: umur, paritas, kehamilan ganda, pekerjaan, hiperemesis gravidarum

BEBERAPA DETERMINAN PENYEBAB KEJADIAN HIPEREMESIS GRAVIDARUM DI RSU ANANDA PURWOKERTO TAHUN 2009-2011 Tri Anasari Akademi Kebidanan YLPP Purwokerto [email protected] Abstrak : Hiperemesis gravidarum adalah mual dan muntah yang berlebihan yang dapat mengganggu pekerjaan sehari-hari. Penyebab hiperemesis gravidarum belum diketahui secara pasti, namun beberapa faktor mempunyai pengaruh antara lain yaitu faktor predisposisi (primigravida, mola hidatidosa dan kehamilan ganda), faktor organik (alergi, masuknya vili khorialis dalam sirkulasi, perubahan metabolik akibat hamil dan resistensi ibu yang menurun) serta faktor psikologi (umur dan pekerjaan). Mengetahui beberapa determinan penyebab kejadian hiperemesis gravidarum di RSU Ananda Purwokerto tahun 2009-2011 Penelitian ini menggunakan metode deskriptif analitik dengan desain case control. Populasi penelitian ini adalah semua ibu hamil yang tercatat di RSU Ananda Purwokerto periode 1 Januari 2009-31 Desember 2011. Sampel kasus dan sampel control masing sebanyak 107 ibu hamil. Instrumen penelitian menggunakan checklist. Analisis data menggunakan uji chi square. Ibu hamil di RSU Ananda Purwokerto Tahun 2009-2011 paling banyak umurnya tidak beresiko (85,0%), paritas tidak beresiko (53,7%), tidak mengalami kehamilan ganda (92,5%), dan tidak bekerja (69,6%). Ada hubungan antara antara faktor umur ibu dengan kejadian hiperemesis gravidarum (p = 0,021, OR =2,511). Ada hubungan antara faktor paritas dengan kejadian hiperemesis gravidarum (p = 0,020, OR = 1,905). Ada hubungan antara faktor kehamilan ganda dengan kejadian hiperemesis gravidarum (p = 0,038, OR = 3,253). Ada hubungan antara faktor pekerjaan ibu dengan kejadian hiperemesis gravidarum (p = 0,026, OR = 1,908). Ada hubungan antara faktor umur, paritas, kehamilan ganda dan pekerjaan dengan kejadian hiperemesis gravidarum. Faktor yang mempunyai resiko paling tinggi untuk terjadi hyperemesis gravidarum adalah kehamilan ganda.

Kata Kunci

: umur, paritas, kehamilan ganda, pekerjaan, hiperemesis gravidarum

Tri Anasari, Beberapa Determinin Penyebab Kejadian Hiperemesis …

61

SEVERAL DETERMINAN THAT CAUSED THEINCIDENCE OF HYPEREMESIS GRAVIDARUM IN THE RSU ANANDA PURWOKERTO YEAR 2009-2011 Tri Anasari Akademi Kebidanan YLPP Purwokerto [email protected] Hyperemesis gravidarum is excessive nausea and vomiting that can interfere with daily work. The cause of hyperemesis gravidarum is not known with certainty, but several factors have an influence, among others, the predisposing factors (primigravid, hydatidiform mole and multiple pregnancy), organic factors (allergy, the inclusion of the villi khorialis in circulation, and metabolic changes caused by pregnant mothers decreased resistance) and psychological factors (age and employment). Objectives: to determine the factors that association with the incidence of hyperemesis gravidarum in the RSU Ananda Purwokerto years 2009-2011. This study was a descriptive analytic research with case control design. The population of study were all pregnant women thet registered in RSU Ananda Purwokerto period 1 January 2009-31 December 2011. Samples of each case and control samples were 107 pregnant women. Research instrument used a checklist. The methods of data analysis used Chi Square test. Pregnant women at RSU Ananda Purwokerto Year 2009-2011 his age mostly weren’t at risk (85,0%), the parity wasn’t at risk (53,7%), haven’t a multiple pregnancy (92,5%), and didn’t’ work ( 69,6%). There was an association between the pregnan women age factor with the in incidence of hyperemesis gravidarum (p = 0,021) with OR =2,511. There was an association between the factors with the incidence of hyperemesis gravidarum parity (p = 0,020) with OR = 1,905. There was an association between factors of multiple pregnancy with the incidence of hyperemesis gravidarum (p = 0,038) with OR = 3,253. There was an association between maternal employment factors with the incidence of hyperemesis gravidarum (p = 0,026) with OR = 1,908. The results suggest that factors associated with the incidence of hyperemesis gravidarum was a factor of age, parity, multiple pregnancy and work.

Keywords

: age, parity, multiple pregnancy, work, hyperemesis gravidarum

62

Jurnal Involusi Kebidanan, Vol. 2, No. 4, Juni 2012, 60-73

mual dan muntah yang berlebihan

PENDAHULUAN Pengawasan (antenatal)

sebelum

terbukti

lahir

sehingga

pekerjaan

sehari-hari

mempunyai

terganggu dan keadaan umum menjadi

kedudukan yang sangat penting dalam

buruk. Mual dan muntah yang terus-

upaya meningkatkan kesehatan mental

menerus dapat menyebabkan dehidrasi,

dan fisik kehamilan, untuk menghadapi

hiponatremia,

persalinan. Pengawasan hamil dapat

penurunan klorida urin, selanjutnya

diketahui berbagai komplikasi ibu yang

terjadi

mempengaruhi komplikasi

hipokloremia,

hemokonsentrasi

yang

kehamilan

atau

mengurangi perfusi darah ke jaringan

sehingga

segera

dan menyebabkan tertimbunnya zat

hamil

dapat diatasi. Keadaan yang tidak

toksik.

dapat dirujuk ke tempat yang lebih

karbohidrat dan lemak menyebabkan

lengkap

oksidasi lemak yang tidak sempurna

peralatannya

sehingga

Pemakaian

cadangan

mendapat perawatan yang optimal

sehingga

(Manuaba, 2007).

Hipokalemia akibat muntah dan eksresi

Mual

(nause)

dan

muntah

sehingga

yang

terjadi

berlebihan

ketosis.

selanjutnya

(emesis gravidarum) adalah gejala

menambah

yang wajar dan sering didapatkan pada

merusak hepar. Selaput lendir esofagus

kehamilan trimester I. Mual biasanya

dan lambung dapat robek sehingga

terjadi pada pagi hari, tetapi dapat pula

terjadi

timbul setiap saat dan malam hari.

(Mansjoer, 2009).

Gejala-gejala ini kurang lebih terjadi

frekuensi

perdarahan

muntah

dan

gastrointestinal

hiperemesis

Penyebab

setelah 6 minggu setelah hari pertama

gravidarum belum diketahui secara

haid terakhir dan berlangsung selama

pasti,

kurang lebih 10 minggu. Mual dan

mempunyai pengaruh antara lain yaitu

muntah

faktor predisposisi (primigravida, mola

terjadi

pada

60-80%

namun

beberapa

faktor

primigravida dan 40-60% terjadi pada

hidatidosa

multigravida.

seribu

faktor organik (alergi, masuknya vili

kehamilan gejala-gejala mual muntah

khorialis dalam sirkulasi, perubahan

ini menjadi berat (Sarwono, 2005).

metabolik akibat hamil dan resistensi

Satu

diantara

Hiperemesis gravidarum adalah

ibu

yang

dan

kehamilan

menurun)

serta

ganda),

faktor


psikologi

(umur

dan

pekerjaan)

(Mansjoer, 2009). Hasil penelitian yang dilakukan

esofagus,

kerusakan

kerusakan

ginjal.

memberikan

63

hepar

dan

ini

akan

Hal

pengaruh

pada

oleh Armilah (2010) mengungkapkan

pertumbuhan dan perkembangan janin

bahwa usia ibu memiliki hubungan

karena nutrisi yang tidak terpenuhi

yang

kejadian

atau tidak sesuai dengan kehamilan,

hiperemesis gravidarum. Usia ibu < 20

yang mengakibatkan peredaran darah

tahun dan > 35 tahun lebih berisiko

janin

bermakna

terhadap

dengan

hiperemesis

kejadian

berkurang

perdarahan

serta

pada

terjadi

retina

yang

gravidarum dibandingkan dengan usia

disebabkan oleh meningkatnya tekanan

ibu 20-35 tahun. Pekerjaan memiliki

darah

hubungan

(Setiawan, 2007).

yang

bermakna

dengan

kejadian hiperemesis gravidarum. Ibu yang

ketika

penderita

muntah

Berdasarkan survey pendahuluan

bekerja lebih besar risikonya

di RSU Ananda Purwokerto, diperoleh

hiperemesis

data kejadian hiperemesis gravidarum

gravidarum dibandingkan dengan ibu

pada tahun 2009 dari 783 ibu hamil,

yang tidak bekerja. Faktor psikologi

yang

memegang

gravidarum

terhadap

kejadian

penyakit

peranan ini,

tanggaretak,

penting

misalnya

kehilangan

pada rumah

pekerjaan,

mengalami sebanyak

hiperemesis 31

orang

(3,95%) dan pada tahun 2010 dari 826 ibu

hamil,

yang

mengalami

dan

hiperemesis gravidarum sebanyak 37

persalinan atau takutterhadap tanggung

orang (4,48%) dan pada tahun 2011

jawab

dari ibu hamil sejumlah 848 yang

takut

terhadap

sebagai

kehamilan

ibu

(Winkjosastro,

mengalami hiperemesis gravidarum

2005). Komplikasi

yang

ditimbulkan

sebanyak 39 orang (4,59%). Kejadian

dapat terjadi pada ibu dan janin, seperti

hyperemesis

ibu akan kekurangan nutrisi dan cairan

Ananda Purwokerto dalam 3 tahun

sehingga keadaan fisik ibu menjadi

terakhir mengalami kenaikan walaupun

lemah

tidak signifikan.

dan

lelah,

dapat

pula

gravidarum

di

RSU

mengakibatkan gangguan asam basa,

Tujuan dari penelitian ini adalah

pneumoni aspirasi, robekan mukosa

1) Menggambarkan faktor umur

64


ibu hamil, paritas ibu hamil, pekerjaan

control yaitu suatu penelitian (survey)

dan kehamilan ganda di RSU Ananda

analitik yang menyangkut bagaimana

Purwokerto Tahun 2009-2011,

faktor

risiko

dipelajari

dengan

2) Menganalisis hubungan antara

menggunakan pendekatan retrospektif,

faktor Umur ibu dengan kejadian

dengan kata lain efek diidentifikasi

hiperemesis

RSU

pada saat ini kemudian faktor risiko

Ananda Purwokerto Tahun 2009-2011,

diidentifikasi ada atau terjadinya pada


waktu yang lalu (Notoatmodjo, 2010).

faktor

gravidarum

Paritas

hiperemesis

di

dengan

kejadian

gravidarum

di

Metode

pengumpulan

RSU

penelitian

Ananda Purwokerto Tahun 2009-2011,

sekunder.

4) Menganalisis hubungan antara faktor

Kehamilan

ganda

dengan

ini

Populasi

data

dalam

menggunakan

adalah

data

keseluruhan

subjek penelitian yang ada dalam

kejadian hiperemesis gravidarum di

wilayah

RSU Ananda Purwokerto Tahun 2009-

2010). Populasi dari penelitian ini

2011,

adalah keseluruhan ibu hamil yang

penelitian

(Notoatmodjo,


tercatat di RSU Ananda Purwokerto

faktor Pekerjaan ibu dengan kejadian

periode 1 Januari 2009-31 Desember

hiperemesis

2011, baik yang mengalami dan yang

gravidarum

di

RSU

Ananda Purwokerto Tahun 2009-2011.

penelitian

hiperemesis

mengalami

gravidarum yang berjumlah 2.457

METODE PENELITIAN Jenis

tidak

ini

adalah

orang.

Jumlah

ibu

hamil

yang

yaitu


yaitu

sebanyak 107 orang dan yang tidak

penelitian yang mencoba menggali


bagaimana dan mengapa fenomena

sebanyak

kesehatan itu terjadi dengan tujuan

pengambilan sampel dalam penelitian

melihat hubungan antara variabel yang

ini menggunakan

satu

Sampel penelitian adalah seluruh ibu

penelitian

survey

analitik,

Penelitian deskriptif analitik

dengan

variabel

yang

lain

2.350

(Notoatmodjo, 2005). Pendekatan yang

hamil

digunakan adalah pendekatan case

kehamilannya

orang.

Metode

Total sampling.

yang

memeriksakan yang

mengalami


65

hiperemesis gravidarum berjumlah 107

antara variabel independen dengan

orang

variabel dependen.

sebagai

sampel

kasus.

kontrolnya

H1 diterima yaitu apabila X2 hitung >

menyesuaikan dari sampel kasus yaitu

X2 tabel atau ρ < 0,05, artinya

sejumlah

yang

signifikan atau ada hubungan antara

memeriksakan kehamilannya di RSU

variabel independen dengan variabel

Ananda pada tahun 2009-2011 yang

dependent.

Sedangkan

tidak

sampel

107

ibu

mengalami

hamil

hiperemesis

gravidarum.

Perhitungan Odd Ratio (OR) untuk mengestimasi tingkat risiko antara

Instrumen dalam penelitian ini

variabel dependen dan independen.

menggunakan ceklist berisi tentang

OR = 1, artinya tidak ada hubungan

nama responden, umur, paritas, jumlah

antara

janin yang dikandung serta pekerjaan

independen

responden. Tehnik Pengolahan data

OR>1, artinya sebagai penyebab

dan analisis Data adalah editing,

OR<1,

coding, data entry, tabulating. Analisis

perlindungan (efek proteksi)

univariat

dilakukan

terhadap

variabel

artinya

dependen

sebagai

dan

efek

tiap

variabel dari hasil penelitian. Pada

HASIL DAN PEMBAHASAN

umumnya dalam analisis ini hanya

A. Gambaran faktor umur

menghasilkan distribusifrekuensi dari

hamil, paritas ibu hamil, pekerjaan dan

tiap variabel (Notoatmodjo, 2010).

kehamilan ganda di RSU Ananda

Analisis bivariat yaitu analisis yang dilakukan untuk mengetahui ada tidaknya

hubungan

atau

ibu

Purwokerto Tahun 2009-2011 Hasil

analisis

univariate

pengaruh

didapatkan umur ibu hamil di RSU

antara variabel bebas dan variabel

Ananda Purwokerto Tahun 2009-2011

terikat (Notoatmodjo, 2010). Uji yang

paling banyak tidak berisiko sebanyak

digunakan dalam penelitian ini adalah

182 orang (85,0%). Paritas ibu hamil di

uji Chi-square.


H1 ditolak yaitu apabila X2 hitung <

2011 yang paling banyak tidak berisiko

X2 tabel atau ρ > 0,05, artinya tidak

sebanyak 115 orang (53,7%). Ibu

signifikan atau tidak ada hubungan

hamil di RSU Ananda Purwokerto

66


Tahun 2009-2011 paling banyak tidak

ganda

dapat

mengalami kehamilan ganda sebanyak

suatu kehamilan dimana terdapat dua

198 orang (92,5%). Ibu hamil di RSU

atau lebih embrio atau janin sekaligus.


Kehamilan ganda terjadi apabila dua

paling banyak tidak bekerja sebanyak

atau

149 orang (69,6%).

dibuahi atau apabila satu ovum yang

lebih

didefinisikan

ovum

sebagai

dilepaskan

dan

Umur ibu mempunyai pengaruh

dibuahi membelah secara dini hingga

yang erat dengan perkembangan alat

membentuk dua embrio yang sama

reproduksi. Hal ini berkaitan dengan

pada stadium massa sel dalam atau

keadaan fisiknya dari organ tubuh ibu

lebih awal. Kehamilan kembar dapat

di dalam menerima kehadiran dan

memberikan risiko yang lebih tinggi

mendukung

janin.

terhadap ibu dan janin. Oleh karena itu,

Seorang

perkembangan

wanita

memasuki

usia

dalam menghadapi kehamilan ganda

atau

mengakhiri

fase

harus dilakukan perawatan antenatal

perkawinan

tertentu dalam kehidupannya yaitu umur repoduksi (Yunita, 2005). Menurut

Saifuddin

yang intensif (Purniantika, 2010). Pekerjaan adalah segala usaha

(2009),

yang dilakukan atau dikerjakan untuk

paritas adalah jumlah kehamilan yamg

mendapatkan hasil atau

menghasilkan janin yang mampu hidup

dapat dinilai dengan uang (Depkes RI,

diluar rahim (28 mg). Paritas dapat

2008). Pekerjaan berkaitan dengan

dibedakan

nullipara,

status sosial ekonomi keluarga yang

grande

akan mendukung kemampuan keluarga

hiperemesis

dalam memenuhi kebutuhannya. Sosial

gravidarum lebih sering dialami oleh

ekonomi adalah tingkat kemampuan

primigravida daripada multigravida,

untuk memenuhi kebutuhan hidup.

hal ini berhubungan dengan tingkat

Kemampuan

kestresan

dipengaruhi oleh pendapatan yang

menjadi

primipara,

multipara

multipara.

Kejadian

dan

usia

dan

si

ibu

saat

mengalami kehamilan pertama. Kehamilan

ganda

merupakan

faktor predisposisi yang menyebabkan hiperemesis

gravidarum.Kehamilan

ekonomi

upah yang

seseorang

diperoleh dari pekerjaan sebagai mata pencaharian 2006).

sehari-hari

(Soekanto,


B. Hubungan antara Faktor Umur Ibu dengan Gravidarum

Kejadian Hiperemesis di

RSU

Ananda

Purwokerto Tahun 2009-2011.

dengan

hiperemesis

kejadian

gravidarum

di

Purwokerto

67

RSU

Tahun

Ananda 2009-2011

disajikan pada tabel berikut :

Hubungan antara faktor umur ibu Tabel 1. Hubungan antara Faktor Umur Ibu dengan Kejadian Hiperemesis Gravidarum di RSU Ananda Purwokerto Tahun 2009-2011 Kejadian Hiperemesis Gravidarum Umur

Ya

Berisiko Tidak Berisiko

Tidak

p

Jumlah

f

%

F

%

f

%

22

20,6

10

9,3

32

15

85

79,4

97

90,7

182

85

CI 95%

0,021

Jumlah

107

OR

100

107

100

214

1,126-5,600

100

2,511

Berdasarkan Tabel 1. di atas

diperoleh nilai p = 0,021. Nilai p =

dapat diketahui bahwa Tingkat risiko

0,021 yang lebih kecil dari  = 0,05

antara faktor umur dengan kejadian

artinya ada hubungan antara antara

hiperemesis gravidarum ditunjukkan

faktor umur ibu dengan kejadian

dengan

hiperemesis

nilai

OR

sebesar

2,511,

sehingga dapat dinyatakan bahwa umur ibu

yang

berisiko,

gravidarum

di

RSU


cenderung

Hiperemesis

Gravidarum


dibawah

2,5 kali lebih besar dibandingkan umur

disebabkan karena belum cukupnya

ibu yang tidak berisiko. Nilai CI =

kematangan fisik, mental dan fungsi

1,126-5,600 artinya ibu umur berisiko

sosial

memiliki risiko terendah 1,126 kali dan

menimbulkan keraguan jasmani cinta

risiko

untuk

kasih serta perawatan dan asuhan bagi

Hiperemesis

anak yang akan di lahirkannya. Hal ini

Gravidarum. Hasil analisis bivariat

mempengaruhi emosi ibu sehingga

dengan menggunakan uji chi square

terjadi konflik mental yang membuat

tertinggi

mengalami

5,600

kejadian

kali

umur

dari

20

calon

tahun

ibu

lebih

yang

68


ibu kurang nafsu makan. Bila ini

muntah otak sehingga terjadi kontraksi

terjadi maka bisa mengakibatkan iritasi

otot abdominal dan otot dada yang

lambung yang dapat memberi reaksi

disertai dengan penurunan diafragma

pada impuls motorik untuk memberi

menyebabkan tingginya tekanan dalam

rangsangan pada pusat muntah melalui

lambung, tekanan yang tinggi dalam

saraf otak kesaluran cerna bagian atas

lambung memaksa ibu untuk menarik

dan melalui saraf spinal ke diafragma

nafas dalam-dalam sehingga membuat

dan otot abdomen sehingga terjadi

sfingter esophagus bagian atas terbuka

muntah (Yunita, 2005).

dan sfingter bagian bawah berelaksasi

Hiperemesis Gravidarum yang

inilah yang memicu mual dan muntah

terjadi diatas umur 35 tahun juga tidak

(Yunita, 2005).

lepas dari faktor psikologis yang di

C. Hubungan antara Faktor Paritas dengan

hamil atau malah tidak menginginkan

Gravidarum

kehamilannya


di

RSU

Ananda

sehingga

akan

tertekan

dan

Hubungan faktor paritas dengan

menimbulkan stres pada ibu. Stres


mempengaruhi


merasa

memberi

lagi

Kejadian

Hiperemesis

sebabkan oleh karena ibu belum siap

sedemikian

hipotalamus

rangsangan

pada

dan pusat

2011 disajikan pada tabel berikut:

Tabel 2. Hubungan Faktor Paritas dengan Kejadian Hiperemesis Gravidarum di RSU Ananda Purwokerto Tahun 2009-2011

Kejadian Hiperemesis Gravidarum Paritas

Ya

Tidak

p

Jumlah

F

%

F

%

f

%

Berisiko

58

54,2

41

38,3

99

46,3

Tidak Berisiko

49

45,8

66

61,7

115

53,7

Jumlah

107

100

107

100

214

100

OR

0,020

CI 95%

1,1053,285

1,905 Berdasarkan Tabel 2. di atas

hiperemesis gravidarum ditunjukkan


dengan

antara faktor paritas dengan kejadian

sehingga

nilai dapat

OR

sebesar

1,905,

dinyatakan

bahwa


69

paritas ibu yang berisiko, cenderung

dapat menyebabkan konflik mental


yang dapat memperberat mual dan

1,9 kali lebih besar dibandingkan

muntah sebagai ekspresi tidak sadar

paritas ibu yang tidak berisiko. Nilai

terhadap keengganan menjadi hamil

CI = 1,105-3,285 artinya ibu paritas

atau sebagai pelarian kesukaran hidup

berisiko memiliki risiko terendah 1,105

(Nining, 2009).

kali dan risiko tertinggi 3,285 kali untuk

mengalami

Hiperemesis

kejadian

Gravidarum.

Hasil

Hal ini sesuai dengan pendapat Winkjosastro,

(2007)

mengungkapkan

yang

bahwa

ibu

analisis bivariat dengan menggunakan

primigravida

uji chi square diperoleh nilai p =

beradaptasi terhadap hormon estrogen

0,020. Nilai p = 0,020 yang lebih kecil

dan

dari  = 0,05 artinya ada hubungan

Peningkatan

antara faktor paritas dengan kejadian

kadar

hiperemesis

RSU

hingga muncullah keluhan rasa mual.


Keluhan ini biasanya muncul di pagi

gravidarum

di

belum

khorionik

gonadotropin.

hormon

asam

mampu

ini

lambung

membuat meningkat,

mempengaruhi

hari saat perut ibu dalam keadaan

kejadian hiperemesis gravidarum, hal

kosong dan terjadi peningkatan asam

ini disebabkan hiperemesis gravidarum

lambung.

Faktor

paritas

lebih sering dialami oleh primigravida daripada

multigravida,

hal

ini

D. Hubungan

antara

Faktor

Kehamilan Ganda dengan Kejadian Gravidarum

berhubungan dengan tingkat kestresan

Hiperemesis

dan usia ibu saat mengalami kehamilan


pertama.

Pada

primigravida, memegang

ibu

faktor peranan

dengan psikologik

penting

pada

Hubungan

di

antara

RSU

faktor

kehamilan ganda dengan kejadian hiperemesis

gravidarum

di

RSU

penyakit ini, takut terhadap kehamilan


dan

disajikan pada tabel berikut:

persalinan,

takut

terhadap

tanggung jawab sebagai seorang ibu

70


Tabel 3. Hubungan Faktor Kehamilan Ganda dengan Kejadian Hiperemesis Gravidarum di RSU Ananda Purwokerto Tahun 2009-2011 Kejadian Hiperemesis Gravidarum Kehamilan P CI 95% Ya Tidak Jumlah Ganda F % F % f % Ya

12

11,2

3,7

16

7,5

Tidak

95

88,8 103 96,3

198

92,5

Jumlah

107

100,0 107 100,0

214

100,0

OR

4

1,014-

0,038

10,432

3,253





antara faktor kehamilan ganda dengan

2011.

hiperemesis

kejadian

gravidarum

Kehamilan

kembar

umumnya

ditunjukkan dengan nilai OR sebesar

plasenta besar atau ada 2 plasenta,

3,253,

dinyatakan

maka produksi hCG akan tinggi.

bahwa ibu yang mengalami kehamilan

Frekuensi hiperemesis yang tinggi

ganda, berisiko mengalami hiperemesis

pada kehamilan ganda menimbulkan

gravidarum

besar

dugaan

tidak

memegang

sehingga

dapat

3,2

dibandingkan

kali ibu

lebih yang

bahwa

faktor

peranan

hormon

karena

pada

mengalami kehamilan ganda. Nilai CI

keadaan tersebut hormon Chorionik

= 1,014-10,432 artinya ibu dengan

Gonadotropin

kehamilan

risiko

berlebihan (Winkjosastro, 2007). Ibu

terendah 1,014 kali dan risiko tertinggi

hamil dengan kehamilan ganda, kadar

10,432 kali untuk mengalami kejadian

hormon estrogen dan hCG (human

Hiperemesis Gravidarum.Hasil analisis

Chorionic gonadotropin)

bivariat dengan menggunakan uji chi

sehingga mual muntah pada kehamilan

square diperoleh nilai p = 0,038. Nilai

ini meningkat dibandingkan dengan

p = 0,038 yang lebih kecil dari  =

kehamilan

0,05 artinya ada hubungan antara

(Prawirohardjo, 2002).

faktor

ganda

kehamilan

memiliki

ganda

dengan

(hCG)

janin

dibentuk

meningkat

tunggal


E. Hubungan Pekerjaan

Ibu

Hiperemesis

antara

Faktor

dengan

Gravidarum

Hubungan

Kejadian

pekerjaan

di

hiperemesis

RSU


ibu

71

antara

faktor

dengan

kejadian

gravidarum

di

RSU

Ananda Purwokerto Tahun 2009-2011 disajikan pada tabel berikut:

Tabel 4. Hubungan Faktor Pekerjaan Ibu dengan Kejadian Hiperemesis Gravidarum di RSU Ananda Purwokerto Tahun 2009-2011. Kejadian Hiperemesis Gravidarum Pekerjaan

Ya

Tidak

P

Jumlah

F

%

F

%

f

%

Ya

40

11,2

25

3,7

65

30,4

Tidak

67

88,8

82

96,3

149

69,6

Jumlah

107

100,0

107

100,0

214

100,0

OR

CI

1,080-

0,026

3,550

1,958


nilai p = 0,026. Nilai p = 0,026 yang


lebih kecil dari  = 0,05 artinya ada

antara

hubungan antara faktor pekerjaan ibu

kejadian

faktor

pekerjaan

hiperemesis

dengan

gravidarum

dengan

hiperemesis

kejadian

ditunjukkan dengan nilai OR sebesar

gravidarum

1,958,


sehingga

dapat

dinyatakan

bahwa ibu yang bekerja, berisiko

di

RSU

Ananda

Pekerjaan memiliki

hubungan


yang

3,2 kali lebih besar dibandingkan ibu

hiperemesis

yang tidak bekerja. Nilai CI = 1,080-

sejalan

3,550 artinya ibu bekerja memiliki

dilakukan oleh Armilah, (2010) yang

risiko terendah 1,080 kali dan risiko

mengungkapkan

tertinggi 3,550 kali untuk mengalami

bekerja lebih besar risikonya terhadap

kejadian Hasil

Hiperemesis analisis

Gravidarum.

bivariat

dengan

menggunakan uji chi square diperoleh

bermakna

kejadian

dengan

gravidarum.

dengan

kejadian Hal

penelitian

bahwa

hiperemesis

ibu

ini yang

yang

gravidarum

dibandingkan dengan ibu yang tidak bekerja.

72


Pekerjaan adalah aktivitas yang dilakukan

untuk


menunjang

2011 yang paling banyak tidak berisiko

kehidupan

sebanyak 115 orang (53,7%), Ibu

keluarganya, diukur berdasarkan jenis

hamil di RSU Ananda Purwokerto

kegiatan yang dilakukan sehari-hari.

Tahun 2009-2011 paling banyak tidak

Pekerjaan ibu yang berisiko rendah

mengalami kehamilan ganda sebanyak

kehidupannya

dan

gravidarum

198 orang (92,5%), Ibu hamil di RSU

antaraibu rumah tangga dan pekerja


salon.

paling banyak tidak bekerja sebanyak

terhadap

hiperemesis

Sedangkan

pekerjaan

yang

berisiko tinggi antara lain adalah

149 orang (69,6%).

pelayan toko, pelayan departement

2. Ada hubungan antara antara

store, pekerja kantor, karyawan pabrik,

faktor umur ibu dengan kejadian

petani (Ismail, 2010).

hiperemesis

Hal ini sesuai dengan pendapat Winkjosastro mengungkapkan

(2007)

yang

bahwa

faktor

psikologi memegang peranan penting dalam

penyakit

ini,

misalnya,

gravidarum

di

RSU

Ananda Purwokerto Tahun 2009-2011 dengan nilai p = 0,021 dengan OR sebesar 2,511 (95% CI :1,126-5,600) 3. Ada hubungan antara faktor paritas dengan kejadian hiperemesis

kehilangan pekerjaan, beban pekerjaan

gravidarum

yang berat, dapat menyebabkan konflik

Purwokerto Tahun 2009-2011 dengan

mental yang dapat memperberat mual

nilai p = 0,020 dengan OR sebesar

dan muntah sebagai pelarian kesukaran

1,905 (95% CI : 1,105-3,285)

di

RSU

Ananda

hidup. Hal ini tidak jarang dapat diatasi

4. Ada hubungan antara faktor

dengan cara memberikan suasana baru,

kehamilan ganda dengan kejadian

sehingga dapat mengurangi frekuensi

hiperemesis

muntah.


KESIMPULAN 1. Umur ibu

dengan nilai p = 0,038 dengan OR hamil

di

gravidarum

di

RSU

RSU

sebesar 3,253 (95% CI : 1,014-10,432)


5. Ada hubungan antara faktor

paling banyak tidak berisiko sebanyak

pekerjaan

182 orang (85,0%), Paritas ibu hamil di

hiperemesis

ibu

dengan

gravidarum

kejadian di

RSU


Ananda Purwokerto Tahun 2009-2011 dengan nilai p = 0,026 dengan OR sebesar 1,908 (95% CI : 1,080-3,550) DAFTAR PUSTAKA Armilah. (2010). Hubungan umur ibu dan pekerjaan terhadap kejadian hiperemesis gravidarumdi RS Islam Kustati Surakarta tahun 2009. Depkes RI. (2008). Kebijakan departemen kesehatan tentang peningkatan pemberian air susu ibu (ASI) pekerja wanita.Jakarta: Pusat Kesehatan Kerja Depkes RI. Ismail (2010). Pengaruh Pekerjaan terhadap Mual muntah dalam kehamilan. Http://www.newshealth.com. Mansjoer, A. (2009). Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta: Media Aeskulapius. Manuaba, I.B.G. (2007). Konsep obstetri dan ginekologi sosial Indonesia. Jakarta: EGC. Nining (2009). Hiperemesis Gravidarum. http://www.kesehatanreproduksi-wanita.com.

73

Notoatmodjo, S. (2005). Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta: Rineka Cipta. Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta. Purniantika (2010). Kehamilan Ganda : Komplikasi dan Penyulit dalam kehamilan. http://www.dioklikkesehatan.com. Saifuddin, A.B. (2009). Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo Setiawan, A. (2007). Metode Penelitian Kebidanan DIII, DIV, S1 dan S2. Yogyakarta : Nuha Medika Soekanto. (2006). Sosiologi Suatu Pengantar. Jakarta: PT Raja Gravindo Persada Wiknjosastro, H. (2007). Ilmu kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiroharjo. Yunita (2005) Hubungan Umur dan Gravida terhadap Hiperemesis Gravidarum pada Ibu hamil di ruang Camar RSUD Arifin Achmad Pekanbaru 2010. http://www.kumpulan kti kebidanan.com.

: umur, paritas, kehamilan ganda, pekerjaan, hiperemesis gravidarum

Recommend Documents