2013 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer , is een dochtermaatschappij van KPMG Europe LLP en

© 2013 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is een dochtermaatschappi j van KPMG Europe LLP en lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cutting through complexity’ zijn geregistreerde merken van KPMG International.

0

Naar een dynamisch zorglandschap: ontwikkelingen, strategieën en allianties Ontwikkelingen in de zorgsector en de impact voor inkopers van zorginstellingen

Dr. Anna van Poucke, director KPMG Plexus

Nevi Zorgcongres 7 februari 2013

Inhoud presentatie “Naar een dynamisch zorglandschap”

I.

Inkijk in ontwikkelingen in de zorg en binnen de subsectoren

II.

Reacties op ontwikkelingen: Strategieën en allianties

III. Impact en kansen voor inkoop en zorginkopers


2

I. Inkijk in ontwikkelingen in de zorg en binnen de subsectoren

■

Ziekenhuis-sector

■

GGZ-sector

■

Care-sector


3

Regeerakkoord en andere ontwikkelingen in ziekenhuizen

Sterkere rol verzekeraars / selectieve inkoop

Kwaliteitskader acute zorg

Vervallen verbod verticale integratie

Restitutiepolis naar aanvullende verzekering

Richtlijnen IC

Integratie SEH/HAP

Volumenormen

Volledig risicodragende zorgverzekeraars

Transparant maken van kwaliteit

Volumeverplaatsing van ziekenhuis naar eerste / anderhalve lijn

Introductie populatiegebonden bekostiging

Volumenormen complexe zorg

Meer wijkverpleegkundigen

Blijvende druk op kosten Minder acute locaties

Alleen gecontracteerde volumes in basisverzekering Toenemende druk op onzekerheid omtrent verdienmodellen

Nieuw hoofdlijnenakkoord

Eigen bijdrage SEH

Toelaten winstuitkering

Bezuiniging topreferente zorg © 2013 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is een dochtermaatschappi j van KPMG Europe LLP en lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cutting through complexity’ zijn geregistreerde merken van KPMG International.

WNT

Vervallen fiscaal ondernemerschap specialisten 4

Regeerakkoord en andere ontwikkelingen in de GGZ

Herschikking (GGZ) landschap en bepalen nieuwe positie

Succesvol zijn in tijden prestatiebekostiging

Verbinden van kwaliteit en slim werken

• Introductie Basis GGZ (versterken 1e lijn) • Concentratie, spreiding en samenwerking • Herverkaveling AWBZ incl/ decentralisaties (Jeugd, Extramurale Begeleiding) • Cross-sector (bv somatiek, ouderenzorg) • De verzekeraars treden meer samen op (sturend). • Scherpere inkoop verzekeraars:  Budgettering (volume niet groter, prijs daalt)  Kwaliteit  Kosten per patiënt  De juiste cliëntgroepen • Contracteren op basis van onderscheidend vermogen met ruimte voor gebruik vrije prijzen. • Financiële functie vraagt verbetering (sturing, contractmanagement, etc.) • Benchmarking • Doorontwikkeling productstructuur / verbetere DBC-structuur • • • •

Ambulantiseren Zorgprogrammering 2.0 (incl.productiesturing) Evidence- / Practise based werken (in de keten) E-menthal health / blended care


5

Regeerakkoord en andere ontwikkelingen in care Herpositionering in extramurale zorg 1

Decentraliseren Extramuraliseren

■ Impact en uitgangspositie bepalen ■ Strategie vormen ■ Samenwerkingsverbanden/coalities vormen

■ Uitwerken en implementeren nieuwe zorgconcepten 2

Pakketreductie Prijsdruk

Waarde centraal

Ontwikkeling top care programma’s ■ Uitwerken en implementeren nieuwe zorgconcepten ■ Ketensamenwerking inrichten ■ Kennismanagement verbeteren

3

Concentratie Specialisatie

Procesoptimalisatie en kostenreductie ■ Aanbod afbakenen ■ Verhogen efficiëntie ■ Sturen op toegevoegde waarde Waarde van zorg (ver)kopen

4

Inkoop op waarde

■ In- en verkoopstrategie uitwerken en implementeren ■ Bepalen (meten en vastleggen) van toegevoegde waarde van zorg


6


I.


II.

Reacties op ontwikkelingen ■

Zorgaanbieders

■

Zorgverzekeraars



7

Wie doet het met wie in de zorg? Ontwikkeling in samenwerking tussen ziekenhuizen Zorg wordt aangeboden op 267 locaties

Bestuurlijke indikking: van 111 besturen naar 90 besturen ■Het aantal locaties neemt niet af, maar locatieprofielen veranderen, vooral onder de invloed van volumenormen en dreigende faillissementen. ■Het aangaan van megafusies lijkt het antwoord van ziekenhuizen

Maar leidt deze vorm van samenwerking daadwerkelijk tot hogere kwaliteit en kostenbeheersing? © 2013 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is een dochtermaatschappi j van KPMG Europe LLP en lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cutting through complexity’ zijn geregistreerde merken van KPMG International.

8

Basisziekenhuizen periferie & randstad

UMCs Focus/gespecialiseerd

Specialisatie

Breed

Wie doet het met wie in de zorg? Differentiatie van ziekenhuisprofielen

Basisziekenhuizen periferie & 1,5e lijn voor acute zorg

1e lijn

Topklinisch

UMCs

Complex

Actief portfolio management

Electieve en/of chronische zorg centra

Complexiteit

Minder complex


ZBCs

9


10


11

Zorgverzekeraars: Ontwikkelingen in de zorginkoop

Van traditionele zorginkoop van producten in bestaande inrichting zorgveld

Zorginkoop gericht op waarde maximalisatie die aansluit bij zorgbehoeftes bevolking

Chronische zorg (COPD, diabetes, …) …

Farmacie

AWBZ

Huisartsen

Ziekenhuizen

Ouderenzorg

Geboortezorg …

Dubbele bekostiging Weinig inzicht geleverde kwaliteit Inefficiënte inkoop

Goedkopere zorg Hogere kwaliteit Sturingsinstrumenten


12

Hoog

Mogelijke samenwerkingsvormen Een weergave van de verschillende varianten

Juridische Fusie

STRATEGISCH BELANG

Bestuurlijke fusie

Maatschap Coöperatieve vereniging

Joint venture

Laag

Gezamenlijke stichting

Afspraken of contracten

Eenvoudig

TYPERING SAMENWERKING

Complex


13

De nieuwe dynamiek van het zorglandschap

Van megafusies naar differentiatie in partnerkeuze en samenwerkingsvorm

Portfoliomanagement

Gedifferentieerd zorglandschap


14


I.


II.

Reacties op ontwikkelingen: Strategieën en allianties



15

Bekende krantenkoppen over inkoop …

We zien ook steeds meer actie!


16

Reacties uit het veld

“Kleine ziekenhuizen zijn voor grote marktspeler blijkbaar oninteressant.” “Binnen de inkoopafdelingen van GGZ gaat men wat betreft samenwerking nu een grens over, het netwerk wordt namelijk breder dan uitsluitend GGZ. Er zal ook worden samengewerkt met bijvoorbeeld thuiszorg instellingen.”

“De inkoper van de toekomst kan meerdere lagen enthousiast maken en de meerwaarde van een product aantonen en staat tegelijkertijd stil bij volumekoppeling en efficiency.” “Meer strategisch sparringpartner” “Weet Raad van Bestuur mee te krijgen” “Waardecreatie-vraag zal niet snel worden gesteld” “Inkoop wel steeds vaker op bestuurlijke agenda; vaak m.n. over kostenbesparing”

De inkoper van de toekomst

Hoe levert inkoper meerwaarde?

Regionale samenwerking en inkoop

“Volume-bundeling geeft zekere marktmacht.”

Verandering in de zorg

“Het draait in de zorg steeds meer om efficiency en doelmatigheid. Meer doen met minder!” “Kostenbesparing thema waarlangs inkoop op de agenda komt.”

Betekenis “Medisch specialisten raken “Inkoop zal steeds meer voor de meer betrokken bij inkoper? bijhouden wat langdurige bedrijfsvoering” contracten op lange termijn betekenen en of ze overeenkomen met de “Inkoop wordt gezien als laaghangend fruit” hogere doelstellingen van de zorginstelling.” “Samenwerking op vrijblijvende basis is op z’n retour en werpt te weinig vruchten af. Er moet een juridische basis in de vorm van bijvoorbeeld een intentieverklaring aan ten grondslag liggen.” © 2013 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer 33263682, is een dochtermaatschappi j van KPMG Europe LLP en lid van het KPMG-netwerk van zelfstandige ondernemingen die verbonden zijn aan KPMG International Cooperative (‘KPMG International’), een Zwitserse entiteit. Alle rechten voorbehouden. Gedrukt in Nederland. De naam KPMG, het logo en ‘cutting through complexity’ zijn geregistreerde merken van KPMG International.

17

Zorginkoop nieuwe stijl

• Zorgvraag • Differentiatie in samenwerkingsvorm

• Denken in zorgconcepten • Waarde toevoegen • Samen met leveranciers • Strategische inkoop

• Focus op producten en diensten • Prijsverlaging • Solistisch • Tactische inkoop Zorginkoop anno nu

Zorginkoop nieuwe stijl

• Proactief portfoliomanagement • Differentiatie in partners


18

Vragen en discussie


19

Korte introductie

KPMG Plexus is de samensmelting van Plexus en de zorgadviseurs van KPMG Advisory. Wij delen onze gedrevenheid voor het realiseren van een excellente en efficiënte gezondheidszorg, die voor iedereen toegankelijk is. Wij doen een integraal aanbod, of het nou gaat om kosten, prijzen en risico’s, of om zorginhoud, zorgpaden en zorgkwaliteit. Uiteraard staat de kennis van geheel KPMG tot de beschikking van onze klanten. Denk daarbij aan audit, fiscaliteit, financiering, fusies & overnames, vastgoed en inkoop. Anna van Poucke Sectorleider ziekenhuizen KPMG Plexus +31 6 50263965 [email protected]


20

2013 KPMG Advisory N.V., ingeschreven bij het handelsregister in Nederland onder nummer , is een dochtermaatschappij van KPMG Europe LLP en

Recommend Documents