Å Ks

Model H 4

Ondersteu

n

i

ngsverklari ng

Met dit fonnulier verklaart u dat u een kandidatenlijst ondersteunt van een politieke groepering. Dit betekent dat u de deelname van de betreffende groepering aan d-e verkiezing mogelijk máakt. Deze veiklaririg wordt ter inzage gelegd.

Let opl U mag zich niet laten omkopen tot het afleggen van deze ondersteuningsverklaring. Degene die u omkoopt of u hiertoe anderszins dwingt, is tevens strafuaar. Op beide misdrijven staat een gevañgenisstraf van maximáal zes maanden of een geldboete.

l. Verkiezing Het gaat om de verkiezing van: het algemeen bestuur van het watercchap Brabantse Delta

2. Politieke groeper¡ng De aanduiding van de politieke groepering waarvan u de kandidatenlijst ondersteunt: SOPLUS

3. Kandidaten op de

lijst

naam

voorletters

woonplaats

1

Taks

J.P-W.A.A.M. (Joep) (m)

Breda

2

van Overveld

W.A.A.M. (VMm) (m)

Oudenbosch

3

Voets

J.J.M. (John) (m)

Bergen op Zoom

4. Ondertekening door de kiezer lk verklaar dat ik de bovengenoemde kandidatenlijst ondersteun

&-¡- t- 2-o / P, W, n ,fl

Datum

J.

Naam

.lu :-/Å Ks

Handtekening

5. Verklaring van de burgemeester Øiet bij de Eerste Kamerveffiezing) ,$rf¿tl$"

van

De bursemeester gemeente als kiezer is geregistreerd. De kiezer behoort tot kieskring

ßr"bßr\Y¿ \¿0tro Lt,.

Datum

Ondertekening of gemeentestempel

Datum:

verklaart dat de ondersteuner in zijn

17 -01-201

5 12:13:32

l. 2Ò1\

\)

pagina 1 /

1

Model H 4

Ondersteu

nin

gsverk¡a

ri n g

Met dit formulier verklaart u dat u een kandidatenlijst ondersteunt van een politieke groepering. Dit betekent dat u de deelname van de betreffende groepering aan de verkiezing mogelijk maakt. Deze verklaring wordt ter inzage gelegd.

Let opl U mag zich niet laten omkopen tot het afleggen van deze ondersteuningsverklaring. Degene die u omkoopt of u hiertoe anderszins dwingt, is tevens strabaar. Op beide misdrijven staat een gevangenisstraf van maximaal zes maanden of een geldboete.

1. Verkiezing Het gaat om de verkiezing van: het algemeen bestuur van het wate¡schap Brabantse Delta


3. Kandidaten op de

lijst

naam

voorletters

1

Taks

J.P.W.A.A.M. (Joep) (m)

Breda

2

van Overveld

W.A.A.M. (VMm) (m)

Oudenbosch

3

Voets

J.J.M. (John) (m)

Bergen op Zoom

woonplaats

4. Ondertekening door de kiezer lk verklaar dat ik de bovengenoemde kandidatenlijst ondersteun.

Datum

I ¡ )4¿tt:r*¡t* ?-y'5

Naam

Q"*t-& cLu-l<, ßu*'rnts

Handtekening

17b,

5. Verklaring van de burgemeester De burgemeester

van

@iet bij

de Eerste Kamervefiezing)

b.tt¿Àr


gemeente als kiezer is geregistreerd.

¿

De kiezer behoort tot kieskring

0r^

71-4," 2Ol{

Datum


Datum:

J)e

17 -01 -201

5 12'1332

\

pagina

1

/

1

llodel H 4 On densteu n ¡ n gsverklari n g Met dit formulier verklaart u dat u een kandidalenlijst ondersteunt van een politieke groepering. Dlt betekent dat u de deelnarne nan de betreftnde groepering aan ¿b verkiezing mogelijk máakt. Dezã veit
Let opl

m.a9 zi{ niet.laten gmkopen tot het an€ggen van deze ondensteuningsverklaring. Degene die u omkoopt ot u hiertoe anderszins dwingt, is tevens sfabããr. Op beide misdñjræn staãt een gevañgeni-ssUaf van maximáal zes maanden of een geldboete. !.1.

l. Verkiezing Het gaat om de verkiezing van: het algemeen bestuur van het waterschap Brabantse

Delb

2. Politieke groêpering Deaanduiding van de politieke groepering waarvan u de kandidatenlijst ondeæteunt: 60PLUS

3. Kandldaten op de li¡st naam

voofletters

woonplaats

1

Teks

J.P.WA-A.M. (Joep) (m)

Breda

2

van Overveld

wá"A.M. (vMm) (m)

Oudenbosch

3

Voets

J.J.M. (John) (m)

Bergen op Zoom


Datum

2-2: l:/,e!S_-.

Naam

jv.,rne J P r'n

S

e,¿eke-

Y'

ul

dr¿llee-/-.

Handtekening

5. Verklaring van de burgemeester (niet bij de Eerste Kamerveûiezlng)

b ea.ót

De buqemeestervan gemeente als kiezer is geregistreerd.



-

Dalum

\- Àpt


Ç l-

Datum: 17-01-201 5 12:13;32

pagina 1 /

1

Hodel H 4

Ondercteu ningsverklari

n

g

Met dit formulier verklaart u dat u een kandidatenlijst ondersteunt van een politieke groepering. Dit betekent dat u de deelname van de betrefiende groepering aan de verkiezing mogelijk måakt. tÞzä veiklartñg wordt ter inzage

gelesd.

Let opl m3S zicft niet laten ornkopen tot het afleggen_van deze ondersteuningsverklaring. Degene die u omkoopt of u hiertoq anders¿ins qwinst, iè tevens sinaÈããr- Op beide misdrijven staãt een gevaãgenissraf van maximåat zes !J.

maanden of een geHboete.

1.

Verkiezing

Het gaat om de verkiezing van: het aþemeen besh¡ur van het

mbrschap Brabanbe Delta

2. Politieke groepering De ganduiding van de politieke groepering waarvan u de kandidatenlijst ondersteunt: SOPLUS

3. Kandidaten op de ¡i¡st naan

vædetters

woonplaaE

1

Taks

J.P.WAA.M. (Joep) (m)

Breda

2

van Overveld

WÁ.AM. (W¡m) (m)

Oudenbosch

3

Voets

J.J.M. (John) (m)

Bergen op Zoom

4. Ondertekening door de kiezer lk verklaar dat ik de bovengenoernde kandidatenlijst ondersteun. Datum

cf t

Naam

t(

Handtekening

5.

verklaring van de burgemeester þietbij de Eerste

Deburgemeestervan

. $t.enlø

gemeente aÍs k¡ezer is geregistreerd.

tÞ

kiezer behoort tot kieskring

Datum

._ _

,.

Kameruerkiezing) . _-

-. verkleart det de ondersleuner in ziin

ß,t oL atwLs< &,1,þ 11, - ot - Zot ç

Ordertekening of gemeentestempel

Dalum: 1t 41

-2o1 s 1 2:11:32

pasina 1 /

1

todel

H4

Ondercteu ni ngsverklarin g Met dit formulier verklaart u dat u een kandidatenliist ondersteunt van een politieke groepering. Dit betekent dat u de deelname van de betrefrnde groepering aan d'e verkiez¡ng mogel¡¡k mäatt Oezã veittanñg wordt ter inzage

gelegd.

Let opl

zidt niet laten omkopen tot het eflêggen van dete ondersteuningsverklaring. Degêne die u omkoopt of u hiertoe anderszins dwingl is tevens sbabear. Op beide misdrijven steet een gevangenissbaf van maximaal zes maanden of een geldboete. p. mag

,l. Vcrkiezing Het gaat om de verkþzing van: het algemeen besh¡ur van het

yab¡¡chap Brabantse Delta

2. Politieke groepering De aanduiding van de politieke groepering rvãarv¿rn u de kandidatenlijst ondersteunt: sOPLUS

3. Kandidaten op de

lijst

naatn

værletîars

woonplaats

1

Taks

J.P.Wâ-A.M. (Joep) (m)

Breda

2

van Ovarveld

W^-A,M. (Vì/¡m) (m)

Otdenboscfr

3

Voets

J.J.M. (John) (m)

Bergen op Zoorn

4. Ondertekening door de kiezer lk verklaar dat ik de

boveneenlni"

Dãtum

:.i;i* ï.;ii /,",

Neam

Handtekening

5. Verklaring Yan de

(niel bij de Eerste Kamewei
De burgemeegter vân ggmeente als kiezer is De kiezer behoort tot kiêskring

Ðatum

verklaart datde ondersteuner in zijn

lk¡ r tJ

JJ

L-2Ü,i?

Ondertekening of gemeentês{empel

Detum: 1741-201 5 12:.13:32

pagina 1 / I

todel

H

4

Ondercteu

ni n gsverkla ri

ng

Met dit formulier verklaart u dat u een kandidatenlijst ondersteunt van een politieke groepering. Dit betekentdat u de deelname van de betreftnde groepering aan d'e verkiezing mogelijk måaff Oezä veiklariñg wordt ter inzage gelegd.

[¿t opl m.aS zich niet laten omkopen tot het afleggen van deze ondensteuningsverklaring. Degene die u omkoopt of u hiertoq anderszins dwingt, i's tevens sfañããr. Op beide mMrijven staãt een gevañgeniästraf van maximåd zes maanden of een geldboete.

!{

'1.

Verkiezing

Het gaat om de verkiezing van: het aþemeen besürur van het

mbrschap Brabantse Delta

2. Politieke groepering 9e ?a!9uiding van de politþke groepering waarvan u de kandidatenlijst ondèrsteunt:

SOPLUS

3. Kandidaten op de l¡¡$t naam

vooflellers

1

Taks

J.P.WAA.M. (Joep) (m)

Breda

2

van OverueH

W},A"M. (vì/lm) (m)

Oudenbosch

3

Voets

J.J.M. (John) (m)

Beçen op Zoom

4. Ondertekening

woonplaats

doorde kiezer

lk wrklaar dat ik de bovengenoemde kandidatenlijst ondersteun" Datum

,Qe

*

Naam

Handtekening

5. Verklaring van de De burgemeestervan. gemeenle als kiezer is

(niet bij de Eerste Kamerueftiezing) "-*

-

,.

verklaart dåt de ondersteuner in zijn

De kiezer behoort tot kieskring Datum

Ondertekenin g of gemeentestempel

Datum: 1741-201512:13:32

M

pagina 1 /

1

Model H 4

Ondersteu

n

i

ngsverklari n g

dat u Met dit formulier verklaart u dat u een kandidatenlijst ondersteunt van een politieke groepering. Dit betekent inzage ter wordt verklaring Dezè màakt. mogelijk groépér¡ng verkiezing d'e aan van de ¡etretfendã de deelname gelegd.

Let op!

u omkoopt.of u !:,q:llgdievan maximaal zes gevañgenisstraf een staai misdrijven ueioe op ñ¡ertôËãñoerJzinJ dwingì,-iãì;";;;;ir"fbããr. Ú rirãõ r¡"tr niet laten omkopen tot het afleggen van deze ondersteuningsverklatils.

maanden of een geldboete.

l.

Verkiezing

Het gaat om de verkiezing van: het algemeen bestuur van het waterschap Brabantse Delta

2. Politieke groepering De aanduiding van de politieke groepering waarvan u de kandidatenlijst ondersteunt: 5OPLUS

3. Kandidaten op de lijst woonplaats

naam

voorletters

Taks

J.P.W.A.A.M. (JoeP) (m)

Breda

2

van Overveld

W.A.A.M. (Wim)(m)

Oudenbosch

3

Voets

J.J.M. (John) (m)

Bergen op Zoom

1

4. Ondertekening door de kiezer lk verklaar dat ik de bovengenoemde kandidatenlijst ondersleun

-*6:- ot - 20/f

Datum

ê , l'/.

Naam

Handtekening

5. Verklaring van de burgemeester þiet

bii

de Eerste Kamerverkiezing) verklaart dat de ondersteuner in z'tjn

De burgemeester van gemeente als kiezer is g De kiezer behoort tot kieskring

-ß;r,crba",\? Þtt,¡"

zb t- 2o\5

Datum


Datum:

17 -01 -2O1

5 I 211 3132

U

pagina 1 /

1

Model H 4 n i n gsverklari n

Ondersteu

g

Met dit formulier verklaart u dat u een kandidatenliist ondersteunt van een politieke groepering. Dit betekent dat u de deelname van de betreffende groepering aan d-e verkiezing mogelijk maakt. Dezè verklaring wordt ter inzage gelegd.

Let op!

U ma! zich niet laten omkopen tot het afleggen van deze ondersteuningsverklaring. Degene 9ie u omkoopt.of u hiertoé anderszins dwingt, is tevens strafbããr. Op beide misdrijven staat een gevangenisstraf van maximaal zes


l.

Verkiezing



3. Kandidaten op de lijst naam

voorletters

woonplaats

1

Taks


Breda

2

van Overveld

W.A.A.M. (Wim)(m)

Oudenbosch

3

Voets

J.J.M. (John) (m)

Bergen op Zoom

4. Ondertekening door de kiezer lk verklaar dat ik de bovengenoemde kandidatenlijst onciersteun.

J6-e/-2O/T

Datum

,':::'''i::';,';;"ç

Naam

t

reUL/'ve e d,4

Handtekening

5. Verklaring van de bu

(niet bij de Eerste Kamerverkiezing) verklaart dat de ondersteuner in zijn


ß.o'bcÀnuc bettcn'

Datum


Datum:

17 -01

-20'l 5

1

2:

1

3:32

pagina'l /

1

Model H 4

On dersteu n i n gsverklari

n

g

Met dit formulier verklaart u dat u een kandidatenlijst ondersteunt van een politieke groepering. Dit betekent dat u de deelname van de betreffende groepering aan d-e verkiezing mogelijk maakt. Deze verklaring wordt ter inzage gelegd.

Let op!

U maþ zich niet laten omkopen tot het afleggen van deze ondersteuningsverklaring. Degene die u omkoopt of u hiertoé anderszins dwingt, is tevens strafbããr. Op beide misdrijven staat een gevangenisstraf van maximaal zes maanden of een geldboete.

l.

Verkiezing




voorletters

woonplaats

Breda

1

Taks


2

van Overveld

W.A.A.M. (Wim) (m)

Oudenbosch

3

Voets

J.J.M. (John) (m)

Bergen op Zoom

4. Ondertekening door de kiezer lk verklaar dat ik de bcvengenoemde kand

ijst ondersteun.

UJ-

Datum

8..9'

Naam

Handtekening

5. Verklaring van de burgemeester (niet bij de Eerste Kamerverkiezing)

çÀ, p,¡,.!o.


De burgemeester van gemeente als kiezer is gereg'iEfreerd. De kiezer behoort tot kieskring

\..:....9.Þ

Datum


Datum:

17 -01 -201

5 12'.'13:32

pagina 1 I

1

todel

H

¡Û

Onde rste un i ngsve rklarin g H:å3årfJiläiî"'E$ß1åi"Xi;æS$f*"$;*"ål*:*ffin'#1¡'-"åfJ'lt"#=giLlffi¡'*[*Sîillll' -"'.'gelegd. Let opl

''Ti[ãË:'*eH,liffiü|."Ëi:"::l,iiåLïtrUil"i8åîîS.fji$tti]i-î""'flXäf;3i,'-*,t',,åi*il"S,î"ï

rnaanden of een geldboete.

l. Verkiezing Hèt gaat om de verkiezing van: het algemeen bestuur van het waterschap

Brabanbe Ðelb

2, Politieke groepering Ðe-aanduiding van de politieke groepering waarvan u de kandidatenlijst ondercteunt:

SOFLUS

3. Kandidaten op de

lijst

naam

rcorlefters

woonplaals

1

Taks

J.P.WÁ.A.M. Uoep) (m)

Brede

2

van OverveH

WAA.M. (W¡m) (m)

Oudenbosch

?

Voets

J.J.M. (John) (m)

Bergen op Zoom

4. Ondertekening door de kiezer lk verklaar dat ik de bovengenoemde kandidatenrijstondersteun.

Hum Naam

Handtekening

5. Verklaring yan de burgemeestêr (niet bîi de Fersfe

Kamerverlciezing)

De burgemeester van

gemeente als kiezer

_.-


De kíezer behoort tot kieskring

Ðatum

iJ3{ì¿"i

l*

.- 'ì. : fhbitr-,.

Ondertekening of gemeentestempel ì-

Model H 4

O

ndercteu

nin

gsverklarin g

Met dit formulier verklaart u dat u een kandidatenlijst ondersleunt van een politieke groepering. Dit betekent dat u de dàelname van de betreffende groepering aan d-e verkiezing mogelijk maaK. Deze verklaring wordt ter inzage gelegd.

Let op! Ú màö zicn niet laten omkopen tot het afleggen van deze ondersteuningsverklaring. Degene die u omkoopt.of u tr¡ertãË anderszins dwingt, i's tevens strafbããr. Op beide misdrijven staat een gevangenissfaf van maximaal zes maanden of een geldboete.

1. Verkiezing Het gaat om de verkiezing van: het algemeen bestuur van het waterschap Brabantse Delta

2. Politieke groeper¡ng De aanduiding van de politieke groepering waarvan u de kandidatenlijst ondersteunt:

50PLUS

3. Kandidaten op de

lijst

naam

voorle/,te¡s

woonplaafs

Taks

J.P.WA.A.M. (Joep) (m)

Breda

2

van Overveld

W.A.A.M. (v\4m) (m)

Oudenbosch

3

Voets

J.J.M. (John) (m)

Bergen op Zoom

1

4. Ondertekening door de kiezer lk verldaar dat ik de bovengenoemde kandidatenlijst ondersteun. Datum Naam

'åo V,

J Onuori 2ol5 Hsns ùce es (sv o,:"tlÂÊPs)

Handtekening

5. Verklaring van De

d9þrg_emeester þiet bii de Eercte Kamerveüezing)

burgemeestervan

})QeCh


gemeente als kiezer is geregistreerd. De kiezer behoort tot kiesking

ßRtrbutli--}
o"t. 3ór[4 Irl,nf. )ol5 Ondertekening of gemeentestempel

Datu m:

17 -01

-2015'12:13:32

pagina I /

1

Model H 4

Onde rsteu

nin

gsverkla

ri n g

Met dit formuller verklaart u, dat u een kandidatenlijst ondersteunt van een politieke groepering. Dit betekent dat u de deelname van de betreffende groepering aan d'e verkiezing mogéti¡x måait. bezË vãkiai¡ñg wòiotìér ¡nzãgègelegd.

Let op! U mag zich niet.laten omkgqql tot het afleggen van deze ondersteuningsverklaring. Degene die u omkoopt of u hiertoe anderszins dwingt, is tevens strafbããr. op beide misor¡vêñltåaiãen gevá"ngeñËãtrát van måi¡maal zes maanden of een geldboete.


2. Politieke groepering De aanduiding van de politieke groepering waarvan u de kandidatenlijst ondersteunt:

SOPLUS

3. Kandidaten op de

lijst

naam

voorletters

1

Taks


Breda

2

van Overveld

W.A.A.M. (Wim) (m)

Oudenbosch

3

Voets

J.J.M. (John) (m)

Bergen op Zoom

woonplaats

4. Ondertekening door de kiezer lk verklaar dat ik de bovengenoemde kandidatenlijst ondersteun Datum Naam

Handtekening

5. Verklaring van

(niet bij de Eerste Kamerverkiezing)

De burgemeester van


gemeente als kiezer is De kiezer behoort tot kieskring

q

Datum


Datum:

17 -01 -201 5

12:13:i2

pagina

I/1

ModelH 4

Ondersteu

n

ingsverklari n g

Met dit formulier verklaart u dat u een kandidatenlijst ondersteunt van een politieke groepering. Dit betekent dat u de deelname van de þetreffende groepering aan de verkiezing mogelijk maakt. Deze verklaríng wordt ter inzage gelegd.

Let op! U mag zich niet laten omkopen tot het afleggen van deze ondersteuningsverklaring. Degene die u omkoopt of u hiertoe anderszins dwingt, is tevens strafbaar. Op beide misdrijven staat een gevangenisstraf van maximaal zes maanden of een geldboete,


2. Politieke groepering De aanduiding van de politieke groepering waarvan u de kandidatenlijst ondersteunt: SOPLUS


voorletters

woonplaats

1

Taks

J.P.W.A.A.M. (Joep) {m)

Breda

2

van Overveld

W.A.A.M. (Wím)(m)

Oudenbosch

3

Voets

J.J.M. (John) (m)

Bergen op Zoom

4. Ondertekening door de kiezer lk verklaar dat ik de bovengenoemde kandidatenl¡jst ondersteun.

Datum

?-ì- l^?cis"

Naam

f\4

,/z¡-,

{)*u,,*Iì

Handtekening

5. Verklaring van de b De burgemeester van gemeente als kiezer is g

(niet bij

Ee rste Ka me rverkiezi ng)

.




"L2- c I - 2<>t5

Dil,T*

Model H 4

On derste

u n in

gsverklari ng

Met dit formulier verklaart u dat u een kandidatenlijst ondersteunt vãn een polìtieke groepering. Dit betekent dat u de deelname van de betreffende groepering aan de verkiezing mogel¡jk maakt. Þeze verklãring wordt ter inzage gelegd.

Let op! U mag zich nlet laten omkopen tot het afleggen van deze ondersleuningsverklaring. Degene die u omkoopt of u hiertoe anderszins dwingt, is tevens strafbaar. Op beide misdrijven staat een gevañgenisstraf van maximaal zes maanden of een geldboete.



3. Kandidaten op de lijst 1

J

naam

voorlelters

Taks

J.P.W.A.A.M. (Joepi (mi

Breda

van Overveld

W.A,A.M. (Wim) (m)

Oudenbosch

Voets

J.J.M, (John) (m)

Bergen op Zoom

woonplaats

4. OndeÉekening door de kiezer lk verklaar dat ik de bovengenoemde kandidatenlijst ondersteun.

T-o{,*.Zai5

Datum

fr*'B

Naam

ùca-

Cw*,re,tpL

EM

Handtekening

5. Verklaring van de b

r (niet bijde Ëersfe

Kamerverkiezing)

De burgemeester van gemeente als kiezer is geregistieerd.


.



ìL Qt" ct

)

l);r

l\

V4.â-voto,5 CllOq, ¡ì

Model H 4

On dersteu n i n gsverklarin g Met dit formulier verklaart u dat u een kandidatenlijst ondersteunt van een politieke groepering. Dit betekent dat u de deelname van de betreffende groepering aan de verkiezing mogelijk maakt. Deze verklar¡ng wordt ter inzage gelegd.

Lef op! U mag zich niet laten omkopen tot het afleggen van deze ondersteuningsverklaring. Degene die u omkoopt of u hiertoe anderszins dwingt, is tevens strafbaar. Op beide misdrijven staat een gevangenisstraf van maximaal zes maanden of een geldboete.

1. Verkiezing Het gaat om de verkiezing van: het algemeen bestuur van het waterschap Brabantse Deltã



voorletters

woonplaats

1

Taks


Breda

2

van Overveld

W.A.A,M. (Wim) (m)

Oudenbosch

J

Voets

J.J.M. (John) (m)

Bergen op Zoom


Darum

2z-

Naam

ct | -

a0 I T

-G*esÐntr-.

Yt-t@k KJ

Handtekening

5. Verklaring van de burge

r (n¡et þij de Eersfe

Kamerverkiezing) verklaart dat de ondersteuner in zijn

De burgemeester van gemeente als kiezer De kiezer behoort tot kieskring Datum


qk

Model H 4

Ondersteu

n

i

ngsverklari n g


Let op! U mag zich niet laten omkopen tot het afleggen van deze ondersteuningsverklaring. Degene die u omkoopt of u hiertoe anderszins dwingt, is tevens strafbaar. Op beide misdrijven staat een gevangenisstraf van maximaal zes maanden of een geldboete. '1.

Verkiezing

Het gaat om de verkiezing van: het algemeen bestuur van het waterschap Brabantse Þelta

2. Politieke groeper¡ng De aanduiding van de politieke groepering waarvan u de kandidatenlijst ondersteunt: 5OPLUS


3

naam

voorletlers

Taks


Breda

van Overveld

WA.A.M. (Wim) (m)

Oudenbosch

Voets

J.J.M. (J,rhn) (m)

Bergen op Zoom

woonplaats

4. Ondertekening door de kiezer lk verklaar dat ik de bovengenoemde kandidatenlijst ondersteun. Datum

72 t

Naam

Mh

'Lo

tf

vù^ cw"úd. Ûnwsl

Handtekening

5. Verklaring van de burgem eçsler (niet De burgemeester van.

gemeente als kiezer is gereiistreerd.

bij

de Eerste Kamerverkiezing)

"\4ulu-ù,-0,

¡v


-; lLu a

Datum

.\ ì ¿(_

Ondertekening of

gemeentestempel Ll¿r u..

cii

C{¿41


O1

,

Model H 4

On dersteu n i n gsverkla ri n g Met dit formulier verklaart u dat u een kandidatenlijst ondersteunt van een politieke groepering. Dit betekent dat u de deelname van de þetreffende groepering aan dè verkíezing mogelijk måakt. Dezõ veiflariñg wordt ter inzage gelegd.

Let op! mag zich niet laten omkopen tol het afleggen van deze ondersteuningsverklaring. Degene die u omkoopt of u hiertoe anderszins 9W¡nS! is tevens strafbããr. Op beide misdrijven staaÌ een gevaãgeni-sstraf van maximáal zes maanden of een geldboete. t-J.


2. Politieke groeper¡ng De-aanduiding van de politieke groepering waarvan u de kandidatenlijst ondersteunt:

s0PLt s

3. Kandidaten op de lijst I

3

naam

voorieffers

woonplaats

Taks


Breda

van Overveld

WA.A.M. (Wim)(m)

Oudenbosch

Voets

J.J.M. (John) (m)

Bergen op Zoom


Darum Naam

í¿

e

.. () /

-

,Q.ú

/s'

/Yt > 3 17) r:'o u: ,.*rl i

Handtekening

5. Verklaring van de þu

(niet bij de Eerste Kamerverkiezing)

De burgemeester van gemeente als kiezer is geregistreerd


.

(,{

De kiezer behoort tot kieskring ,-t '¿ 4. ¡l-

Datum


C4aL'.a

-1

c1¿4

(

e

,

I

Model H 4

Ondersteu

nin

gsverklari n g

Met dit formulier verklaart u dat u een kandidatenlijst ondersteunt van een politieke groepering. Dit betekent dat u de deelname van de betreffende groepering aan de verkiezing mogelijk maakt. Deze verkfaring wordt ter inzage gelegd.

Let op! U mag zich niet laten omkopen tot het afleggen van deze ondersteuningsverklaring. Degene die u omkoopt of u hiertoe anderszins dwingt, is tevens strafbaar. Op beide misdrijven staat een gevangenisstraf van maximaal zes maanden of een geldboðte.


2. Politieke groepering De aanduiding van de politieke groepering waarvan u de kandidatenlijst ondersteunt: sOPLUS


voorletters

woonplaats

Taks

J.P.W,A.A.M. (Joep) (m)

Breda

2

van Overveld

W.A.A.M. iwim) (m)

Oudenbosch

3

Voets

J.J.M. (John) (m)

Bergen op Zoom

I

4. Ondertekening door de kiezer lk verklaar dat ik de bovengenoemde kandidatenlijst ondersteun. Datunr

9,\'

Naam

M"

I

l,otf

4 oo ßL-c{l-

Handtekening

5. Verklaring van de burgemeester (niet bij de Eerste Kamerverkiezing) De buçemeester

-\rlrr(r{Otl.¿ç vangeregistreerd.

gemeente als kiezer is

(.t C



ç\c\1L4.¿

u\ Ùk|.a


Model H 4

On dersteu n i n gsverklari

n

g


Lei op! U mag zich niet laten omkopen tot het afleggen van deze ondersteuningsverklaring. Degene die u omkoopt of u hiertoe anderszins dwingt, is tevens strafbaar. Op beide misdrijven staat e€n gevangenisstraf van maximaal zes maanden of een geldboete.


2. Politieke groepering De aanduiding van de politieke groepering wãarvan u de kandidatenlijst ondersteunt: sOPLUS


.1

naam

voorletters

woonplaats

ïaks


Breda

van Overveld

W.A.A.M. (Wim) (m)

Oudenbosch

Voets

J.J.M. {John) (m)

Bergen op Zoom

4. Ondertekening door de kiezer lk verklaar dat ik de bovengenoemde kandidatenlijst ondersÌeun.

Naam

Ð¿v

Aq-l-AOt¡ , Y e(

Handtekening

(lI¿ tt

t¿

Datum

5. Verklaring van de burgqmeester (niet

bij

,

'îl

de Eersfe Kamerverkiezing)

l'4o" Ú"1,ç,

De burgemeester van '\ \ al¿l¿-l_{x \1Lt
-i



verklaart dat de ondersteun er in zijn verkla¿

ì \ b",.,1

?-L - ,>t-.)¿

L.i.c. urnr

¡

¿¡f cLt)Ip

I ,

Model H 4

Onderste

un

i

ngsverklari n g

Met dit formulier verklaart u dat u een kandidatenlijst ondersteunt van een politieke groepering. Dit betekent dat u de deelname van de betreffende groepering aan de verkiezing mogelrjk maakt. Deze verklaring wordt ter inzage gelegd.

Let op! U mag zich niet laten omkopen tol het afleggen van deze ondersteuningsverklaring. Degene die u omkoopt of u hiertoe anderszins dwingt, ¡s tevens strafbaar. Op beide misdrijven staat een gevangenisstraf van maximaal zes maanden of een geldboete.

l.

Verkiezing

Het gaat om de verkiezing van: het algemeen bestuur van hêt waterschap Brabantse Delta

;2. Politieke groepering

.

De aanduiding van de politieke groepering wâãrvãn u de kandidatenlijst ondersteunt: SOPLUS


3

naam

voorletters

woonplaats

Taks


Breda

van Overveld

W.A.A.M. (Wim) (m)

Oudenbosch

Voets

J.J.M. (John) (m)

Bergen op Zoom

4. Ondertekening door de kiezer lk verklaar dat ik de bovengenoemde kandidatenlijst ondersteun. Datum Naam

-or Qo rs m.0 B \.¡an Ot¡ee.¡e\cl 1.2

Handlekening

5. Verklaring van de burgemeester (niet

bij de Eerste Kamerverkiezing)

Debursemeestervan, 4{a.( ¿!,4^ U¿+ru gemeente als kiezer is geregistreerd. f De kiezer behoort tot kieskring Datum


ii

.

verklaad dat de ondersteuner in zijn

tLr..,g

2.,? -.-1

-2o 5

l"(cnu.1¿ç1 ry')rtt-,

Model H 4

Onderste

u nin

gsverklari n g


Let op! U mag zich niet laten omkopen tot het afleggen van deze ondersteuningsverklaring. Degene die u omkoopt of u hiertoe anderszins dwingt, is tevens strafbaar. Op beide misdrijven staat een gevangenisstraf van maximaal zes maanden of een geldboete.

1. Verkiezing Het gaat om de verkiezing van: het algemeen bestuur van het waterschap Brabantse Delfa


3. Kandidaten op de lilst naam

voo¡ietlers

woonplaats

1

Taks


Breda

2

van Overveld

WAA.M. (wim) (m)

Oudenbosch

3

Voets

J.J.M. (John) (m)

Bergen op Zoom

4. Ondertekening door de kiezer Ik verklaar dat ik de bovengenoemde kandidatenlijst ondersteun.

LZ-

Datum

l.* ¿,€/tr

.(C.o^..*-4d

Naam

Handtekening

5. Verklaring van de burgemeester De

burgemeestervan

gemeeñte als kiezer is

([-(

geregistreer#

( ¿4(

^


Ondertekening of

(niet bg de Eerste Kamerverkiezing)

gemeentestempel

tt

¿Lt"lLtY fu

verklaart dat de ondersteuner in ziin

$,- 1L_,"rg 2Z--.rl-?o Vf ¿¡

Lc.¿:¡\ 4n,,

Model H 4

O

ndersteu

n in

gsverkla

ri n g

Met dit formulier verklaart u- dat u een kandidatenlijst ondersteunt van een politieke groepering. Dit betekent dat u de deelname van de betreffende groepering aan d'e verkiezing mogelijk máakt. DezË veir
Let op! U mag zich niet laten omkopen tot het afleggen-van deze ondersteuningsverklaring. Degene die u omkoopt of u hiertoe anderszins gying!, is tevens strafbããr. Op beide misdrijven staa"t een geva"ngenËstrãfvãn máx¡máal zes maanden of een geldboete.

l. Verkiezing Het gaat om de verkiezing van: het algemeen bestuur van het waterschap Brabantse Delta

2. Politieke groeper¡ng aanduiding van de politieke groepering waarvan u de kandidatenlijst ondersteunt: 50PLUS D-e


I 2 3

voorlefters

woonplaats

Taks

J.PW.A.A.M. (Joep) (m)

Breda

van Overveld

W.A.A.M. (Wim) (m)

Oudenbosch

Voets

J.J.M. (John) (m)

Bergen op Zoom


9s- /-

Datum

S

Naam

Handtekening

5. Verklaring van

delurgem eester

(þe

øu 4

De burgemeester van gemeente als kiezer is geregistre/rd.

de Eersfe Kameruerkiezing)

oa'Iaø


(z


L

Datum


Geøeente

Datum:

17 -01 -201

s

i2..1 3:32

Bergen op Zoom

pagina 1 /

1

Model H 4

O nd e rsteu n i n gsve

rkla ri n g

Met dit formulier verklaart u dat u een kandidatenlijst ondersteunt van een politieke groepering. Dit betekent dat u de deelname van de betreffende groepering aan d'e verkiezing mogelijk máakt. Dezé veitlariñg wordt ter inzage gelegd.

Let op! U mag zich niet laten omkopen tot het afleggen van deze ondersteuningsverklaring. Degene die u omkoopt of u hiertoe anderszins dwingt, is tevens strafbããr. Op beide misdrijven staa-t een gevañgeniéstraf van maximáal zes maanden of een geldboete.




voorletters

1

Taks


Breda

2

van Overveld

W.A.A.M. (Wim) (m)

Oudenbosch

3

Voets

J.J.M. (John) (m)

Bergen op Zoom

woonplaats

4. Onderteke ning door de kiezer lk verklaar dat ik de bovengenoemde kandidatenlijst ondersteun

¿6

Datum

- ¡ -'iS*

Naam

f

¿'

(-(

Handtekening

5. Verklaring van

iì

ii¡ i/

,i

Jt

5

b Urgemeestef (niet

bij

"S-te t/'

de Eerste Kameruerkiezing)

De burgemeester van


gemeenie als kiezer is ge

C


s-

Datum


Datum :

17 -O1 -201

5 12'.13'.32

pagina 1 /

1

Model H 4

Onde rste

u n in

gsverkla

ri n g

Met dit formulier verklaart u dat u een kandidatenliist ondersteunt van een politieke groepering. Dit betekent dat u de deelname van de betreffende groepering áan o'e verkiezing rog"ri¡k räâkt. Deze verklaring wordt ter inzage gelegd.

Let op!

u mag zich niet laten omkopen tot het afleggen-van deze ondersteuningsverklaring. Degene hiertoe anderszins dwinot' is tevens strafbããr. op-o"ioe misor¡veñìiä"Ìä* g"uungenisstraf die u omkoopt of u van maximaal zes maanden of een geldboãte. 1.

Verkiezing


2. Politieke groepering De aanduiding van de politieke groepering waarvan u de kandidatenlijst ondersteunt: sOPLUS


voorletters

woonplaats

1

Taks


Breda

2

van Overveld

WA.A.M. (Wim) (m)

Oudenbosch

a

Voets

J.J.M. (John) (m)

Bergen op Zoom

4. Ondertekening door de kiezer lk verklaar dat ik de bovengenoemde kandidatenlijst ondersteun Datum

,/6-

@

Naam

Handtekening

5. Verklaring van de b urgemeester (niet bij de Eerste Kameruerkiezing) De burgemeester van gemeente als kiezer rs ge De kiezer behoort tot kieskring


T-,

I

( ,)

Datum


Datum: 17-01-2015 12:13:32

pagina 1 /

1

Model H 4

O nde

rsteu

n in

gsverkla

ri n g

Met dit formulier verklaart u dat u een kandidatenlijst ondersteunt van een politieke groepering. Dit betekent dat u de deelname van de betreffende groepering aan dê verkiezing mogelijk mdakt. Dezé veifiariñg wordt ter inzage gelegd.

Let op! U mag zich niet laten omkopen tot het afleggen van deze ondersteuningsverklaring. Degene die u omkoopt of u hiertoe anderszins 9y¡nsl,is tevens strafbããr. op beide misdrijven staai een gevañgenËstraf van máximåal zes maanden of een geldboete.

1.

Verkiezing


2. Politieke groeper¡ng D_e_aanduiding van de politieke groepering waaryan u de kandidatenlijst ondersteunt:

50PLUS


voorletters

woonplaats

1

Taks


Breda

2

van Overveld

W.A.A.M. (Wim) (m)

Oudenbosch

J

Voets

J.J.M. (John) (m)

Bergen op Zoom


Datum

?3 - I -

a

\5

l,p s "ch. ;!a ÈiAF\þ

Naam

Handtekening

5. Verklaring van de bu rgemeester De burgemeester van gemeente als kiezer is

de ondersteuner in zijn


Ondertekening of g

Datum:

17 -01 -201 s

i2-.13:32

Bergen op Zoaffi

pagina 1 I

1

Model H 4

Onde rsteu

nin

gsve rkla

ri n g

Met dit formulier verklaart u. dat u een kandi
Let op! U mag zich niet laten omkopen tot het afleggen_van deze ondersteuningsverklaring. Degene die u omkoopt of u anderszins Çrryingt, i's tevens strafbããr. op ueìoÀ misoni";;;iäai;; gevañgenisstraf vãn máxirnaatzes ll9ftoq maanden of een geldboete.

1.

Verkiezing


2. Politieke groeper¡ng De aanduiding van de politiel<e groepering waarvan u de kandidatenlijst ondersteurit: 50F'LUS

3. Kandidaten op de lijst naant

voorlelters

woonplaats

1

Taks

J.P.WP,.A.M (Joep) (rn)

Breda

2

van Overveld

W.A.,A.M. (Winr) (m)

Oudenbosch

3

Voets

J.J.M. ("tohn) (m)

Bergen t',p Zoom

4. Ðnclertekening door de kiezer lk verklaar dat ik de bovengenoernde kandidatenlijst ondersteun.

1'),-

Datum

,I i

Naanr

Handtekening

\

- L0 5

.1¡+Ai

\

g

li¿, /-. .'',..'..'..'"'

5. Venklaring van de bu rEemeester (niet

bü

de Eersle Kameruerkiezing)

De burgemeester var'r gemeenle als kiezer is

dat de onde¡'steuner in zijn

De kiezer behoclrt tot

L}

Datum

¿

Ondertekening clf

Datum

:

17..01 -201 S 12 1 3..32

pegirra 1 /

1

Model H 4

ndersteu

O

n in

gsverklari n g

een politie-ke groepering' Dit betekent dat u Met dit formulier verklaart u dat u een kandidatenliist ondersteunt van iËiËiË¡Ëtì"ä"i"g"l'k;åaXr Oezé veiklariñg wordt ter inzage de deetname van de betreffende groepering

"""

gelegd.

tu"l.'ååt¿"n

Degenedie- u omkoopt of u niet raten omkopen tot het afleggen van deze ondersteuningsverklaring' van maximaal zes gêvañseniÉstrar een hierroe anderszins o*¡ndiì"¡!iäuã"äîi'ärñããi oiü.,ä.;;r'ËJùuäñìtäit maanden of een geldboete.

1. Verkiezing Het gaat om de verkiezing van: Delta het algemeen bestuur van het waterschap Brabantse

2. Politieke groeper¡ng

de kandidatenlijst ondersteunt: De aanduiding van de politieke groepering waarvan u sOPLUS

3. Kandidaten oP de liist naam

voorletters

woonplaats

Taks

Breda

1

J.P.WA.A.M. (JoeP) (m)

2

van Overveld

W.A.A.M. (Wim) (m)

Oudenbosch

3

Voets

J.J.M. (John) (m)

Bergen oP Zoom

4. Ondertekening door de kiezer ondersteun lk verklaar dat ik de bovengenoemde kandidatenlijst

1:

Datum

"¡

- Ls tl

¡

¡

lJqf ñw. þiL L å:v+ I

Naam

Handtekening Kamerverkiezing) verklaart dat de ondersteuner in zijn


ßergen aP Zaam

Ondertekening of

pagina'l / Datum:

17 -01 -201

5 12:13:32

1

Model H 4 O

ndersteu

n in

gsverklari n g

Met dit formulier verklaart u dat u een kandidatenliist ondersteunt van een politieke groepering. Dit betekent dat u de deelname van de betreffende groepering aan dê verkiezing mogelijk maakt. Deze verklaring wordt ter inzage gelegd.

Let op!

U ma! zich niet laten omkopen tot het afleggen van deze onde_rsteuningsverklaring. Degene die u omkoopt.of u hiertoË anderszins dwingt, ii tevens strafbããr. Op beide misdrijven staat een gevangenisstraf van maximaal zes maanden of een geldboete.



3. Kandidaten op de lijst woonplaats

voorletters

naam Taks

J.P.W.A.A-M. (Joep) (m)

Breda

2

van Overveld

W.A.A.M. (Wim) (m)

Oudenbosch

3

Voets

J.J.M. (John)(m)

Bergen op Zoom

1

4. Ondertekening door de kiezer lk verklaar dat ik de bovengenoemde kandidatenlijst ondersteun. Datum

?g ¿r¡_2p¡f

Naam

Handtekening

.F-

de ondersteuner in zijn

))

t:1 Ondertekening of gemeentestempel

ç.'t

{

Model H 4

O nde

rsteu

nin

gsverk¡ari

n

g

Met dit formulier verklaart u dat u een kandidatenlijst ondersteunt van een politieke groepering. Dit betekent dat u de deelname van de betreffende groepering aan d-e verkiezing mogelijk máakt. Dezé veiklariñg wordt ter inzage gelegd.

Let op! m.aO zich niet.laten omkopen tot het afleggen van deze ondersteuningsverklaring. Degene die u omkoopt of u hiertoe anderszins dwingt, is tevens strafbããr. Op beide misdrijven staa-t een gevañgeniéshaf van maximáal zes maanden of een geldboete. iJ.

1.

Verkiezing




voorletters

Taks


Breda

2

van Overveld

W.A.A.M. (Wim) (m)

Oudenbosch

3

Voets

J.J.M. (John) (m)

Bergen op Zoom

,|

woonplaats


,24-

Datum

/å,

Naam

/-8
Handtekening

5. Verklaring van de bu De burgemeester van gemeente als kiezer is $è-regisheérd. De kiezer behoort tot kieskring

(niet bij de Eerste Kameruerkiezing)

ÐÐ

Ao^ I


(z

Datum


Datum:

17 -O1 -201

5 12:13:32

pagina 1 /

1

Model H 4

Onde rste

u nin

gsverkla

ri n g


Let op! U mag zich niet laten omkopen tot het afleggen van deze ondersteuningsverklaring. Degene die u omkoopt of u hiertoe anderszins dwingt, is tevens strafbaar. Op beide misdrijven staat een gevangenisstraf van maximaal zes maanden of een geldboete.


2. Politieke groepering De aanduiding van de politieke groepering waarvan u de kandidatenlijst ondersteunt: 5OPLUS


voorlefters

woonplaats

1

Taks


Breda

2

van Overveld

W.A.A.M. (Wim) (m)

Oudenbosch

3

Voeis

J.J.M. (John) (m)

Bergen op Zoom


,/ö-

Datum

2

Naam

Handtekening

5. Verklaring van de

rge meester (niet

De burgemeester van gemeente als kiezer is ge

^


bij de Eersfe Kameruerkiezing)


I

lz)

Datum


Datum:

17 -O1 -201 5 12:13:32

pagina 1 /

1

Model H 4

O

ndersteu

nin

gsverklari n g

Met dit formulier verklaart u dat u een kandidatenlijst ondersteunt van een politieke groepering. Dit betekent dat u de deelname van de betreffende groepering aan d-e verkiezing mogelijk maakt. Deze verklaring wordt ter inzage gelegd.

Let op!

U maþ zich niet laten omkopen tot het afleggen van deze ondersteuningsverklaring. Degene die u omkoopt.of u hierto-e anderszins dwingt, i's tevens strafbããr. Op beide misdrijven staat een gevangenisstraf van maximaal zes


l. Verkiezing Het gaat om de verkiezing van: het algemeen bestuur van het watercchap Brebantse Delta


3. Kandidaten op de lijst woanplaats

naam

voorletters

Breda

Taks


2

van Overveld

WA.A.M. (Wm)(m)

Oudenbosch

3

Voets

J.J.M. (John) (m)

Bergen op Zoom

1


x3- or'- Lcrç l-1. Jcti.rÞì.tcl an

Datum Naam

íî

Handtekening

5. Verklaring van de burgemeestet Ø¡et De burgemeester van gemeente als kiezer is

v

ø¡i

de Eerste Kameruerkiezing) verklaart dat de ondersteuner in zijn


f,l ø

Datum

28

Cr)

Ondertekeníng of gemeentestempel

Datum :

17 -01 -201

5 1 2:1 3'.32

pagina

1

/

1

a

Model H 4

derste

On

u n in

gsverklari

n

g

Met dit formulier verklaart u dat u een kandidatenlijst ondersteunt van een politieke groepering. Dit betekent dat u de deelname van de betreffende groepering aan de verkic"zing mogelijk maakt. Deze verklaring wordt ter inzage gelegd.

Let op! U mag zich niet laten omkopen tot het afleggen van deze onderste uningsverklaring. Degene die u omkoopt of u hiertoe anderszins dwingt, is tevens strafbaar. Op beide ntisdrijven staat een gevangenisstraf van maximaal zes maanden of een geldboete.

1.

Verkiezing




voorletters

woonplaats

Taks


Breda

2

van Overveld

W.A.A.M. (Wim) {m)

Oudenbosch

3

Voets

J.J.M. (John) (m)

Bergen op Zoom

1

4. Ondertekening door de kiezer lk verklaar dat ik de bovengenoemde kandidatenliist ondersteun

/

2/t-O¡'Za/,f

Datum Naam

Handtekening

5. Verkfaring van de burgemeester De burgemeester van gemeente als kiezer is

@iet

bijde

Eerste Kamerverkiezing)

c*rrorr\ nng^ op ?to,o


geregistreeltF-Þ


\ttbrrq

L

Datum


Datum :

17 -o't -201 s 12:

1

3:32

pagina 1 / I

Model H 4

Ondersteu

n

¡

ngsverklari

n

g

Met dit formulier verklaart u dat u een kandidatenlijst ondersteunt van een politieke groepering. Dit belekent dat u de deelname van de betreffende groepering aan d'e verkiezing mogelijk máakt. Dezã veiklariñg wordt ter inzage gelegd.

Let op! U. mag zich niet.laten omkopen tot het afleggen van deze ondersteuningsverklaring. Degene díe u omkoopt of u hiertoe anderszins dwingt, is tevens strafbããr, Op beide misdrijven staãt een geva-ngenisstraf van maximåal zes maanden of een geldboete.

l.

Verkiezing


2. Politieke

\

groeper¡ng

De aanduiding van de politieke groepering waarvan u de kandidatenlijst ondersteunt: sOPLIJS


voorletlers

1

Taks


Breda

2

van Overveld

W.A.A.M. (Wim)(m)

Oudenbosch

3

Voets

J.J,M. (John) (m)

Bergen op Zoom

woonplaats

4. Onderteken¡ng door de kiezer lk verklaar dat ik de bovengenoemde kandidatenlijst ondersteun.

VÐ .- C) /

Datum

* 2OtS

U,'& t/¿cr*q

Naam

a

Handtekening

5. Verkfaring van de burgemeester Øiet

bij

de Eersfe Kameruerkiezing)

.,lp Zool

De burgemeestervan ".!elq.g,n gemeenle als kiezer is geregistreerd.


Trlburg(2) 30 januari


2015

Ondertekening of gemeentestemBdmen, do

C¿n¡¿¿¡k'

Datum:

17 -01 -2O1

5 12:13'.32

l

airblettôai',

7tçr¡

pagina'l I

1

Model H 4

Ondersteu

n in

gsverklarin g

Met dit formulier verklaart u dat u een kandidatenlijst ondersteunt van een politieke groepering. Dit betekent dat u de deelname van de betreffende groepering aan de verkiezing mogelijk maakt. Deze verklaring wordt ter inzage gelegd. Let opl U mag zich niet laten omkopen tot het afleggen van deze ondersteuningsverklaring. Degene die u omkoopt of u hiertoe anderszins dwingt, is tevens strafbaar. Op beide misdrijven staat een gevangenisstraf van maximaal zes maanden of een geldboete.


2. Politieke

groeper¡ng

\

De aanduiding van de politieke groepering waarvan u de kandidatenlijst ondersteunl: SOPLUS

3. Kandidaten op de

lijst

naam

voorletters

woonplaals

,|

Taks

J.P.WA.A.M. (Jcep) (m)

Breda

2

van Overveld

W.A.A.M. (Wim; {m)

Oudenbosch

3

Voets

J.J.M. (John)

Bergen op Zoom

(n'rr

4. Onderteken¡ng door de kiezer ¡¡(

l;eíldaer dåi ¡k de ilovengent€mde kandidêtenl¡Jst ontersteun

/': ., ;,;'

'.;ft.l^

Datum

-\-t

-)

(-'

¿_ v' (:-(') -

Naam

:J

5. Verklaring van de burgemeester

Deburgemeestervan,Bçrqert

uo " * -- --

_- *''.-verklaartdatdeondersteunerinzijn

anLìel'- 2i'; j i: :3'vån tsrtÊl

Datum

Narl,ens

:: I

:._

de

ã

Datum: 17-01-201S 12:13:32

,

_:-Ðurg \..

kieskring t

Ondertekening of

,,-

inie,t bijde Eerste Kamerverkiezing)

gemeeñte als kiezer is gereg-rstreäid, De kiezer behoort tot

/,.-

q5

( Handtekening

i

(.*tx¿-nte

Bergen

'-'=?'

;.q'é

:7

l''5

pagina 1 /

1

Å Ks

Recommend Documents