság ( Iroda) vezetıje a.) Az irodavezetı az egészségügyi gondnokságot vezeti és az intézményvezetı fıorvos gazdasági helyetteseként irányítja az intézmény gazdasági-mőszaki-humánpolitikai tevékenységét. b.) Az iroda vezetı – mint az egészségügyi gondnokság egyszemélyi felelıse - az intézményvezetı fıorvos hatáskörében jár el gazdasági-mőszaki-humánpolitikai vonatkozású kérdésekben, és ebben a körben az intézmény egészére kiterjedıen érvényes intézkedéseket tehet. E feladatait az intézményvezetı fıorvos közvetlen irányítása és ellenırzése mellett látja el. c.) Vezetı asszisztens feladata az ápolásszakmai terület irányítása. Az intézményvezetı távollétében a szakmai feladatok irányításában helyettesíti. Felelıs a felhasznált anyagok minıségi és mennyiségi ellenırzéséért. Felelıs a munkatársak szakmai teljesítésének igazolásáért és az intézmény infekciókontroll tevékenységéért. 3.Az intézményvezetı fıorvos és helyettesére vonatkozó egyéb szabályok a.) Az intézményvezetı fıorvos munkáltatói és felügyeleti jogkört gyakorol az intézmény egésze vonatkozásában. Ebbıl következıen az intézményhez tartozó valamennyi szakellátási egység vezetıjének alkalmazása a jogszabályi keretek között az intézményvezetı fıorvos joga és kötelessége. Elkészíti a közalkalmazott szakdolgozók egyénre szabott munkaköri leírásait, a megbízással foglalkoztatottak munkaköri kötelességeit meghatározza. b.) Az intézményvezetı fıorvos helyettese az intézményi munkaügyi szabályzatban foglaltaknak megfelelıen a felügyeleti és felelısségi köre alá tartozó szervezeti egységek, költséghelyek és egészségügyi-gazdasági szolgálatok tekintetében gyakorolja a munkáltatói és fegyelmi jogkört. Feladatait az intézményvezetı fıorvos közvetlen irányítása alatt látja el. Az intézményvezetı fıorvos tartós távolléte alatt teljes jogkörrel helyettesítési kötelezettsége van. Az intézményvezetı-helyettes tartós távolléte idejére az intézményvezetı gondoskodik helyettesítésérıl. 4.A gyógyító -megelızı ellátás vezetése a.) A szakrendelések irányítását és vezetését az intézményvezetı fıorvos végzi. b.) Védınıi szolgálatot a Somogy Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerv Marcali, Fonyódi, Lengyeltóti Kistérségi Népegészségügyi Intézetének marcali vezetı védınıje felügyeli.
c.) Központi háziorvosi ügyeleti szolgálatot az intézményvezetı fıorvos felügyeli. d.) Az ápolásszakmai feladatokat az ápolásszakmai vezetı felügyeli. e.) A fitotéka – gyógyászati segédeszköz bolt mőködtetését az intézményvezetı felügyeli. f.) Az otthoni szakápolás és hospice szakápolás szolgáltatást az intézményvezetı fıorvos felügyeli. 5. Az egészségügyi gondnokság vezetése a.) Az egészségügyi gondnokság gazdasági-mőszaki-humánpolitikai feladatai elvégeztetéséért az intézményvezetı a felelıs. b.) Az egészségügyi gondnokság szervezetére és mőködésére vonatkozó részletes szabályokat külön szabályzat tartalmazza, melyet az iroda vezetı készít el és az intézményvezetı hagy jóvá. c.) A gondnokság beosztott dolgozóinak egyedi munkaköri leírását az iroda vezetı készíti el, és az intézményvezetı hagyja jóvá. d.) A gondnokság felelıs a szakmai anyagokra, gyógyszerekre vonatkozó árajánlatok bekéréséért és a legkedvezıbb ajánlatok alapján azok beszerzéséért.
6.A vezetık kapcsolattartási rendje: Az intézmény vezetése havi rendszerességgel (minden hónap elsı szerda) hivatalos keretek között találkozik és megbeszélik az elmúlt idıszak történéseit, illetve törvényi, hatósági, szolgáltatást igénybevevık részérıl felmerülı teendıket áttekintik. A következı feladatokat meghatározzák és az ellenırzés módját kidolgozzák. Bármilyen, sürgısen felvetıdı probléma esetén rendkívüli megbeszélés történik. • A fenntartóval való kapcsolat Közvetlen kapcsolatot a balatonboglári önkormányzattal (polgármester) az intézményvezetı fıorvos tart havi rendszerességgel. Ezeken az összejöveteleken áttekintik a korábbi mőködéssel kapcsolatos problémákat, önkormányzati, illetve állami rendeletek által megkövetelt aktuális teendıket, az önkormányzat képviselı-testülete ülésére terjesztendı témákat. Az intézményvezetı rendkívüli esetben a referenssel, illetve közvetlen munkáltatójával, a polgármesterrel azonnali konzultációt folytathat. Az iroda vezetı havi rendszerességgel konzultál az önkormányzat pénzügyi vezetıjével, illetve rendkívüli esetben igény szerinti azonnali konzultációs lehetıségre van mód közöttük.
IV. AZ EGÉSZSÉGÜGYI KÖZPONT TANÁCSADÓ SZERVEI 1. Az intézményi munkaértekezlet a.) A munkaértekezlet az intézményi demokrácia alapvetı fóruma. b.)
A munkaértekezlet tartalmi és szervezési elıkészítését, napirendjének meghatározását az intézményvezetı fıorvos végzi.
c.) A munkaértekezlet feladata, hogy az intézményvezetı fıorvos beszámolója alapján megtárgyalja az intézmény eltelt idıszakban végzett munkáját, az etikai helyzetet, valamint a következı idıszak feladatait és terveit. Tájékoztat az esetleges szakmai, módszertani, munkaügyi jogszabályváltozásokról, elvárásokról. V. EGYÉB ORVOSI MUNKAKÖRÖK A szakrendelést vezetı szakorvosok 1. A szakrendelést vezetı szakorvosok az illetékes rendelık munkáját szervezik és vezetik az intézményvezetı fıorvos közvetlen felügyelete mellett, az illetékes szak fıorvos szakmai támogatásával és ellenırzésével. Önállóan mőködı szakrendelések: Sebészet Belgyógyászat Nıgyógyászat Fül-orr-gégészet Szemészet Bırgyógyászat Ideggyógyászat Pszichiátria Ortopédia Urológia Reumatológia Fizioterápia - gyógytorna Laboratórium Képalkotó eljárásokTüdıgyógyászat Csecsemı- és gyermekgyógyászat Gyógytorna Gyógymasszázs 2. A szakrendelést vezetı szakorvosok részletes feladatait, jogállását, jogkörét és felelısségét külön munkaköri leírásban, vagy közremőködési szerzıdésben kell meghatározni, amelyet az intézményvezetı fıorvos készít. VI.
EGÉSZSÉGÜGYI SZAKDOLGOZÓI MUNKAKÖRÖK 1.Egészségügyi szakdolgozók a.) Az egészségügyi szakdolgozók, szakasszisztensek az intézmény szakrendelésein, illetve a központi ügyeleti szolgálatban végzik a beosztásuknak megfelelı egészségügyi tevékenységet. E munkájukat a szakrendelést vezetı orvos közvetlen irányításával – annak útmutatásai alapján – végzik. b.) Részletes feladataikat külön munkaköri leírás határozza meg, amelyet az ápolásszakmai vezetı készíti el, és azt az intézményvezetı fıorvos hagyja jóvá, konzultálva a közvetlen irányítást végzı orvosokkal. c.)
A védınıi szolgálat védınıjének intézményvezetı fıorvos készíti.
munkaköri
leírását
az
2.A gépkocsivezetık A közvetlen felügyeletüket az irodavezetı gyakorolja és készíti el a munkaköri leírásokat, melyet az intézményvezetı fıorvos hagy jóvá. • Fitotéka – gyógyászati segédeszköz bolt Mőködtetıjének kiválasztását, az üzemeltetési szerzıdés elkészítését és a szerzıdés megkötését az intézményvezetı végzi.
VII. AZ INTÉZMÉNYI MUNKAHELYI DOMOKRÁCIA FÓRUMA Az intézmény vezetése az egész kollektívát, vagy annak széles körét érintı döntéseinek elıkészítésébe, valamint azok végrehajtásának ellenırzésébe bevonja a dolgozókat közvetlen formában, vagy képviseleti úton. 1.Az intézményi munkaértekezlet A IV. fejezet c.) pontjában foglaltaknak megfelelıen – az intézmény dolgozóinak részvételével – mőködik. 2.Az intézményvezetı fıorvos feladatai A munkahelyi demokrácia gyakorlásához szükséges feltételek biztosításában: • biztosítsa, hogy az intézmény dolgozói az etikai- és munkafegyelmi helyzetrıl folyamatosan tájékoztatást kapjanak, • gondoskodjon az intézmény egyes szervezeti egységei vezetıinek felkészítésérıl, a munkahelyi demokrácia megvalósításával kapcsolatos kötelezettségeik és feladataik meghatározásáról, mulasztás esetén pedig felelısségre vonásukról,
• a munkaértekezlet elé kerülı javaslatok esetében mutassa be a lehetséges változatokat és biztosítsa, hogy a résztvevıknek kellı idı álljon rendelkezésre, a tanulmányozásra, a vélemények és javaslatok kialakítására, • gondoskodjon a fórumok állásfoglalásainak érvényesítésérıl, valamint arról, hogy az ott felmerült észrevételek, javaslatok hasznosításra kerüljenek, s ne maradjanak válasz nélkül azok sem, amelyek megvalósítására nincs reális lehetıség. VIII. AZ INTÉZMÉNY KÜLSİ KAPCSOLATRENDSZERE, A KAPCSOLATTARTÁS FORMÁJA, MÓDJA, RENDJE Folyamatos formális, illetve informális kapcsolattartás szükséges a felügyelı szervekkel (Somogy Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerv Marcali, Fonyódi, Lengyeltóti Kistérségi Népegészségügyi Intézete, MOK), illetve a finanszírozó OEPpel (felelıse az intézmény vezetıje). Szakmai fórumokkal (megyei fıorvossal, kórházi osztályok, egyetemek) az egyes ellátásért felelıs egységek vezetıi tartják a kapcsolatot az intézményvezetı koordinálása mellett. Az ellátási területünkön dolgozó alapellátást végzı orvosokkal, gyógyszerészekkel és egyéb egészségügyi tevékenységet folytató személyekkel, illetve az intézményekkel folyamatos konzultációs (kétirányú) kapcsolatot tart fenn az intézmény és egyes egységei, a tájékoztatás, az információ csere céljából, az intézményvezetı koordinálásával. IX. A TÁJÉKOZTATÁS RENDJE A szolgáltatást igénybevevık személyes tájékoztatása az ellátó orvos, illetve asszisztensnık feladata a törvényi elıírásoknak megfelelıen (önrendelkezési jog betartása mellett, személyes adatokhoz jutás joga, titoktartási jog követelménye stb.). Az általános információkról (rendelési idı, helyváltozás, a szolgáltatás bıvülésének-szőkülésének ténye, rendelés elmaradás) való tájékoztatás az egyes rendelések dolgozóinak a feladata, melyet ık jeleznek az intézményvezetés felé, és az intézményvezetés gondoskodik az illetékes önkormányzatok, családorvosok és a lakosság, valamint a hatóságok tájékoztatásáról (levelek, rendelıi ajtókra való kiírás, honlap, esetleges médiában való megjelentetés formájában). X. A SZAKMAI MUNKA BELSİ ELLENİRZÉSÉNEK SZEMPONTRENDSZERE Az intézményvezetés havonta követi a betegforgalom, az OEP finanszírozás az esetleges lakossági, dolgozói elégedettség alakulását.
Szükség esetén a nem kívánatos folyamatokba azonnal beavatkozik. Ugyanez érvényes hatósági, felügyeleti szervek észrevételei esetén is. XI. A TÁVOLMARADÁSOK BEJELENTÉSÉNEK, ENGEDÉLYEZÉSÉNEK RENDJE A távolmaradásokat, szabadságot közvetlenül az intézményvezetı engedélyezhet csak. Az ügyeleti rendszerben, illetve a védınıi szolgálatban gondoskodni kell ilyen esetben a biztonságos helyettesítésrıl. A szakellátásokban az adott szakrendelések elmaradása esetén a helyettesítés (feladat ellátás) a Siófoki Rendelıintézetben történik. XII. A BOMBARIADÓ ESETÉN SZÜKSÉGES TEENDİK SZABÁLYAI Bombariadó esetén a tőzvédelmi szabályoknak megfelelıen kell gondoskodni az épület kiürítésérıl, a robbanást, égésveszélyt okozó anyagok, eszközök biztonságos elhelyezésérıl, illetve a hatóságok (tőzoltóság, rendırség) értesítésérıl, és ezen szervek munkájának segítésérıl. XIII. AZ INTÉZMÉNYI VAGYON HASZNOSÍTÁSÁNAK ELVEI, SZABÁLYAI RENDELÉSI IDİBEN, AZON KÍVÜL Az intézmény a saját szabad kapacitását hasznosíthatja, úgy hogy az a mőködı szolgáltatások rendjét ne zavarja, illetve a vagyontárgyak, személyek épségét ne kockáztassa, valamint anyagi károkozással az ne járjon. Ezen feladat az intézményvezetı kompetenciája (szerzıdéskötés). XIV. AZ INTÉZMÉNY KÁRTÉRÍTÉSI FELELİSSÉGE, ELJÁRÁSI RENDJE Az intézményen belüli történésekért a PTK szerint az intézmény jogilag felel. Ezen felelısség anyagi hátterének biztosítására felelısség biztosítással rendelkezik, de amennyiben a károkozásért felelıs személy nevesíthetı, a kártérítést követıen az intézmény az adott személlyel szemben kártérítési felelısség áthárítási keresettel élhet. XV. A JOGORVOSLAT, ÉS ANNAK ELJÁRÁSI RENDELKEZÉSEI A jogorvoslati eljárás intézményi szinten (intézményvezetés) történik az elsı lépésben. Ha ez eredménytelen, akkor fordulunk, illetve
fordulhat a panaszos a fenntartó önkormányzathoz. Amennyiben önkormányzati szinten sem megoldható a probléma jön a hatósági felügyelet (MOK, Somogy Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerv Marcali, Fonyódi, Lengyeltóti Kistérségi Népegészségügyi Intézete OEP), illetve a bírósági eljárás a PTK (esetleg BTK) szerint. XVI. A MŐKÖDÉS RENDJE Az Egészségügyi Központ egységeinek, szolgálatainak szabályozott mőködése és szervezeti együttmőködése nélkülözhetetlen a lakosság megfelelı színvonalú gyógyító-megelızı ellátásához, gondozásához. A Szervezeti és Mőködési Szabályzat rendelkezései e célt szolgálják. Az intézmény mőködési rendje az alábbi szabályozásokból tevıdik össze az intézményben mőködı Minıségirányítási Rendszer alapján: 1. A betegellátás általános rendje (szakrendeléseken) (MEU=Mőködési Eljárási Utasítás) (SZ= Szabályzat) (ER=Eljárási Rend) MEU01 Dokumentum és feljegyzés kezelése MEU02 Járóbeteg-szakellátás folyamatszabályozása MEU03 Belsı Audit MEU04 Nem megfelelısségek, helyesbítések SZ01 Betegdokumentációs Szabályzat SZ02 Higiénés Szabályzat SZ04 Adatvédelmi Szabályzat SZ05 Hulladékkezelési Szabályzat SZ08 Panaszkivizsgálási Szabályzat SZ09 Munkavédelmi Szabályzat SZ10 Betegjogi Szabályzat SZ11 Ügyeleti Szabályzat SZ12 Sugárvédelmi Szabályzat SZ13 Informatikai biztonsági Szabályzat ER01 Orvostechnikai eszközök karbantartása Eljárási Rendje ER03 Korlátozó intézkedések Eljárási Rendje ER08 Újraélesztés Eljárási Rendje ER09 Gyógyszerelés Eljárási Rendje ER10 Külsı erıforrással végeztetett feladat Eljárási Rendje ER11 Betegszállítás megszervezésének Eljárási Rendje ER14 Halott Ellátásának Eljárási Rendje ER15 Vérrel-váladékkal történı kontamináció Eljárási Rendje 2. A védınıi szolgálat ER06 Területi védınıi szolgálat Eljárási Rendje MEU04 Nem megfelelısségek Eljárási Utasítása 3. Központi Háziorvosi Ügyeleti Szolgálat SZ11 Ügyeleti Szabályzat ER13 Ügyeleti átadás-átvétel Eljárási Rendje ER14 Halott ellátásának Eljárási Rendje ER15 Vérrel-váladékkal történı kontamináció Eljárási Rendje
MEU04 Nem megfelelısségek Eljárási Utasítása 4. Gazdasági-mőszaki ellátás MEU04 Nem megfelelısségek, helyesbítések SZ03 Térítési Szabályzat SZ06 Tőzvédelmi Szabályzat SZ07 Iratkezelési Szabályzat SZ08 Panasz kivizsgálási Szabályzat SZ09 Munkavédelmi Szabályzat ER02 Humánpolitikai és munkaügyi Eljárás Rendje ER04 Beszerzés, szerzıdéskötés Eljárási Rendje ER05 Oktatás- képzés- továbbképzés Eljárási Rendje ER07 Raktározás Eljárási Rendje 1. A betegellátás általános rendje (szakrendeléseken) A mőködés általános szabályai: A járóbeteg ellátás a szakrendeléseken - az intézmény szervezeti egységeiben - történik. A szakrendelések mőködési rendjét az intézményvezetı fıorvos állapítja meg. A szakrendelések közös szervezeti rendszerben látják el a feladataikat. Ennek megfelelıen a közös szervezeti rendszerben az alábbi szakrendelések mőködnek meghatározott idıtartamban. Szakrendelés Sebészet Belgyógyászat Nıgyógyászat Fül-orr-gégegyógyászat Szemészet Bır- és nemibeteg ellátás Ideggyógyászat Pszichiátria Ortopédia Urológia Reumatológia Fizioterápia Laboratórium Képalkotó eljárások: Röntgen és Ultrahang diagnosztika Tüdıgyógyászat Csecsemı- és Gyermekgyógyászat Gyógytorna Gyógy masszázs
Rendelési idı Heti Heti Heti Heti Heti Heti Heti Heti Heti Heti Heti Heti Heti
30 óra 10 óra 18 óra 9 óra 12 óra 6 óra 5 óra 6 óra 6 óra 10 óra 6 óra 34 óra 15óra
Heti Heti Heti Heti Heti
30 óra 6 óra 6 óra 30 óra 20 óra
Az egészségügyi dokumentáció vezetésének rendje: Az egészségügyi dokumentációt a szakellátásokon az asszisztencia, a védınıi szolgálatnál a két védını végzi, a gyógytornán a gyógytornász, a gyógy masszázson a gyógy masszır a részleg vezetıje (orvos) felügyelete mellett. Szakmai felelısség a szolgálat vezetıjéé. A dokumentációnak napra késznek, teljesnek kell lenni. A páciensek az ellátásról ambuláns lapot kapnak, mely egyúttal értesítı a családorvos felé is. Alapvetıen fontos a TAJ szám pontos ellenırzött regisztrációja és a hónap végi betegforgalom pontos lezárása, mert a
finanszírozás ezek alapján történik. A betegfogadás rendje a szakrendeléseken: Az intézmény szakrendeléseinek betegfogadási ideje mindenkor naprakész állapotban a rendelı ajtaján van kifüggesztve. Továbbá errıl tájékoztatjuk a mőködési területünkön dolgozó háziorvosokat, házi gyermekorvosokat, fogorvosokat, valamint a felügyeletet ellátó szakigazgatási szerveket, és a fenntartó önkormányzatot. A szakorvosi vizsgálatok a gyógykezelés és a gondozás rendje: A szakma mindenkori szabályainak és hatályos rendelkezéseknek megfelelıen kell elvégezni a szakrendelıkben. A szakrendelések együttmőködése: Az intézményi szakrendelések együttmőködnek a területileg illetékes és a szakmai felügyeletet gyakorló Siófoki Kórház Rendelı Intézettel, az ellátási területén lévı alapellátás szolgálataival és mindazon egészségügyi szolgálatokkal, amelyekkel a betegellátás érdekében kapcsolatba kell, hogy kerüljenek. Amennyiben a kiegészítı szakvizsgálatok elvégzésére az intézményben nincs lehetıség, a beteget a szükséges vizsgálatokra a mindenkor érvényes beteg beutalási rend szerint a megfelelı szakrendelésre, vagy kórházi osztályra kell irányítani az arra illetékes intézetbe. A szőrési módszer alkalmazása: Az ellátási területen, a rendelkezésre álló szakmai, technikai feltételek biztosította lehetıségeknek megfelelıen. Munkarend, munkafegyelem: Az intézmény szakrendeléseinek munkarendjét elsısorban, a rendelési idık megszabása határozza meg. Ennek alapulvételével a mindenkor hatályos ágazati rendelkezések és intézményi szabályozások figyelembevételével munkaköri csoportonként elkülönített munkaidı és munkafeladat meghatározás rendezi részleteiben az orvosok és egészségügyi szakdolgozók munkarendjét. Az összehangolt, és az egészségügyi hivatáshoz méltó munkavégzés megvalósulását az intézményvezetı biztosítja a szakrendelések orvosai munkájának hatékony koordinálásával. • Védınıi szolgálat A védını feladata, hogy mőködési területén részt vegyen a nıvédelemben, a terhesek, a csecsemık és a 14. életévüket be nem töltött gyermekek megelızı alapellátásában. A védını a házi gyermekorvos munkatársa, munkáját a gyermekorvos irányítja és ellenırzi. A nıvédelmi és terhes gondozási munkáját az e feladatokat ellátó nıgyógyász szakorvos irányítja. 3. A központi háziorvosi ügyeleti szolgálat mőködési rendje: Balatonboglár, Balatonlelle, Látrány, Somogytúr, Visz, Somogybabod, Somogytúr, Gamás, Karád, Szılısgyörök és Ordacsehi közigazgatási területén, munkanapokon, hétköznap 16.00-8.00 munkaszüneti (hétvégi és ünnep) napokon
8.00-8.00 látja el a központi háziorvosi ügyelettel kapcsolatos orvosi feladatokat az intézmény az érintett önkormányzatok által jóváhagyott költségvetés és munkarend alapján, a területen dolgozó háziorvosok által nyújtva. A szolgáltatásra vonatkozó közremőködıi szerzıdést az orvosokkal az intézményvezetı köti. Az ügyelet szakmai munkájáért az adott napra beosztott ügyeletes orvos felel egy személyben. Az ügyeletes személyzet beosztását a megelızı hónap 15. napjáig az intézményvezetı (az ügyeletes orvosok 10-éig leadott kérésének megfelelıen) elkészíti, és azt az illetékes orvosoknak, illetve az önkormányzatoknak megküldi, és a helyben a szokásos módon kihirdeti. Az ügyeletben érintett önkormányzatok családorvosai kötelesek az ügyeletben arányosan részt venni, amely átlagosan havi négy ügyeletet jelent. Esetleges helyettesítésrıl az adott napra beosztott ügyeletes orvosnak kell gondoskodni. Végsı esetben a Somogy Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerv Marcali, Fonyódi, Lengyeltóti Kistérségi Népegészségügyi Intézet Tiszti Fıorvosát kell értesíteni, aki kijelöli a helyettest. Ügyeleti szolgálatban, az ügyeleti idıben a rendelıbe jelentkezı betegeket, illetve hívás esetén a mozgásképtelen beteget az érintett közigazgatási területen belül, a tartózkodási helyen az ügyeletes gépkocsival felkeresve az ügyeletes orvos a szakma szabályainak megfelelıen köteles ellátni. Az orvos az ügyeletes helyiségben köteles tartózkodni az ügyeleti idıben, és az ellátás pontos dokumentációjáról köteles gondoskodni. Gyógyszereket, egyéb fogyóeszközt csak a dokumentált ellátásnak megfelelıen lehet felhasználni az ügyeleti készletbıl. Tekintettel, hogy az ügyeletes orvos nem az intézmény alkalmazottja, ezért részükre az intézményvezetı munkarendet ír elı, melyet az ügyeletes orvosok tudomásul vesznek, és azt aláírásukkal igazolják. Az ügyeletes gépkocsivezetık közvetlen vezetıje az irodavezetı, aki munkarendjüket az intézményvezetı által jóváhagyott munkaköri leírásban szabályozza. Az ügyeletes autó csak a dokumentált betegellátásra vehetı igénybe. A megkülönböztetı jelzıt csak az ügyeletes orvos utasításának megfelelıen, alkalomszerően lehet használni, de ezt is a menetlevélben szigorúan dokumentálni szükséges. Az ügyeletes nıvérek közvetlen vezetıje a vezetı asszisztens, aki munkarendjüket a munkaköri leírásban szabályozza. A Központi Orvosi Ügyeleti Szolgálatban az Intézmény feladata az infrastrukturális háttér (helyiségek, felszerelések, gyógyszerek, kötszerek, mőszerek, eszközök, ügyeletes gépjármő) és a gépkocsivezetı, valamint az ügyeletes nıvér biztosítása. Ezekért jogilag is felel, de az orvos szakmai felelısség az adott napra beosztott ügyeletes orvost terheli. • A gazdasági-mőszaki ellátás rendje Általános rendelkezések: Az egészségügyi gondnokság biztosítja, illetve ellátja az intézmény
szervezeti egységébe tartozó szakrendelések, védınıi szolgálat, központi háziorvosi ügyeleti szolgálat gazdasági tevékenységét. Az intézmény egészségügyi gondnoksága Balatonboglár, Vikár Béla u. 4. szám alatt mőködik. Számlájának száma és elnevezése: Raiffeisen Bank Zrt 1207251401000463-04300007 120725 14-01000463-04400004 Az egészségügyi gondnokság jogállása: A nettó finanszírozási elveknek megfelelıen a Megyei Egészségbiztosítási Pénztár fix és teljesítményarányos díjazás alapján utalja az intézménynek a mőködési költséget. A beruházás és felújítás feltételeinek biztosítása önkormányzati feladat. A gondnokságot az intézményvezetı fıorvos által kinevezett irodavezetı irányítja, aki egyben a fıorvos gazdasági helyettese. Az irodavezetı gyakorolja a munkáltatói jogkört a gondnokság egyéb beosztott dolgozói felett. A beosztott dolgozók feladataikat az irodavezetı által készített munkaköri leírás szerint kötelesek ellátni. A gondnokság mőködésére vonatkozó alapvetı szabályok A gazdálkodás körébe tartozó kérdések eldöntése az intézményvezetıt (távollétében helyettesét) illeti meg. Kötelezettségvállalás az intézményvezetı hatásköre, távollétében a helyettesítés az irodavezetıt illeti meg. A gondnokság feladatai: Alapvetı feladata az intézmény vagyonvédelmi tevékenységének és gazdálkodásának – a funkcionális szempontok figyelembevételével történı – összehangolása, a gazdálkodás operatív mőveletének elvégzése illetve a humánpolitikai tevékenységek elvégzése. Mindezek központi adminisztrálása, valamint saját hatáskörében a szükséges intézkedések megtétele, illetve ezt meghaladóan jelentéstétel a felügyeleti szerveknek. Felelıs az intézmény gépeinek, berendezéseinek karbantartásához szükséges intézkedések megtételéhez, a dolgozókkal kapcsolatos munkaügyi tevékenységek naprakész elvégzéséért. A gyógyító – megelızı munka zavartalanságához az intézményvezetı rendelkezései szerint kerül biztosításra a szükséges tárgyi feltétel (szakmai anyagok, gyógyszer, vegyszer stb. beszerzés). A belsı ellenırzés rendje: Az intézményen belül, a vezetıi döntések megalapozása, a munka szervezésébıl adódó lehetıségek jobb kihasználása megköveteli a vezetéstıl a gazdálkodás folyamatos figyelemmel kísérését. E célok elérését segíti a belsı ellenırzés megszervezése és hatékony mőködtetése. Az intézmény belsı ellenırzésének szervezete, feladatai, eljárási rendje az alábbiak szerint alakul. Szervezete: a.) Vezetıi ellenırzés b.) Munkafolyamatokba épített ellenırzés
Vezetıi ellenırzés: A vezetıi ellenırzést az intézményi irányító tevékenység szerves részeként kell kezelni, és átfogja az intézményvezetı fıorvos, az irodavezetı, valamint az egyes részlegek vezetıinek tevékenységét. -Az intézményvezetı fıorvos ellenırzi az intézmény egészének szakmai és gazdálkodási munkáját. A feltárt hiányosságok megszüntetésére intézkedést tesz. Felügyeletet gyakorol az ellenırzés egész rendszere felett (hosszú és rövidtávon is). -Az irodavezetı ellenırzi az intézmény gazdasági – mőszakihumánpolitikai tevékenységét és ezen belül az egészségügyi gondnokság munkáját. Munkafolyamatba épített (funkcionális) ellenırzés: Az intézmény orvosai, egészségügyi szakdolgozói, a gondnokság dolgozói kötelesek ellenırizni, hogy a munkakörbe tartozó munkafolyamatot a vonatkozó szakmai és belsı elıírásoknak megfelelıen végzik-e. Az észlelt hiányosságok megszüntetésére saját hatáskörükben kötelesek intézkedni, illetve azt jelenteni az intézményvezetés felé.
Külsı megbízott belsı ellenır által végzett: Az intézményvezetı évente kijelöli a vezetıi testülettel együtt azt a gazdálkodási tevékenységet, amelyet közösen a legkockázatosabbnak ítélnek meg és ennek felülvizsgálatára, illetve ellenırzésére külsıs belsı ellenırt bíznak meg minden évben. Minıségirányítási rendszer: Az intézmény ISO és MEES minıségirányítási rendszert mőködtet, melyet folyamatosan a jogszabályi elıírásoknak megfelelıen módosít és azt a szakrendelések illetve a védınıi szolgálat tekintetében külsı szerv auditálásának veti alá, míg a család orvosi ügyeleti szolgálatnál csak belsı auditálás történik. Ezzel a minıségirányítási rendszerrel is az intézmény fokozni kívánja a beteg biztonságot, az átláthatóságot és a költséghatékonyabb mőködést. XVII. FELÜLVIZSGÁLAT RENDJE Felülvizsgálat évenként esedékes. A törvényi elıírások változása vagy a szolgáltatásban történt egyéb változás az SZMSZ azonnali felülvizsgálatát vonja maga után. XVIII. ZÁRÓ RENDELKEZÉSEK: SZABÁLYZAT HATÁLYA, HATÁLYBA LÉPTETÉSE A szabályzat hatálya kiterjed a Balatonboglári Dr. Török Sándor Egészségügyi Központra, mint épület, illetve az intézményi ellátási tevékenység összes körére, épületen belül, illetve kívül, az abban
résztvevı alkalmazottak, szolgáltatók, illetve szolgáltatást igénybevevık részére. Az SZMSZ a fenntartó önkormányzat által történt jóváhagyás utáni napon lép hatályba. Balatonboglár, 2015. 01. 01.
Dr. Balázs Lajos intézményvezetı fıorvos
. Szervezeti Struktúra melléklet
1.sz.
Intézményvezetı fıorvos
Irodavezetı Megbízott csoportvezetı asszisztens Megbízott minıségirányítási vezetı Szakrendelések
**Központosított kistérségi ügyelet orvosai
Szakdolgozók Adminisztrátor Takarító Főtı Sebészet ** Gépkocsivezetık **Otthoni szakápolás és hospice Belgyógyászat* Fül-orr-gégészet*
Neurológia* Labor (vérvevı) Ultrahang+ Rtg.*
Pszichiátria* Reumatológia* Ortopédia*
Fiziótherápia
Gyógytorna Masszázs
Tüdıgyógyászat Csecsemı és gyermekgyógyászat Nappali ellátás szakrendelés
Magyarázat: * részmunkaidı, külsı erıforrás, ** sötétített terület nem képezi a tanúsítás alapját
